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1

• ?????????????????????????????????????????????
• ?????????????????????? ???????????
• (???????????????????? ?????????? ???????????????)
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????
• ??????????????????????????? ??????????????????????
  ?? ??2551
• ??????????????????????? ??????????????????????????
  ???????????

2
????
3
???????????
????????????????(?.?.1984) ??? ???????????????????
??? ????? ????????? ???????? ?????????????????????
??????????????
???????????????????????
?????????????????????? ??????????????????????? (??
?????????????????) ???????????????????????????????
????????????????
???????????????????????
??????/???????????????
???????? ?????
?????????????????
?????????????
???????????????
????(??????)
?????????
????????
?????????????????????????
?????????????????????(?????????? 6 ??????)
?????????? (???????????????)
???????????
???????????
??????????????????????????
??????????
????????????????
???????????
?????????????????????? (??????????? 5 ??????)
???????????(??????)
??????????????
??????????????????????
??? ???????????
????????????????????????
?????????????????????????????? ???????????????????
???????????????????
?????????????????
????????????????
????(??????)??????????
4
???????????

• ???????? ???????????????????????????
• ???????????????????? (chronic illnesses),
• ???????????? (noncommunicable diseases),
• ??????????????????? (degenerative diseases)
• ??????????????????????????? ??????????????????????
  ????????
• ?????????????
• ???????????????????????????
• ???????????????????????????????
• ?????????????????????????????????? ?????
  ????????????????????

5

• ????????????????????????????????????
• ??????????????????? ??????????????????
  ????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????
• ???????????????????? ????????????????????????????
  ??? ????
• ???????????????????????????? ???????
  ????????????? ?????????????????????????????
  ????????????????? ???????
• ???????????????????????????????? ?????????????

6
???????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????
• ????????????????? ????????? ????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????
• ??????????????????????? ??????????????????????????
  ????? ?????????????????
• ????????????????????????? ????????????????????????
  ? ??????????????????????
• ?????????????????????? ???????????????????????????
  ??????????????????????
• ???????????????????? (??????? , 2550)

7
????? 1??????????????????????????????????????
?????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ? ???? 1 ?????? ?????????? 25
  ??????????????????????
• ????????????????????????????????? 2543 ???????
  ????????????????????
  ?? ?????? 4.5 ???
  ??????????????????? (??????)
  ????? 3,295 ???? ?????
  ?????????????????????????
  ?????????????????????????????????
  
  ??????????????????????? 1 ??????
  ????????????????????
• ???????????????????? ????? ????????????????????
  ?????????????????
  1-2 ?? ????????? ???????????????????

8
?????????????????????????????????????????????????

• ??????????????? (Hypertension)
• ??????????????? (hypercholesterolaemia)
• ???????????? (Cigarette smoking)
• ??????? (Diabetes mellitus)
• ???? (Obesity)
• ????????? ????????????????????????????????????????
  ??? ???????????????????????????????
• ????????????????????????????????????

9
????? 2 ?????????????????????????????????????????
??? ??????????

• ????????????????????????????????????
• ?? ?.?. 2539-2540 ?? ?????????????????????????
  ????????????? 4.4
  ??????? ?.?.2543
  ??????????????????? 9.6 ??????????????????
  ??????? 35 ??????????????????? 1.54 ???????
• ????????? ???? ?.?. 2573 ??????????????? 2.74
  ???????
• ???????????????????????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????
  ????????? ???? 65 ?? ?????????????????? ?????? 18

10

• ???????????????????????????????????? 50 60 ??
  ??????????? ???? 30- 40 ?? ???????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????? 99 ??????????????????? 2
• ??????????????????????????? 1 ???????????? 2
  ????????????????????????????????????????????
  ????????????? ???????????
• ??????????????????? ??? ?????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????

11
???????????????????????????????????????????? 2
12
????? 3???????????????????????????????????????????
? ??????????????????

• ????????????????? ?.?.2539 ??? 2540 ?????
  ??????????????????? ??????????????????????????????
  ??????????? 4 ????????? ?????????? 16.1 ??? 13.4
  ?????????? ?????
• ?????????????????????????????????????????????
  ???? 13-59 ?? ?????????? ?? 2539 -2540 ?????
• ??????????????????????????????? 9.7
• ???????????????? ???????? 32.4

13
??????????????????????????????????????????

