PROGRMAS PREVENTIVOS

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PROGRMAS PREVENTIVOS
FUNDAMENTAR, DISEÑAR Y EVALUAR PROGRAMAS DE
ATENCION CLINICA INDIVIDUAL CON FUERTE
COMPONENETE PREENTIVO Y PROGRAMAS MASIVOS BASADOS
EN LA EVIDENCIA CIENTIFICA.
DISCUTIR LOS NUEVOS PLANTEOS DESARROLLADOS SOBRE
LA PREVENCION Y EL TRATAMIENTO DE CARIES DENTAL.
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PROGRAMAS PREVENTIVOS

• IDENTIFICAR LAS TENDENCIAS PARA LA PREVENCION Y
  TRATAMIENTO DE CARIES DENTAL
• SELECCIONAR Y APLICAR PROTOCOLOS CLINICOS
  ADECUADOS SEGÚN EL NIVEL DE RIESGO DE LAS
  PERSONAS
• DISCUTIR APORTES SIGNIFICATIVOS REALIZADOS POR
  DIFERENTES ESPECIALISTAS DE OTRAS AREAS DE LA
  ESPECIALIDAD

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PLAN DE TRATAMIENTO
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OBJETIVOS

• Saber aplicar lo aprendido sobre un modelo de
  plan de tratamiento en el consultorio clínico.
• Posibilidad de tomar decisiones clínicas y
  diseñar un organigrama de actividades de manera
  integral con otras disciplinas.

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CONTENIDOS

• Definición. Conceptos niveladores e integrados
  con otras disciplinas.
• Ubicación en la historia clínica.
• Fases
• Protocolos clínicos para pacientes sanos,
  vulnerables, embarazadas, xerostómicos.

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PLAN DE TRATAMIENTO

• DEFINICIÓN
• Guía o proyecto para el desarrollo organizado,
  controlado y coherente, como única forma de poder
  alcanzar y devolver a nuestros pacientes salud
  bucal, estética y función

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PLAN DE TRATAMIETNO

• FASES
• FASE PRELIMINAR
• FASE I Terapia Básica o Inicial
• FASE II Terapia Complementaria
• FASE III Mantenimiento

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PLAN DE TRATAMIENTOFASE PRELIMINAR

• URGENCIAS
• Aliviar el dolor
• Controlar la infección aguda
• Inter consultas médicas
• Control sistémico

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Diagnóstico clínico
Examen estomatológico
Examen extraoral
-ATM -ganglios
-labios
-simetría facial Examen
intraoral
-lengua
-paladares
-carrillos -piso
de boca -encía
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Diagnóstico clínico
Examen odontológico

• Odontograma
• Ficha periodontal
• Índices
• -PSR
• -Löe y Seenles
• -O Leary
• Exámenes complementarios

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Diagnóstico clínicoAnálisis de datos recogidos
en H.C.

• Diagnóstico según riesgo y actividad
• Pronóstico
• Plan de tratamiento
• Fase I Terapia básica
• Fase II Terapia complementaria
• Mantenimiento de salud

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PRESENTACIÓN DEL PRONÓSTICODEL CASO CLÍNICO DE
CADA ALUMNO
13
PRESENTACIÓN DEL PRONÓSTICODEL CASO CLÍNICO DE
CADA ALUMNO
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ANÁLISIS INTERDISCIPLINARIOSDEL CASO CLÍNICO
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ESTUDIO DE CASOS
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PLAN DE TRATAMIENTO FASE I
Terapia Básica

• BAJAR LOS NIVELES DE INFECCIÓN
• Motivación
• Control de placa bacteriana
• Inactivación de caries
• Asesoramiento dietético
• Pulido de obturaciones desbordantes
• Raspaje Supragingival
• Tratamiento de lesión inicial caries MB
• Sellantes de surcos, fosas y fisuras
• Exodoncias
• Endodoncias
• Raspaje Subginjival y tratamiento con fluor de
  cuellos sencibles
• Desgaste selectivo
• Placas de Miorrelajación
• RECITACIÓN A LOS 15
  DÍAS EN CASO DE GINGIVITIS
• RECITACIÓN A LOS 30 DÍAS EN
  CASO DE PERIODONTITIS

