Diapositiva 1

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GOBIERNO DE LA REVOLUCIÓN CIUDADANA Presidente
Econ. Rafael Correa Delgado
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TRANSFORMACIÓN SECTORIAL DE SALUD EN EL ECUADOR

• Hacia una Garantía de Derechos en Salud para Todos

2008
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PREGUNTAS CLAVES

• Qué vamos a hacer? Visión de la Transformación
• Cómo lo vamos hacer? Fases de implementación
• Cuánto cuesta? Flujo de caja semestrales
• Es el modelo sostenible? Fortalezas
• Es viable? Viabilidad Política

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Visión de la Transformación
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1. PRINCIPIOS DE LA TRANSFORMACION

• EQUIDAD
• UNIVERSALIDAD
• SIN COSTO DIRECTO AL USUARIO
• CALIDAD
• GARANTÍAS SOCIALES EXPLÍCITAS

2. ENFOQUE DE DERECHOS

• GARANTÍAS SOCIALES EXPLÍCITAS PROGRESIVAS

3. RAZONES PARA LA TRANSFORMACION

• TRANSFORMACIÓN vs. REFORMA

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Fases de Implementación
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De donde partimos

• CAPACIDAD INSTALADA MSP
• 1842 Unidades operativas (169 Áreas de Salud)
• 8942 Camas
• 45.633 Personal operativo

Nivel 3
Nivel 2
Referencia y Contrarreferencia
Nivel 1
MSP
IESS-SSC
FF.AA.
PN
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VISION ESTRATEGICA DE LA TSSE (EJES)

• Autoridad Sanitaria Nacional
• Administración y Gestión del Sistema Nacional de
  Salud
• Red de Prestadores de Salud Públicos y Modelo de
  Atención
• Financiamiento del SNS
• Control y Monitoreo del SNS
• Sistema de Gestión de Información en Salud
• Participación Ciudadana y Control Social

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TSS Propuesta progresiva a 6 años por EJES
Fase 1 Fortalecimiento Institucional
Fase 2
Fase 3
Fase 4
1
2
0
3
5
año
4
6
Autoridad Sanitaria
Admin. y Gestión (MSP)
Unidad Gerencial del Sistema Público
Red de Prestadores y Mod. Atenc.
Integración PN
Integración FF.AA
Integración IESS, SSC
Mejoramiento de la red del MSP
Integración del Sistema Público
Financiamiento Mixto
Financiamiento (integración progresiva)
Control y Monitoreo del Sistema (Superintendencia
de Salud)
Sistema Gestión Información MSP
Participación Ciudadana y Control Social
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I. Autoridad Sanitaria Nacional

• 1.1. Fortalecimiento de la Rectoría de la
  Autoridad Sanitaria
• Formulación de políticas de salud
• Conducción y regulación sectorial
• Sistema Nacional de Garantía de la Calidad
• Vigilancia en Salud Pública
• Gestión integrada de los recursos de cooperación
  nacional e internacional
• Investigación, ciencia y desarrollo tecnológico
  en salud
• Desarrollo del Sistema Nacional de Información
  Integrado
• Control y regulación de la información sanitaria

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I. Autoridad Sanitaria Nacional

• 1.2. Re-estructuración del MSP
• Fortalecimiento de la estructura organizacional
  del MSP
• Desarrollo del talento humano
• Elaboración del Plan Estratégico del MSP
• Fortalecimiento de la gestión estratégica

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II. ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DEL SNS

• COMPONENTES
• Desarrollo del talento humano y gestión de
  recursos humanos
• Administración Financiera
• Mercadeo Social
• Administración de Operaciones y Logística
• Gestión de calidad

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• MECANISMO

Unidad Gerencial del Sistema Público
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III. RED DE PRESTADORES PÚBLICOS DE SALUD Y
MODELO DE ATENCIÓN

• Componentes
• Integración y articulación de redes
• Sistema de referencia y contrarreferencia
• Conjunto de Prestaciones
• Elaboración y manejo de Protocolos
• Modelo de Gestión y Atención Integral

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IV. FINANCIAMIENTO DEL SNS

• Componentes
• Movilización de Recursos
• Asignación y Distribución de Recursos
• Elaboración de Cuentas Nacionales de Salud

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V. CONTROL Y MONITOREO DEL SNS

• Componentes
• Seguimiento de control programático
  presupuestario
• Verificación de condiciones de operación
  (licenciamiento, acreditación y certificación)
• Auditoría y evaluación integral del sistema