• 1.?????????????????? SBP ??? DBP (???????? 1-3)
• 2. ???????? pulse pressure (????????????) gt90
  ??.????
• 3.??????? gt55 ?? / ???????? gt65 ??
• 4.?????????
• 5.???????????????????????? total cholesterol gt190
  ??./??. ???? LDL-C gt115 ??./??. ????
• ????? HDL-C lt40 ??./??.???????? lt46 ??./??.
  ?????? ????
• ????? triglyceride gt150 ??./??.
• 6. FPG 100-125 ??./??
• 7. Glucose tolerance test ???????
• 8. ????????????????????????????????????????
  ???????????????? ????????????????
• (??????????????? 55 ?? ???????????????? 65 ??)
• 9.????????? ?????????? gt90 ??.???????? ??? gt80
  ??.?????????

14
????????????????????????????????????????????????
(established cardiovascular and renal disease)

• 1. ????????????????
• 2. ????????
• 3. ?????
• 4. ??????????????????????????
• 5. ?????????????????

15
????? 4 ?????????????????????????????????????????
????????????

• ?????? ????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?
• ????????????????? ????????????????????
  ????????????????(???????)????????????????????(?.?.
  )????????????????? ???????????????????????
  ?????????????????????
• ???????????????????? ??????? ???????(?.?.)
  ??????????????????(?????)?????????????????????????
  ?
• ?????????????????????????????????(?????)??????????
  ???????????? ???????????????????????????
  ?????????????????????????????????????
  ?????????????????????? ???????
  ?????????????(????????)??????????

16
1.????????????????????

• ????????????? ??????????(?????????)
• ????????????????????????? ?????????????????????
  ????????? 168 (2168)
• ??? ???????? ???????? ??????? ?????? ??? ????????
  ???????? ???????? ????????????????? ?????????
  ???????????? ??????? ?????? ??????? ????????
• ???????? ????????????????? ???????????????????
  ??????(?????) ????????????(?????????)?????????????
  ???????? ?????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????????

17

• ???????????????????????????
• ???????????????? ?????????????????????????????
  ???????????????????????????????????(????????)
  ????????????????????????????????????
• ??????????????
• ???????????????????????? ???????? ?????????????
• ?????????? ???????????????(????) ???????????????
  ????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????
  (????????? ??????)

18

• ??????????
• ?????????? ?????????????? ????????? 9 (78 9)
• ??????????? ?????????? ????????
• ??????????? ????????????????????????????????????
  ????????
• ?????????????? ????????????? ????????? 86
  27.86
• ?????? ??????? ?????? ????????? ?????????
  ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????
  ??? ?????? ???????? ????????? ???????????
• ??????????? ???????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????? ????????????????????????
  ??????????????????????????????????

19

• ??????????????? ??????????????????????????-
  ???????? ??????? ?????????????????????????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ??? ???????????????????? 329
• ??????????????
• ??????????????????????????? ?????????????????????
  ??????????????????????????????
• ??? ??????????????
• ?????????????????? ????? 6-8 ??????????

20

• ??????????????
• ?????(?????????) ????? 5 ???? ??????????????(?????
  ?????? ???????) ????????????????????? ?????
• ?????????????????????????????????????
  ?????????????????????? ??? ?????? ????? ???? ????
  ???? ??????????????????????? ?????????????????????
  ???????????????? ?????????????????????????
  ??????? ????????? ???? ??????????????
• ??????????????????????????????????? ?????????
  ????????????????????? ????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????
• ?????????????????? ???????????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????

21

• ???????????
• ?????????????? ???????????????????????
  ????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????? ???????? ??????????????????
  ???????????????? 
• ?????????? ?????????????????????????????
  ????????? ????? ????? ??????? ?????
• ????????????????????????????????
• ???????????????????????????????? ????
  ?????????????????? ????????????
  ?????????????(????) ?????????????????? ???????
  ???????????? ???????????????????
  ???????????????????? ????? ?????????????????????
  ???

22

• ???????????????????????????????????????????
• ????? ????????? ????????????? ????? ?????????????
  ????????????? ????? ?????? ??????? ??????????????
• ???????? ............???????????????????????????
  ?????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????
  ????????????????????? ????????? 195
• ??????????????????????????????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ????????? ???????????????(?????
  ?????????????????,2549)

23

• ????????????????????
• ??????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????
  ???????????????????(??????????)
  ???????????????????????????????

24
2. ????????????????

