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(No Transcript)
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URUGUAY

• Poblacion 3.334.052
• 0 - 14
  25
• 15 64
  62.1
• 65 y más
  12,8
• Expect. de vida H 73 años
  M 75años
• Idioma Español
• Capital
  Montevideo
• Fronteras Brasil/Argentina

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URUGUAY EPIDEMIA CONCENTRADA
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Sida DISTRIBUCIÓN DE FALLECIDOS SEGÚN AÑO Y SEXO
1983-2006
5
VIAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH
En casos notificados 1983 al 30.10.08 UVISAP-MSP
Predomina en la franja etárea de 15 a 44 años
(máxima incidencia entre 15 y 34 años). El 30
son menores de 25 años.
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FEMINIZACIÓN CRECIENTE
Evolución de la Relación Hombres/Mujeres con
VIH/Sida en el período 1991/2008
Fuente UVISAP 2008
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PERCEPCIÓN
Ud. piensa que sus posibilidades de adquirir
VIH/Sida son
Ningún riesgo 38
Grandes 8
No sabe 3
Moderadas 14
Pequeñas 37
8
ESTUDIOS DE COMPORTAMIENTOS, ACTITUDES Y
PRÁCTICAS SEXUALES
Proporción de la población que reconoce como
preventivas diversas conductas ante el VIH/Sida
Fuente Encuesta Nacional RBSPU 2004-2005
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ESTUDIO COMPARATIVO

• Estudio de comportamiento y prácticas PP ITS
  SIDA 2008.
• 28 de los hombres piensa que tener pareja
  conocida como forma de prevenir la infección.
• 40 NUNCA se realiza un test disgnóstico .
• 35 mantendría en secreto si un familiar está
  infectado.

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POBLACIONES EN CONDICIONES DE VULNERABILIDAD

• Trabajadores sexuales hombres, mujeres y
  trans.
• Hombres y mujeres privados de libertad.
• Niñas, niños y adolescentes en centros de
  reclusión y rehabilitación.
• Usuarios de drogas, especialmente cocaína y
  derivados.
• Mujeres, hombres, niñas, niños y adolescentes
  con VIH/Sida.
• Huérfanos por el VIH/Sida.
• Hombres que tienen relaciones sexuales con
  hombres.
• Población que vive por debajo de la línea de
  pobreza.
• Trabajadores itinerantes construcción,
  forestal, transportistas.

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ESTUDIOS DE PREVALENCIA EN POBLACIÓN VULNERABLE
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AVANCES EN LA RESPUESTA INSTITUCIONAL AL VIH
URUGUAY
1 Política gubernamental. Sistema Nacional
Integrado de Salud (SNIS). PP ITS-Sida
CONASIDA. 2 Articulación de normativas de
prevención y atención de ITS/VIH. Acceso a TARV
subsector público y privado. 3 Inversiones
relativas a Sida (MEGAS). 4 Rectoría en
VIH/Sida. 5 Participación Social. 6
Acciones de Protección Social.
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INICIATIVAS LEGALES VINCULADAS A UNA POLÍTICA
INTEGRAL EN VIH/SIDA

• Ley Nº 18.211 Sistema Nacional Integrado de Salud
  (2007).
• Ley Nº 18.335 de Derechos de los Usuarios (2008).
• Ley Nº 18.437 de Educación e incorporación
  Educación Sexual al. Sistema Educativo Formal
  (2008).
• Ley Nº 17.386 de Acompañamiento al Parto (2001).
• Ley Nº 18.246 de Unión Concubinaria, procura
  superar situaciones de discriminación y
  desprotección , reconocer y otorga iguales
  derechos de sucesión y bienes a todas las parejas
  que comprueben una vida en común, Incluidas las
  uniones homosexuales (2008).

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1 POLITICA GUBERNAMENTAL SNIS
Uruguay está implementando una Reforma de Salud.
El Sistema Nacional Integrado de Salud SNIS
(2005-2010).
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1 POLITICA GUBERNAMENTAL SNIS CAMBIOS EN EL
MODELO DE ATENCIÓN, GESTIÓN Y FINANCIAMIENTO

• Fortalecimiento del primer nivel de atención con
  carácter resolutivo.
• Inversión en infraestructura en los centros de
  salud en todos los niveles de atención.
• Modelo de atención. Plan de Atención Integral
  Obligatorio. (TARV)
• Promoción de la participación de los usuarios y
  los trabajadores en la Junta Nacional de
  Salud y órganos de control social de la gestión
  en todos los servicios públicos y privados.
• Organización de la prestación de los servicios
  según niveles de complejidad definidos y
  áreas territoriales.
• Creación de un Fondo Único de Financiamiento
  (FONASA), regulación y el control a través
  de los Contratos de Gestión.
• Establecimiento de la contribución por cuota de
  salud por cápitas (ajustadas por edad y sexo)
  y por metas asistenciales de salud.

