Presentacin de PowerPoint

1
Propiedades pasivas del pulmón.
2
(No Transcript)
3
Presiones en el Sistema Respiratorio
P Alveolar
P Transpulmonar
P Pleural
Presión transmural Presion Interna-Presión
Externa
P Transtorácica
1 mm de Hg1.34 cm H2O
4
(distensibilidad)
Contrario a la elasticidad
5
Inestabilidad elástica presión a la cual se
produce perdida de las propiedades
elásticas (receptores de estiramiento)
6
Tidal volume of 500 ml 2.5 cm H2O
7
Factores que afectan a la compliance
Disminuciones en la Compliance Fibrosiscicatrice
s (fibrosis) en el intersticio. Edema Líquido
en el alveolo Respiración continuada a bajos
volúmenes
Aumentos en la Compliance Edad Enfisema
Pulmonar (perdida de Elasticidad)
OJO Elasticidad!!!
8
Resumiendo
Se inflará mas o menos dependiendo de la
compliance
Presion transpulmonar negativa
Si se hace mas negativa se inflará el pulmón
Luchando contra las fuerzas de retracción
elástica del pulmón
9
Y la Caja Torácica?
10
Punto de Equilibrio
11
Compliance 100 ml / cm H2O
12
Compliance Regional distintas zonas del pulmón
presentan diferentes compliaces por encontrarse
con diferentes presiones transpulmonares
13
En reposo la mayor parte del aire está en la
parte superior del pulmón........
14
Durante la inspiración el aire tenderá a ir a la
base del pulmón...
15
Depende del volumen inicial
16
(No Transcript)
17
Ventilation perfusion (V/Q) matching in healthy
lung
Ventilación es mayor que perfusión
perfusión es mayor que Ventilación
PO2
PO2
18
(No Transcript)
19

• El desequilibrio entre la relación entre
  ventilación / perfusión es la causa mas frecuente
  de hipoxemia.
• Es el aspecto más importante del intercambio
  gaseoso y puede ser causa de retención de CO2.

20
(No Transcript)
21
Nos olvidamos de algo?
22
Histéresis
Fenómeno por el que el estado de un material
depende de su historia previa.
23
Muy relacionado con LA TENSIÓN SUPERFICIAL
24
(No Transcript)
25
Aumenta la presión en el interior, y tiende a
disminuir el tamaño
26
TENSIÓN SUPERFICIAL DE ALGUNOS LÍQUIDOS (a 20ºC)
27
Laplace
P2T/R
28
La Tensión Superficial determina algunas
propiedades del pulmón
29
La Tensión Superficial determina algunas
propiedades del pulmón
2. Desparece la Histéresis
30
(No Transcript)
31
HAY TENSIÓN SUPERFICIAL EN EL PULMÓN
Cómo afecta a su funcionamiento?
32
Los alveolos tienen distintos tamaños
R2
R4
33
(No Transcript)
34
?
El surfactante pulmonar
35
SURFACTANTE 1.- Agente activo en contacto con
superficies que aumenta las propiedades de
emulsificación, espuma, desparramo y mojado de un
producto.2.- Término sinónimo de tensio-activo.

TENSIO-ACTIVO Son compuestos que permiten
variar la tensión superficial y son los causantes
de la Humectación, Penetración, Emulsión y
Suspensión de la suciedad. Su estructura está
compuesta por dos partes, una Hidrofílica
afinidad con el agua y otra Lipofílica
afinidad con aceites, lo que permite formar
puentes entre el agua y el aceite, ayudando a
remover la suciedad.
36
No sólo disminuye la tensión superficial, sino
que es mas efectivo en superficies pequeñas.
37
La T es mayor en la fase de extension
38
El surfactante pulmonar

• Dipalmitoil phosphatidil colina
• Secretado por pneumocitos tipo II
• Recubre la superficie del alveolo
• Propiedades tensoactivas
• Disminuye la tension superficial.
• Actúa en función de la superficie

39
Cómo funciona?
40
Importancia fisiológica del surfactante

• Aumenta la distensibilidad pulmonar
• Estabiliza el alveolo y previene el colapso
• Mantiene seco el alveolo
• La T Superficial tiende a introducir líquido al
  interior de la burbuja

41
Sindrome de estrés respiratorio en recien nacidos

• Surfactante se sintetiza en las últimas semanas
  del embarazo
• Niños prematuros
• Rigidez y Edema pulmonarStiff, fluid-filled lungs
• Areas del pulmon con atelectasia (colapso
  pulmonar)

42
(No Transcript)
43
Resistencias de las vias aéreas
A.                 Durante la respiración
tranquila el flujo de aire es laminar
44
Poiseuille
R8nl / ?r4
45
R8nl / ?r4
L2............. R2
Constante en el caso del pulmón
r/2............. R16!!!!!!!
46
Durante la respiración profunda se
generan turbulencias
Con la velocidad de flujo Con el diámetro del tubo
47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
Types of Flow
50
En las vías aéreas se produce un flujo turbulento
sólo en las vías de mayor diámetro
1/P S1/P
51
Factors leading to reduced airway caliber and
increased airway resistance
a. bronchial smooth muscle contractionb.
bronchial secretion narrows lumen if accumulates
faster than removed by cilia (or coughing)c.
autonomic nervous system, through its effects on
(a) and (b) above
d. volatile irritants generally stimulate
secretion may also cause bronchoconstriction e.
airway inflammation stimulate secretion, can
lead to tissue edema and swelling
(brochiolitis)f. tracheal and bronchial
reflexesg. temperature e.g. inspiring cold air
can cause smooth muscle contractionh. agents
acting directly on bronchial smooth muscle 1)
constrictors histamine, acetylcholine2)
dilators epinephrine, atropine, CO2