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DEPARTAMENTO de EPIDEMIOLOGIA
EPI MENDOZA
BOLETIN SEMANAL ABRIL 2006- nº 2
VIGILANCIA DE INFLUENZA UNIDAD CENTINELA- MENDOZA
Desde hace años la influenza se vigila en el
país a través del sistema de notificación
obligatoria (C2) y de los laboratorios
referenciales nacionales y provinciales. Ellos
han contribuido a la detección de la circulación
de los virus de las distintas variedades (A, B )
con sus diferentes variables (H1,3,5,9, etc
N1,2) permitiendo así las modificaciones para la
elaboración de las vacunas usadas en los
diferentes países. La vigilancia en el país se ha
intensificado desde el año 2003 con la estrategia
de las Unidades Centinelas. En la provincia la
UC de Influenza comprende la acción conjunta de
médicos centinela de diversos efectores de salud
oficiales, de la Red de Laboratorios de
Virología y del Departamento de Epidemiología de
la Provincia. Con esta estrategia es posible
detectar la circulación viral de una manera más
específica y oportuna respecto de los sistemas
habituales de información. Es por esto que, ante
la amenaza de una pandemia de influenza esta
estrategia se presenta como fundamental al
momento de la vigilancia. Considerando los tres
pilares que conforman la Unidad Centinela se
decidió que la responsabilidad de la misma en
Mendoza fuera asumida por el Departamento de
Epidemiología, el componente de laboratorio por
el Laboratorio de Virología del Hospital Central,
con la estrecha colaboración del Hospital
Scaravelli y los médicos centinela que fueran
designados por el Área de Atención Primaria de la
Salud en diferentes zonas de la Provincia. Como
parte de las actividades previas al
funcionamiento de la UC se definió el perfil de
los médicos centinela así como aspectos
relacionados con la recolección y envío de las
muestras al laboratorio y la confección y
mecanismos de llegada de la información a través
de fichas semanales de datos y fichas
epidemiológicas de los casos. Posteriormente se
realizó un Taller con los referentes Nacionales
de Influenza comenzando a introducir el concepto
de vigilancia intensificada y del Plan de
contingencia para una pandemia. Tanto con el
laboratorio como con los médicos centinelas se
mantuvo una fluida comunicación en todo el
año. El envío de la información se planificó en
forma semanal lo que se cumplió en un 70 de los
efectores. Se trabajó solamente con la
vigilancia de pacientes provenientes de la
comunidad que no requirieron internación, con el
propósito de detectar precozmente la circulación
del virus de la influenza en la misma.
Es así que durante el año 2004 se realizó
Vigilancia por esta estrategia en los
departamentos de Capital, Guaymallén, Las Heras,
Godoy Cruz (en tres Centros de Salud), Tunuyán
(en tres zonas de atención) y San Rafael (área
de consultorio externo del Htal
Regional). Acordando con el Nivel Nacional la
vigilancia activa se mantuvo entre mayo y
noviembre de ese año, se incluyeron
fundamentalmente zonas urbanas y urbano
marginales y tanto población de niños como de
adultos. Ese año, a través de la estrategia de
UC, se realizaron 14489 consultas de las cuales
alrededor del 8 fueron ETI . Se procesaron 51
muestras de las que 35 resultaron positivas
para Virus influenza tipo A, El mayor número de
muestras positivas correspondió a la región de
Valle de Uco (Tunuyán) Se detectó la circulación
a partir de la SE 21 hasta la 28 (17 de julio)
con un pico en la SE 24. No se registraron
fallecimientos atribuidos a la influenza. La
actividad en el año 2005 tuvo algunos altibajos
en el sentido de que se comenzó con un número
considerable de médicos centinela pero en la
práctica quedaron trabajando en la vigilancia no
más de 12, pero agregándose la zona de Luján de
Cuyo. A pesar de ello el equipo realizó desde la
semana 15 (10 de abril) a la SE 48 (03 de
diciembre) alrededor de 10.000 consultas de las
cuales el 2.7 fueron ETI. El laboratorio de
Virología recibió, de los médicos centinela, 60
muestras con los siguientes resultados FLU A
18, FLU B 1, Adeno 3, Para Influenza 2, y VRS
3. Las muestras que fueron positivas para FLU A
se enviaron al Laboratorio Referencial (ANLIS-
Malbrán) donde por cultivo se aisló subtipo FLU A
H3 similar a A/California/07/2004. Si bien la
circulación viral de Influenza A en el año 2005
fue en general baja, solamente 18 muestras, la
mayoría estuvo localizada en el Dpto de Las
Heras. Como curiosidad se detectó 1 caso de
Influenza B en Tunuyán. Estamos próximos a
iniciar las actividades intensivas de vigilancia
en el año 2006 y esperamos la colaboración de
aquellos interesados en unirse a la estrategia.
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Número acumulado de Casos humanos confirmados de
Influenza Aviar A/(H5N1) según OMS -6 de abril
de 2006
Casos de influenza aviar en animales (H5) según
OIE al 6 de abril 2006