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1 POLITICA GUBERNAMENTAL SNIS

• Programa Prioritario ITS Sida MSP.
• Plan Estrategico Nacional ITS Sida.
• Plan Nacional ITS Sida.
• Plan Nacional de Educación Sexual. En todos los
  niveles del Sistema Educativo.
• Comisión Nacional de Sida.

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2 ARTICULACIÓN INTERVENCIÓN ITS Y VIH
Capacitación de Equipos de Salud. Actualización y
consensos de protocolos.
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3 INVERSIÓN NACIONAL RELATIVA A SIDA (MEGAS
2007)

• INVERSIÓN ANUAL 15000.000 de dólares
• La respuesta al VIH se financió en el 2007 por
  partes casi iguales entre el sector público y
  privado (48,66 y 46,48 respectivamente). Cabe
  mencionar que la compra de condones por parte
  de los hogares está incluida en la estimación
  de fuentes de financiamiento privado.
• El gasto público y el privado tienen perfiles
  diferentes.
• El gasto privado (ONGs, Subsector privado y
  hogares) se concentra
  principalmente en el área de prevención,
  principalmente condones.
• Mientras que el financiamiento del gasto
  público se concentra en el área de
  atención y el tratamiento, siendo la terapia
  antirretroviral el principal
  componente del gasto público.
• La participación de los fondos internacionales
  representa el 4,85.

Uruguay nunca ha contado con financiamiento del
FONDO MUNDIAL Se esta presentando a la 9na Ronda
atendiendo a las observaciones del Panel
Revisión Técnica 8va Ronda
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3 INVERSIÓN NACIONAL RELATIVA A SIDA BAJO
GASTO EN POBLACIONES MÁS EXPUESTAS, POBLACIONES
CLAVE O DE ALTO RIESGO

• Las Personas con VIH son los principales
  beneficiarios de la respuesta al VIH
• El gasto de la respuesta al VIH en Uruguay
  en el año 2007 fue dirigido en
  un 47 a las Personas con VIH, debido
  principalmente al gasto en TARV.
• El gasto estimado en las poblaciones más
  expuestas, poblaciones clave o de alto riesgo
  (HSH, TS, UDs, PPL) representó casi un 5 del
  gasto total en VIH en el año 2007.
• Si bien debido al proceso de recolección de
  datos este gasto puede estar subestimado, es
  necesario que en una epidemia concentrada estas
  poblaciones capten una porción mayor del
  gasto.

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4 RECTORÍA EN VIH/Sida

• El Ministerio de Salud Pública y la Dirección
  General de la Salud, con sus diversos Programas
  Nacionales, es responsable de normatizar y de la
  función rectora de la salud para todo el país.
• Tamizaje de donantes de sangre 1988 (2008
  ......100).
• Tratamiento ARV .........................1997
  (2007....90.20).
• Actualización Normativas TARV.-2006.
• Actualización Normativas y encare Sindrómico en
  ITS ( 2005).
• Directrices Nacional Atención Integral
  Trabajadores/as Sexuales (2008).
• Protocolo Post Exposición Ocupacional (2009).

Cobertura TARV-2007 90,2
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4 RECTORÍA EN VIH/Sida
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4 RECTORÍA EN VIH/Sida ACTIVIDADES TB VIH EN
EL PAÍS

• Instalación Coordinación Expertos TB y VIH.
• Elaboración Protocolo de Coinfección para 2009.
• Referencia contarreferencia entre especialistas
  de Enf Infecciosas y TB.
• Cursos de entrenamiento para el personal de VIH y
  TB para favorecer adherencia a ARV.

