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Secretaría de Salud Servicios de Salud de Morelos
ACTUALIZACIONES EN ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS, INFECCIONES RESPIRATORIAS INFLUENZA Menore
s de 5 años
Programa de Enfermedades Diarreicas Agudas e
Infecciones Respiratorias.
6 de Noviembre de 2009
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ACTUALIZACIÓN DEL MANUAL DE ENFERMEDADES DIARREIC
AS AGUDAS PRINCIPALES CAMBIOS REALIZADOS
MANUAL 1998
MANUAL 2009

• El manual 1998 cuenta con 6 capítulos
  sustantivos, la sección de autoevaluación,
  glosario, anexos y bibliografía.
• La actualización 2009 incluye 9 capítulos
  sustantivos más las secciones de
• Autoevaluación, glosario, anexos y bibliografía.
• En la revisión participaron las siguientes
  instancias y dependencias
• Dirección General Adjunta de Epidemiología
  Dirección de Enfermedades Transmisibles
• Subsecretaría de Fomento y Normatividad Ambiental
• Gerencia de Potabilización y Tratamiento.
  Subdirección General de Agua Potable, Drenaje y
  saneamiento de la Comisión Nacional del Agua.
• Hospital Infantil Dr. Federico Gómez
• Instituto Mexicano del Seguro Social
• Instituto Mexicano del Seguro Social- Unidad
  Oportunidades
• Responsable Estatal del PASIA Morelos
• Coordinador Estatal de EDA-IRA Tabasco

Programa de EDAS e IRAS
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MANUAL
Programa de EDAS e IRAS
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(No Transcript)
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Programa de EDAS e IRAS
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Programa de EDAS e IRAS
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Programa de EDAS e IRAS
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN
Cuáles son los cambios en el manual? Sales de
baja osmolaridad. Cambios en los parámetros de
llenado capilar. Incorporación de una tabla para
estimar la cantidad de solución de hidratación
oral a dar en un paciente cuando se desconoce el
peso. Apartado que explica que debemos hacer
cundo la madre tiene que retirarse de la unidad
antes de completar el tratamiento. Alternativas
y modificaciones del Plan B. Evaluación del Plan
B.
Programa de EDAS e IRAS
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN
Sales de hidratación oral
Organización Panamericana de la Salud. Nuevas
recomendaciones para el tratamiento clínico de la
diarrea. Políticas y guías programáticas.
Washington (DC) OPS 2006.
Programa de EDAS e IRAS
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN
Soluciones de hidratación oral
Organización Panamericana de la Salud. Nuevas
recomendaciones para el tratamiento clínico de la
diarrea. Políticas y guías programáticas.
Washington (DC) OPS 2006.
Programa de EDAS e IRAS
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN
Ventajas de la solución de hidratación de baja
osmolaridad
La solución de 245 mOsm/L es igualmente tan
eficaz como la solución de hidratación oral de
311 mOsm/L
Programa de EDAS e IRAS
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Steiner, MJ, De Walt DA, Byerley JS. Is this
child dehydrated? JAMA 2004291(22)2746-54.Armon
K Stephenson T MacFaul R Eccleston P Werneke
U. An evidence and consensus basedguideline for
acute diarrhoea management. Arch Dis Child 2001
85(2)132-141.
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN

• Si conoce el peso del paciente
• 100ml/kg de peso, de solución de hidratación
  oral, durante cuatro horas, fraccionados en
  dosis cada 30 minutos.
• Cuando NO conoce el peso

Adaptado de World Health Organization. The
treatment of diarrhoea a manual for physicians
and other seniorhealth workers. 4th rev. Geneva
(Switzerland) WHO 2005
Programa de EDAS e IRAS
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN

• SI LA MADRE TIENE QUE IRSE ANTES DE COMPLETAR EL
  TRATAMIENTO
• (y no existen factores de mal pronóstico)
• Inicie la hidratación oral y evalúe al paciente
  frecuentemente. Si después de finalizar las
  primeras 4 horas del plan B de tratamiento, no
  está vomitando y muestra señales de recuperación,
  
• explique al responsable del menor de 5 años
• Cómo preparar el vida suero oral.
• Cómo continuar el tratamiento en el hogar.
• Cuánto suero oral debe de darle para completar 4
  horas más de tratamiento en su casa.
• Dé vida suero oral ya preparado para continuar el
  tratamiento durante el regreso a su casa.
• Dé los sobres necesarios de VSO.
• Capacite al responsable del paciente en el
  tratamiento de la diarrea en el hogar.
• Entregue y explique la hoja de recomendaciones
• Realice hoja de alta voluntaria.