• ??????????????????????????????
  ?????????????????????? ??????????????????????????
  ????????????????????????
• ???????????? ????????????????????? ????????? 155
  
• ??????????????????? ???????? ????? ????????
  ?????????? ???????? ????? ??????????? ??????????
  ?????????????? ????????? ?????????????
• ???????? ????????? ????????????????????????????
  ???????? ??????????? ??????????
  ??????????????(?????????????????)
  ??????????????? ????? ??????????????????????????
  ? ??????????????????? (?????????? 2 155)

25
3. ??????????????????????????????????

• ??????? ??????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????
  ????????????????????? ??????????? " ???????
  ??????????? ?????????? ?????????????? ???????????
  ?????????????"
• ??????????? ???????????????? ???????????????????
  ???????????? ?????????? ????????????????????????
  ??????????
• ????????????? ???????????????????????????
  ???????????????????? ????????????????????????????
  ?? (?????) ?????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????? ?????????????????????
  ?????????????????? ??????????????????????????????
  (??????????????) ?????(??????????? ????
  ???????????)?????????????????

26
????????????????????????? (Social well being)

• ?????????????????????????????????????????????????
  ?????????????? ?????????????????????????????????
  ????????????????????? ???????????????????????
  ?????????????????????? ?????????????????????
• ????????????????? ????????????????????
• ???????????????????? ?????????????????????
  (????????)
• ??????????? ?????????????? (???????)
• ??????????????????? ???????????????????
  ????????????? ???????????????
• ?????????????????????????????????

27
????? ???????

• ?????????? ????????????????????????????
  ???????????????? ??????????????????????
  ?????????? ????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????? ?????

28
????? 5 ?????????????????????

• I??????????
• 1.????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????? ???????????????
• ??????????????????????? ??????????????????????????
  ???????????????????????????? ?????????????????????
  ???????????????????? ?????????????????????????????
  ?????(?????? ???????????,2551)
• 2.????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????? ?????????????????????
  ??????? ??????????????.
• ????? ????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ????????????????? ????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????? ????????????????????????????????????????
  ??????????????
• (?????? ?????????,2551)

29

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????
• ?????????????????????????????????????????????
  ?????????? 6 ??? ??? ?????????????? (Primary),
  ??????????????????????????? (Patient - Centered)
  ,?????????????(Prevention),????????????
  (Community),???????????????????(Continuous)
  ???????????????(Co-ordination)
• ???????????????????????? ????????
• ??? ??? ????? ????????? (Bio psycho social
  spiritual)
• ????? ???????? ????? (Individual family
  community)
• ????????????????? ????????????? ????????
  ??????????????? (Health promotion,disease
  prevention,curation and rehabilitation)
• (???? ??????????,2551)

30

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????
• ?????????? ???????????????????????????????????????
  ?????????????????? ???????????????
  ?????????????????????????????? ???????????????????
  ?? ?????????????????????????????? ?????
  ??????????????????????? ??????????????????????????
  ???????????? ??????????????????????????????????
  ???? ????????? ?????????????????????????????????
  ?????????????????????? ??????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????????
  ??????? ??????????????????????????????????????????
  ???????????? (???????
  ????????????,2549)

31

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????? ????????????
  ??????????????
• ?????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????
  ???????????????????????
• ?????????????????????????? EPIDIAR
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????? ?????????????????????????????????
  ????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????

32
II ??????????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????
  ??????????????????? ????????????????????
  ???????????????????????????????????
  ?????????????????????????????? ???????????????
  ???????????????????????????????????
  ????????????/???????????????? ????
  ?????????????????? ????????????????????? ???????
  ???????????????????????????????????????????
• (???? ??????????????,2550)

33

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????
  ??????????????.
• ?????????????????????????????? ???????????????????
  ??????????????????????????????????? ????????
  ?????????????????? ??????????????? ????? ????????
  ?????????????????? ???????????????? ????????????
  ??????????????? ?????????????????????????
  ?????????? ??????? ??????????? ???????????????????
  ??? ??????????? ??????????????????????????????????
  ?????????? ???????????????????????????????????
• ????????????????????????????? ????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????? ???????????????????????????????????
  ?????????????????????????????
• (???????? ?????????,2550)

34

• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????? ????????????????????????????????????
  ????????????????????????? ????????????????????????
  ???? ??????????????????????????
  ?????????????????????????????????????
  ??????????????????????????? ??????????????????????
  ????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????
  ??????????????????????? ????? ??????????????
  ??????????????????? (short message service SMS)
  ?????????? ??????????????????????????????
  ?????????????????? ??????????????????????
  ???????????????????? (??????? ???????????? ,2550)