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• ESPAÑA
• Brote de sarampión en la región de Madrid
• Entre el 26 de Enero y el 16 de Marzo de 2006 se
  notificaron 59 casos de sarampión en la Región
  Autónoma de Madrid.
• El 58 de los casos eran mayores de 21 años,
  siendo la mayor edad registrada de 37 años.
• Más de la mitad de los casos eran mujeres.
• Los síntomas más frecuentes fueron rash (100),
  fiebre (86) y tos (85). Casi el 50 de los
  casos requirieron hospitalización, y 7 de ellos
  presentaron complicaciones.
• No se produjeron muertes entre los casos.
• Se registraron 19 pacientes en el grupo etario
  que debería haber recibido vacunación (entre 15
  meses y 21 años) entre los cuales hubo 14 no
  vacunados, todos ellos oriundos de otros países
  de la Comunidad Europea.
• Se aisló virus del sarampión serotipo B3 en 13
  pacientes hasta el momento, lo cual sugiere un
  origen común del brote. Se han reportado brotes
  en Inglaterra en poblaciones de viajeros con baja
  cobertura de vacunación. Algunos casos de
  sarampión serotipo B3 fueron identificados
  recientemente en Doncaster.
• Las medidas de control incluyen aislamiento
  respiratorio de los casos durante el período
  infeccioso inmunización pasiva o activa de
  contactos susceptibles exclusión temporaria de
  los contactos del colegio, trabajo, etc. si
  estuviera indicado, y seguimiento de los
  contactos durante 18 días luego del último
  contacto con el caso. El Instituto Regional de
  Salud Pública ha alertado a los servicios de
  salud acerca del brote.
  
  Fuente Eurosurveillance
  31-03-06

NOROVIRUS, BROTE COMUNITARIO ARGENTINA (TIERRA
DE  FUEGO) Sociedad Internacional de Enfermedades
Infecciosas  El brote epidemiológico de
gastroenteritis por norovirus que afectó a buena
parte de la población de Ushuaia el mes pasado
llegó con fuerza a Río Grande, Tierra del Fuego,
donde durante la semana pasada -y sólo en el
Hospital Regional- se detectaron 82 casos
clínicos. Las salas de emergencia y los
consultorios pediátricos han recibido en los
últimos días decenas de pacientes que han sido
diagnosticados con gastroenteritis viral. Los
síntomas son diarrea, vómitos y en algunos casos
fiebre. Las primeras muestras de materia fecal
ya fueron enviadas a Buenos Aires para su
análisis. Mientras tanto, a partir de los
resultados de los análisis de los pacientes
capitalinos desarrollados en el Hospital Malbrán,
se determinó que el virus que los afectó fue un
norovirus. El titular de la cartera de Salud de
la Provincia, Alejandro Guidalevich indicó al
respecto que Hasta el momento no existía en
estas latitudes el tipo de norovirus, analizando
la posibilidad de ingreso a Tierra del Fuego, a
través de gente que llegó desde el norte del
país. A partir de la detección del virus, el
Ministro indicó que el mismo podría continuar en
la Isla por varios meses y hasta años. Se puede
esperar que el brote epidemiológico se repita
cíclicamente durante un tiempo, señaló.
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