Adaptado de World Health Organization. The
treatment of diarrhoea A manual for physicians
and other senior health workers. 4th rev. Geneva
(Switzerland) WHO 2005.
Programa de EDAS e IRAS
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN
Alternativas y modificaciones del plan B

• Atole de Arroz Indicaciones Cuando el gasto
  fecal alto persiste por más de 4 horas de estar
  recibiendo suero oral, sin permitir la corrección
  de la deshidratación.
• Baja osmolaridad del atole de arroz (alrededor de
  50 mOsmol/L).
• Suficiente cantidad de glucosa liberada
  postdigestión total del arroz (20g/l), sin
  ocasionar carga osmótica indeseable.
• Aporte de otros transportadores de sodio y agua
  tales como aminoácidos, dipéptidos y
  oligosacáridos.
• Disminución de la secreción intestinal de agua
  por bloqueo de los canales de cloro.

Mota-Hernández F, Gutiérrez-Camacho C. Manejo
efectivo de la diarrea en niños módulo para
curso taller. Hospital Infantil de México
Federico Gómez. 3ª ed. México (D.F.) 2000.
Programa de EDAS e IRAS
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN
Administración de solución de hidratación oral
por gastroclisis
Programa de EDAS e IRAS
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ACTUALIZACIÓN EN EL PLAN B DE HIDRATACIÓN
Programa de EDAS e IRAS
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ANTIBIÓTICOS
Antibióticos en diarrea

• Diarrea con sangre.
• Casos con sospecha de cólera.
• Infección por Giardia lambia o Entamoeba
  histolytica.
• Cuando hay una infección extraintestinal
  concomitante.
• Infecciones por Salmonella no typhi.
• Infección por E. Coli enteropatógena.
• Pacientes con desnutrición grave.
• Pacientes con inmunosupresión.

Programa de EDAS e IRAS
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ANTIBIÓTICOS
Antibióticos utilizados en el tratamiento de las
principales causas bacterianas de diarrea aguda.
Programa de EDAS e IRAS
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ANTIBIÓTICOS
Tratamiento empírico de la diarrea con sangre

• Menores de 1 año una infección más frecuente por
  Campylobacter jejuni y el tratamiento empírico
  debe ser con eritromicina.
• Si el niño tiene diarrea con moco y sangre y es
  mayor de 1 año, puede tratarse de Shigella y es
  menor la probabilidad de campylobacter, por lo
  que se debe iniciar con Trimetropin con
  Sufametoxazol.

Calva JJ, Ruiz-Palacios GM, López-Vidal AB,
Ramos A, Bojalil R. Cohort study of intestinal
infection with campylobacter in Mexican children.
Lancet 19881 (8584)503-6 Larrosa-Haro A,
Ruiz-Perez M, Aguilar-Benavides S. Utilidad del
estudio de las heces para el diagnóstico y
tratamiento de lactantes y rescolares con
diarrhea aguda. Salud Publica Mex
200244(4)328-34.
Programa de EDAS e IRAS
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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PRINCIPALES CAMBIOS REALIZADOS

• ISBN en tramite
• Portada, en proceso de elaboración para
  aprobación de Comunicación Social

Programa de EDAS e IRAS
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MODIFICACIONES EN LAS CÉDULAS DE SUPERVISIÓN
Programa de EDAS e IRAS
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CEDULAS DE SUPERVISIÓN JURISDICCIONAL
Programa de EDAS e IRAS
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CEDULAS DE SUPERVISIÓN LOCAL
Recursos humanos-físicos Organización y
coordinación Cumplimiento de metas Capacitación Su
pervisión Información a la población VE de
defunciones Sistema de Información Indicadores de
resultado Insumos
Programa de EDAS e IRAS
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MODIFICACIONES EN LAS AUTOPSIAS VERBALES
Programa de EDAS e IRAS
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AUTOPSIA VERBAL
Programa de EDAS e IRAS
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AUTOPSIA VERBAL
Programa de EDAS e IRAS
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INFLUENZA EN PEDIATRÍA
Programa de EDAS e IRAS
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INFLUENZA EN PEDIATRÍA
Nunca olvidar que todo niño con sospecha de
neumonía presenta Fiebre (temperatura gt38C),
tos o dificultad respiratoria Se considera
dificultad respiratoria lt2 meses de edad 60
respiraciones por minuto De 2 a 11 meses de edad
50 De 12 a 5 años 40 Todo niño con
neumonía grave presenta Fiebre (temperatura
gt38C), tos o dificultad respiratoria,
tiraje Subcostal y/o estridor en reposo, o
cualquiera de los siguientes Signos generales de
peligro (enfermedad grave) No puede beber, todo
lo vomita, letárgico o inconsciente, convulsiones
Programa de EDAS e IRAS
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INFLUENZA EN PEDIATRÍA
Programa de EDAS e IRAS