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4 RECTORÍA EN VIH/Sida LOGRAR QUE LOS RECIÉN
NACIDOS EN EL URUGUAY ESTEN LIBRES DE VIH Y DE
SÍFILIS CONGÉNITA
2007.- Programa Piloto en Primer Nivel de
Atención implementación test rápido sífilis y VIH
en mujeres embarazadas y sus parejas sexuales
2008-09- Extensión al Primer Nivel y Puerta de
Emergencia del Centro de Referencia Nacional
Materno Infantil
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4 RECTORÍA EN VIH/Sida

• Notificación obligatoria
• Todo caso sospechoso o confirmado de sífilis en
  todas sus manifestaciones incluyendo
• Sífilis de la embarazada.
• Sífilis del adulto (hombre/mujer).
• Sífilis congenita.
• Todo caso de óbito fetal.

La notificación debe realizarse a la Unidad de
Vigilancia Epidemiológica al teléfono 409 12 00,
al correo electrónico vigilanciaepi_at_msp.gub.uy o
en la página Web del Ministerio de Salud Pública,
en las primeras 24 horas desde el contacto con el
caso sospechoso.
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5 PARTICIPACÍON SOCIAL

• 5.1 A NIVEL NACIONAL CONASIDA - MCP
• Consolidación de un mecanismo interinstitucional
  e intersectorial consultivo desde el 2005-2009.
• CONASIDA- MECANISMO COORDINADOR PAÍS (MCP).
• Funciones de la CONASIDA
• Coordinar acciones a implementar por las
  distintas instituciones dentro de su área de
  competencia.
• Proponer actividades sistemáticas a realizar en
  conjunto con las instituciones integrantes.
• Consensuar y validar el Plan Estratégico Nacional
  en VIH/Sida.
• Articular Estado y Sociedad Civil, sector
  público y privado.

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5 PARTICIPACÍON SOCIAL

• Integración de la CONASIDA.
• Gubernamental Ministerios de Salud, Defensa,
  Interior, Desarrollo Social, Instituto Nacional
  Niños y Adolescentes, ASSE, Oficina de
  Planeamiento y Presupuesto de Presidencia de la
  República Y Comisiones de Salud del Senado y
  Diputados.
• Gremial Central Única de Trabajadores y Cámara
  de INdustria.
• Académica Universidad de la Republica.
• Observadores Agencias del Sistema de Naciones
  Unidas.
• Sociedad Civil ONGs orientadas al desarrollo,
  integrantes de población clave y PVVS.

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5 PARTICIPACÍON SOCIAL

• 5.2 A NIVEL REGIONAL Y SUBREGIONAL
• Desde el año 2000.-Grupo de Cooperación Técnica
  Horizontal ( GCTH) Programas Nacionales de SIDA
  de A.Latina y Caribe, participación de las 8
  Redes Latinoamericanas y del Caribe. Uruguay
  punto focal para el Cono Sur.
• Cooperación Técnica Binacional BRASIL-URUGUAY (
  2006).
• MERCOSUR.- Sub Comisión Intergubernamental de
  Estados Partes y Asociados.

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6 ACCIONES DE PROTECCIÓN SOCIAL

• Banco de Previsión Social.- Pensión no
  contributiva.
• Los trabajadores afectados por VIH y cuya
  enfermedad les impide trabajar, serán apoyados en
  forma permanente u ocasional según indicación
  médica y que lo amerite su situación socio
  económica.
• Instituto Nacional de Alimentación.- Canasta
  Básica de Alimentos (debe acreditar que está en
  control médico y situación socioeconómica).
• Intendencia Municipal de Montevideo.- Pase Libre
  de Ómnibus.

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OBJETIVOS PENDIENTES

• Implementar registros y sistemas de monitoreo,
  control, seguimiento y evaluación.
• Implementar un Registro Único de Usuarios
  del Sistema de Salud con VIH/ Sida.
• Desarrollar Estudios Sistemáticos de 2da
  generación en poblaciones
  vulnerables.
• Implementar intervenciones sociosanitarias
  integrales focalizadas y sostenidas en población
  vulnerable.
• Disminuir la sífilis congénita y VIH (transmisión
  vertical) en especial en población pobre e
  indigente.

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OBJETIVOS PENDIENTES

• Mejorar el Acceso al Diagnóstico del VIH.
• Implementar las Pautas de Consejería en todos los
  Servicios de Salud.
• Extender el uso de los test rápido sífilis y VIH,
  en primer nivel de atención en todo el país, con
  consejeria, consentimiento informado y captación
  de la pareja sexual.
• Proyecto País a la 9ª Ronda del Fondo Mundial.

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• Muchas gracias.
• mafgaleano_at_msp.gub.uy