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PLAN DE TRATAMIENTO FASE I
Terapia Básica

• Sesión de

REEVALUACIÓN del estado de salud
alcanzado hasta el momento
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PLAN DE TRATAMIENTO FASE II
Complementaria

• ? Reestablecimiento de la función
• - Operatorias
• - Oclusión
• - Implantes
• - Ortodoncia
• ?Tratamiento quirúrgico
• - Periodontal
• - Retenidos

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PLAN DE TRATAMIENTO FASE III
Mantenimiento de la salud

• Recitación cada 30 días - 3 meses
• 6 meses - 1 año
• Qué hacemos?
• Controlamos cambios de hábitos
• Reforzamos el huésped
• Cómo?
• - Indices
• - Técnica de higiene oral
• - Sustitutos dietéticos
• - Control de manchas marrones, obturaciones
• - Topicación con flúor

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PROTOCOLOS CLÍNICOS

• DEFINICIÓN son documentos elaborados entre los
  actores que intervendrán en la resolución de los
  casos clínicos, puesta de acuerdos para lograr
  como objetivo llevar a nuestros pacientes al
  estado de salud bucal.
• Documentos en los que nos basaremos para cumplir
  todas las tareas estipuladas.

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CATEGORIZACIÓN DE PACIENTES

• Paciente sano
• Paciente de alta vulnerabilidad
• Embarazadas o madres
• Pacientes con xerostomía

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MOMENTO DE INTERVENCIÓN

• Fase de atención tareas que realizaremos en las
  clínicas o consultorios.
• Fase de mantenimiento tareas que realizaremos
  cada vez que el paciente concurra a la
  recitación.
• Prevención y Tratamiento de Caries Dental.
  Protocolos Clínicos
• Bordoni N, Squassi A.
• Bol Asoc Argent Odontol Niños. 25 (3) 3-8, 1996.

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FASE DE ATENCIÓN PACIENTES
SANOS

• PROTOCOLO I
• TAREAS EN EL CONSULTORIO
• ? Enseñanza de higiene bucal
• ? Asesoramiento dietético para regular la
  frecuencia del
• consumo de carbohidratos.
• ? Aplicación profesional de fluoruros de alta
  concentración
• ? Aplicación de selladores
• INDICACIONES PARA EL AUTOCUIDADO DEL
  PACIENTE
• ? Higiene bucal con pastas dentales con
  fluoruros
• o enjuagatorios fluorados
• ? Citación semestral para mantenimiento

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FASE DE MANTENIMIENTO PACIENTES
SANOS

• PROTOCOLO I
• (CADA 6 MESES)
• TAREAS EN LAS CLÍNICAS
• Refuerzo de la enseñanza de higiene bucal
• Refuerzo del asesoramiento dietético.
• Aplicación profesional de fluoruros de alta
  concentración
•  
• INDICACIONES PARA EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE
  
• Higiene bucal con pastas dentales con fluoruros o
  enjuagatorios fluorado
• Citación semestral para mantenimiento
• 
  

