Fototerapia y vitiligo

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Fototerapia para el vitiligo
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Fototerapia para vitligigo

• La fototerapia consiste en la aplicación de
  radiación ultravioleta sobre las manchas de
  vitiligo
• Esta radiación puede provenir de la luz solar o
  más normalmente de fuentes de rayos UVA o UVB
• Las radiaciones ultravioleta son, al igual que la
  luz visible a nuestros, ondas electromagnéticas

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Rayos ultravioleta

• La diferencia entre las ondas (UV) y el visible
  (VIS) es que las primeras son más cortas en
  longitud, estando entre los 15 y 400 nm, mientras
  que las visibles por el ojo humano van de los 400
  a los 700 nm
• El ultravioleta se divide en distintas bandas.
  Las que se emplean en el tratamiento del vitiligo
  son las bandas ultravioleta A (UVA) y B (UVB) que
  son las que preceden inmediatamente al visible
  con entre 315 y 400 nm y entre 280 y 315 nm
  respectivamente
• La menor longitud de onda implica una mayor
  frecuencia, energía y poder de penetración. De
  esta forma, las ondas UV son capaz de penetrar en
  la piel humana unos milímetros, pudiendo así
  acceder a las células afectadas por vitiligo

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Variedades

• Existen distintas variedades de tratamiento para
  el vitiligo basado en fototerapia
• Aplicación de rayos UVA combinada con la
  administración o aplicación de psoralen en el
  denominado tratamiento PUVA
• Aplicación de rayos UVB de banda estrecha
• Fototerapia por láser de excímeros
• Luz solar natural para tratar de reducir las
  manchas en la denominada helioterapia

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PUVA

• El tratamiento PUVA ha mostrado ser efectivo en
  la reducción de las manchas de vitiligo
• PUVA consiste en la administración via oral o
  tópica de psoralen junto a la aplicación de
  sesiones de fototerapia de rayos UVA
• El psoralen es el principio activo de la psoralea
• Esta variedad de fototerapia se ha empleado junto
  a injertos de células de la piel procedentes de
  áreas no afectadas por vitiligo
• Elevado porcentaje de éxito y muy baja tasa de
  reaparición de las manchas.

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UVB banda estrecha

• Resultados tan visibles como el tratamiento PUVA
• Un estudio de 1997 encontró que tras 12 meses de
  tratamiento un 63 de los pacientes de vitiligo
  conseguían la repigmentación de las manchas de
  vitiligo
• Más seguro que otras formas de fototerapia,
  especialmente en lo referente al incremento en el
  riesgo de sufrir melanoma
• UVB de banda estrecha se concentra en una pequeña
  banda de frecuencias, lo que permite que la
  radiación total aplicada sea menor que en otras
  técnicas de fototerapia

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Laser de excímeros

• El láser de excímeros es un caso extremo de rayos
  UVB de banda estrecha
• Permite resultados mucho más rápidamente que
  otros métodos.
• Radiación está concentrada casi en una sola
  frecuencia, en un haz de luz muy coherente
  (LASER).
• Un estudio de 2002 mostraba que tras cuatro
  semanas de aplicación un 57 de los pacientes
  conseguía la repigmentación de los parches de
  vitiligo

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Luz solar

• La eficacia de la luz solar natural contra el
  vitligo es limitada
• Suele emplearse junto a otros tratamientos de uso
  tópico o administración oral que actúan sobre los
  melanocitos o las células del sistema inmune
• Tacalcitol
• Tacrolimus
• La exposición continuada a la radiación solar
  puede incrementar el riesgo de sufrir cáncer de
  piel a largo plazo

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Fototerapia desde casa

• Actualmente existen métodos de aplicación de
  fototerapia desde casa
• Generadores de rayos UVB de banda estrecha y de
  rayos UVA con aplicadores de mano o en pantallas
  de luz
• Estos sistemas pueden ser empleados con otros
  productos como el psoralen, disponibles en forma
  de cremas o pomadas para su adquisición de forma
  libre
• El precio de los equipos de fototerapia desde
  casa se ha reducido considerablemente en los
  últimos años

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Referencias

• Fototerapia para el vitiligo
• James M. Spencer, Robert Nossa, Jyotendra Ajmeri.
  "Treatment of vitiligo with the 308-nm excimer
  laser A pilot study". 2002.
• Iltefat Hamzavi, Hem Jain, David McLean.
  "Parametric Modeling of Narrowband UV-B
  Phototherapy for Vitiligo Using a Novel
  Quantitative Tool". 2004.
• Wiete Westerhof, Ludmila Nieuweboer-Krobotova.
  "Treatment of Vitiligo With UV-B Radiation vs
  Topical Psoralen Plus UV-A". 1997.
• Seung Kyung Hann, Sungbin Im, Ha Wook Bong,
  Yoon-Kee Park. "Treatment of stable vitiligo with
  autologous epidermal grafting and PUVA". 2004.
• James M. Spencer, Robert Nossa, Jyotendra Ajmeri.
  "Treatment of vitiligo with the 308-nm excimer
  laser A pilot study". 2002.

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