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• MECANISMO

SUPERINTENDENCIA DE SALUD
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VI. SISTEMA DE GESTIÓN DE INFORMACIÓN EN SALUD

• Componentes
• Diseño de un sistema único de información en
  salud
• Procesos de producción de información
• Infraestructura de Comunicación
• Redes de información

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VII. PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y CONTROL SOCIAL

• Componentes
• Activación de la participación individual y
  social en salud
• Fortalecimiento de la veeduría y control ciudadano

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Visión final de la Transformación
POBLACIÓN
PRDependencia
Resto de la población
Rectoría
Autoridad Sanitaria Nacional-MSP
Financiamiento
Clientes
Cuenta Única
Gestión de Información en Salud
Participación Ciudadana y Control Social
Gestión y Administración
Unidad Gerencial del Sistema Público
Prepagas
Provisión
Red de Prestadores Públicos - Modelo de Atención
Clínica, Médicos Particulares
JBN, SOLCA, CRE, Municipios
Control y Monitoreo
SUPERINTENDENCIA DE CONTROL DEL SNS
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Flujos de Caja Semestrales
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Supuestos Generales

• Costeo realizado por ejes
• Discriminación de las variables con mayor impacto
  sobre el flujo
• Flujo semestral y por fases
• Horizonte temporal a seis años
• Fuentes de información
• Consultoría JHCare
• Datos MSP/OPS
• ISSFA, ISSPOL, Direcciones Generales de Sanidad
• Cuadros Prestacionales/ Intervenciones AUS

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Supuestos Específicos

• Crecimiento poblacional 3 simple anual
• Morbilidad de la población cubierta 80-85, con
  incrementos graduales hasta cubrir enfermedades
  catastróficas en el año 6.
• El valor per cápita correspondiente a
  prestaciones curativas, hospitalarias y
  medicamentos 10 simple anual
• Financiamiento de administradora 3 de costos
  directos de prestaciones inicio semestre 3
• Financiamiento de Superintendencia de Salud 3
  de costos directos de prestaciones inicio
  semestre 5
• Se asume la transición de los seguros tipo AUS a
  la propuesta de red integrada.

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Variables Consideradas

• Licenciamiento de todas las unidades del sector
  público
• Costos de prestaciones semestrales
• Costo Administración y gestión
• Costo Control y monitoreo
• Administración planta central
• Programas de salud pública
• Homologación salarial
• Fortalecimiento de RRHH
• Desarrollo del SIS y del sistema de calidad
• Plan de mercadeo social
• Promover y fortalecer la participación Social en
  Salud

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Detalles del costo per cápita de las prestaciones
y del sistema
Valor per cápita se reducirá a medida que se
incrementa la cobertura (efecto de economías de
escala)
Medicamentos gratuitos garantizados
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Flujo de Caja FASE 1
El presupuesto del MSP para el año 2008 es de
1.000 millones. Por lo tanto, resta por financiar
únicamente 17 (aprox. 200 millones) del primer
año de la TSS
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Flujo de caja FASE 2
28
Flujo de caja FASE 3
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Flujo de caja FASE 4
2.400 millones o 4.14 del PIB del 2014
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Resumen Flujo

• Asumimos que los recursos disponibles sólo
  corresponden al crecimiento del presupuesto del
  MSP (10 simple).

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Fortalezas
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FORTALEZAS DEL MODELO DE SNS COMO GARANTÍA
UNIVERSAL DE DERECHOS

• El modelo es equitativo e incluyente
• El modelo es más equitativo en término de
  contribuciones a través de tributos generales
• La cobertura es universal
• Enfoque en un modelo integral (promoción,
  prevención, curación y rehabilitación)
• El modelo genera externalidades positivas al
  atender integralmente la salud comunitaria (i.e.
  vacunación)

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FORTALEZAS DEL MODELO DE SNS COMO GARANTÍA
UNIVERSAL DE DERECHOS

• Derechos de carácter inmediato y de cumplimiento
  progresivo
• Ninguna brecha de cobertura entre trabajadores
  formales y población general.
• El modelo es democrático y participativo.
• El modelo fortalece los niveles locales

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FORTALEZAS DEL MODELO DE SNS COMO GARANTÍA
UNIVERSAL DE DERECHOS

• El modelo permite un mayor debate sobre las
  asignaciones de gasto entre salud y otros
  sectores y hace que el gobierno enfrente mayor
  rendición de cuentas.
• El modelo cuenta con mecanismos de protección del
  financiamiento

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la salud se construye donde la gente vive,
trabaja, ama, se divierte
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GRACIAS
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(No Transcript)