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FASE DE ATENCIÓNPACIENTES CON ALTA
VULNERABILIDAD A CARIES DENTAL
PROTOCOLO II TAREAS EN EL
CONSULTORIO O SEDE ALTERNATIVA Enseñanza
de higiene bucal Inactivación de caries
Asesoramiento dietético para regular la
frecuencia del consumo de carbohidratos
Indicación de sustitutos edulcorantes
(eventual) Aplicación profesional de
fluoruros de alta concentración
Aplicación de selladores Restauraciones
preventivas y convencionales
INDICACIONES PARA EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE
Higiene bucal con pastas dentales o
enjuagatorios con fluoruros Citación
trimestral para mantenimiento Aplicación
adicional de fluoruros (FFA al 1 durante 40
días)
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FASE DE MANTENIMIENTOPACIENTES CON ALTA
VULNERABILIDAD A CARIES DENTAL
PROTOCOLO II
(cada 3 meses, mientras exista riesgo)
TAREAS EN LAS CLÍNICAS Control de
remineralización o detención de lesiones
Refuerzo de la enseñanza de higiene bucal
Refuerzo del asesoramiento dietético.
Aplicación profesional de fluoruros de alta
concentración   INDICACIONES PARA EL
AUTOCUIDADO DEL PACIENTE Higiene bucal
con pastas dentales o enjuagatorios con
fluoruros Citación trimestral para
mantenimiento
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FASE DE ATENCIÓNPACIENTES CON ALTA
VULNERABILIDAD A CARIES DENTAL
PROTOCOLO III TAREAS EN EL CONSULTORIO
O SEDE ALTERNATIVA Enseñanza de higiene
bucal Inactivación de caries
Asesoramiento dietético para regular la
frecuencia del consumo de carbohidratos
Indicación de sustitutos
Aplicación profesional múltiple de fluoruros de
alta concentración (mensual durante 3
meses de FNa al 5) Aplicación de
selladores Restauraciones preventivas y
convencionales INDICACIONES PARA EL
AUTOCUIDADO DEL PACIENTE Higiene bucal
con pastas dentales o enjuagatorios con
fluoruros Citación semestral para
mantenimiento

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FASE DE MANTENIMIENTOPACIENTES CON ALTA
VULNERABILIDAD A CARIES DENTAL

PROTOCOLO III TAREAS EN LAS
CLÍNICAS Enseñanza de higiene bucal
Inactivación de caries Asesoramiento
dietético para regular la frecuencia del consumo
de carbohidratos Indicación de
sustitutos Aplicación profesional
múltiple de fluoruros de alta concentración
(mensual durante 3 meses de FNa al 5)
Aplicación de selladores Restauraciones
preventivas y convencionales INDICACIONES
PARA EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE Higiene
bucal con pastas dentales o enjuagatorios con
fluoruros Citación semestral para
mantenimiento
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FASE DE ATENCIÓNPACIENTES CON ALTA
VULNERABILIDAD A CARIES DENTAL
PROTOCOLO IV TAREAS EN LAS
CLÍNICAS Enseñanza de higiene bucal
Inactivación de caries
Asesoramiento dietético para regular la
frecuencia del consumo de
carbohidratos Indicación de sustitutos
edulcorantes (eventual) Aplicación
profesional de fluoruros de alta concentración
Aplicación de selladores
Restauraciones preventivas y convencionales  
INDICACIONES PARA EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE
Higiene bucal con pastas dentales o
enjuagatorios con fluoruros Citación
trimestral para mantenimiento
Indicación de goma de mascar con xilitol (4
diarios)

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PROTOCOLOS ESPECIALES ADICIONALES EMBARAZADAS O
MADRES CON ALTA VULNERABILIDAD A LA CARIES
DESTINADO A CONTROLAR LA PRIMOINFECCIÓN CON St
DEL GRUPO MUTANS EN EL NIÑO

• Rp/
• gel de clorhexidina 0,3
• fluoruro de sodio
  0,2
• Indicaciones
• Cepillado durante 15 días cada mes entre los 6
  y 18 meses de vida del bebé.
•  
• EVIDENCIA Rolla, 1999 Sadham et al, 1996

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CONTROLAR LA PRIMOINFECCIÓN CON St . DEL GRUPO
MUTANS EN EL NIÑO

• Rp/
• clorhexidina al 0,12
• Indicaciones
• Enjuagatorio durante 10 días todos los meses
  entre los 6 y 18 meses de vida del bebé.
• EVIDENCIA Rolla, 1999 Sadham et al, 1996

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CONTROLAR LA PRIMOINFECCIÓN CON St. DEL GRUPO
MUTANS EN EL NIÑO

• Rp/
• clorhexidina al 0,12
• Indicaciones
• Enjuagatorios durante 10 días cada mes a partir
  del 2º trimestre del embarazo hasta el 6º mes de
  vida del bebé.

EVIDENCIA Rolla, 1999 Sadham et al, 1996