35
III ???????????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????? ????????? ?????????????.
• ????????????????????(soluble fiber)
  ???????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????? ?????????????
• ???????????????? 1 (??????????????????????????????
  ? 240 ??./??.) ????????????????????????????? 2
  ????????????? 5 ????????????? ????????????????????
  ????, ???????? ????????????????
  ?????????????????????????????? 2
  (???????????????????????????????? 240 ??./??.)
  (40.48, 25.27 ??? 42.85 ??./??. ????????)
  ???????????????????????
• ?????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????(??????? ???????????????, 2548)

36
IV.?????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????? ??????????? ?????????? ???????????.
• ????????????????????? ????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????
  ???????????????????????? ?????? ????????
  ?????????? ????????????????????
  ??????.???????????????????????????????????????????
  ???????? ???????????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????
  (Participatory Action research)???????????????????
  ????????????? ????????????????????????????????????
  ??????(???? ?????????,2550)

37

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????
• ?????????????????????? ??????????????????????????
  ??????????????????????????? ??????????????????????
  
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????
• ????????????? ????????????????????????????????????
  ????????
• ????????????/?????????????????????
  ????????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????

38
????? 6 ????????????????????????????????????????
??????????

• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ????????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????????????????????
  
• ???????????????????????

39

• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ??????????????????????????? (Inappropriate diet)
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????
• ???????????????????????????????????????????????
• ???????????????????????? ?????????????????????????
  ??????????????????????????????????
• ????????????????????????????????

40

• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ???????????????????
• ???????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????? ???????????????????????????????
  ???????
• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ??????????????
• ????????????????????????????? ????????????????????
  ???????????(?????)
• ?????????????????????????????????????????????????
  
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????? ???????????
  (???????????????)

41

• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ???????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????????
  ????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????
• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ????????????????????
• ????????? ????????????????????????????????????????
  ??? ?????????????????????????????????????????????
  ?
• ?????????????????????????????? ?????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????

42

• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ??????????????????????
• ????? ???????????????????????????????????????????
  ??? ????????? ????????????????????????????????????
  ???????????????????? ????????????????????????
  ???? ?????????????????
• ??????????????????????????????
• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ??????????????????????????????????
• ???????????? ??????????????????????????? 590-91
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????? ?
  ????????????????????????????
• ???????????????????????????????????
  ?????????????????

43

• ???????????????????? ???????????????
  ????????????????????
• ??????????
• ???????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????

44
??????????????????????????????????????????????????
??????????????????????

• ?????????????????
• ?????????????
• ??????????????
• ????????????????????????
• ???????????????
• ???????????????????? ?????????????????????????????
  ??????????????????????????????????(social
  support)
• ???????????????????????????????? 5 ?

45
???????????????????????????????? 5 ?

• ?.??? 1 ?????
• ?.??? 2 ??????????????????????
• ?.??? 3 ??????
• ?.??? 4 ?????
• ?.??? 5 ?????????
• ???????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????? ????????

46
??????????????????????????????????????????

• ???????????????????? ?????????????????????????????
  ??????????? 1 .??????????????????????
• 2 .??????????????????????
• 3 .??????????????????????
• 4 .?????????????????????

47

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????
• 3 ???? ??? ????????????????????????
  ????????????????? ??????????????
• ?????????? 5 ?. ???????????????????????????
  ??????????
• 1 .??????????2 .??????????????????????3
  .???????????5 .?????????????????
• ?????????? 5 ?. ????????????? ??????????
• 1 .???????2 .??????(?????) 3. ??????? ,??????4.
  ??????? 5 .?????????(???????????)
• ?????????? 5 ?.??????????????
• 1 .?????????2 .????? 3 .???????????4
  .???????????5 .????

48
????? 7 ??????? ???? ?????????????
??????????????? -???????????????? -
?????????????????????????????? - ?????????
?????????
??????????????????? ???????? ????? ??????
????????????? ?????
?????????????? ?????????? - ??????????????? -
???????????????
??????? ???????????????????????? ??????????
????? ???? ?????????
49
wassalam
Thank You Terima kasih ???????????? ???? ????????
??????????????????? ?? ??????????????????????????
?
????????? ????????? ???????? ?????