Radiologiset p

1
Radiologiset päivystystutkimukset

• Timo Kallio
• Ylilääkäri

2
Saatavuus

• RTG-yksikkö on auki 24 h
• Illalla miehitys on rtg-hoitaja ja
  tutkimusapulainen, yöllä rtg-hoitaja.
• RTG-lääkäreillä ei ole päivystystä.

3
Saatavuus

• Natiivitutkimukset
• Tietokonetomografia
• natiivitutkimukset
• ei magneettia
• ei uä tutkimuksia

4
Konsultaatiomahdollisuudet

• Esim aivoverenvuodoissa kuvat voidaan lähettää
  sähköisesti neurokirurgille arvioitavaksi
  leikkaushoitoa arvioitaessa.
• Muutkin kuvat ovat lähetettävissä
• Oman talon radiologia voi yrittää tavoittaa.

5
Harkittava

• Tarvitaanko tutkimusta todella nyt, vai voisiko
  odottaa rauhallisempaan hetkeen ja paremman
  miehityksen tilanteeseen
• saadaan paremmat kuvat

6
Harkittava

• Lapset ovat herkkiä ionisoivalle säteilylle.
• kriittinen suhde tutkimuksiin etenkin TT
• Raskaana olevat ovat riskiryhmä jos kohtu lähellä
  tutkimusaluetta.
• Varjoainetutkimuksissä
• jodiallergia on kontraindikaatio
• Munuaisten vajaatoiminta - nesteytys nefrologin
  ohjeiden mukaan
• Diabetes - nesteytys nefrologin ohjeiden mukaan

7

 
Tutkimus Efektiivinen annos (mSv) Efektiivinen annos (mSv) Annosvastaavuus )PA-keuhkokuvina (kpl) Annosvastaavuus altistumisaikana taustasäteilylle Annosvastaavuus altistumisaikana taustasäteilylle
Raaja, esim. polvi 0,01 0,01 0,3 1 päivä 1 päivä
Nenän sivuontelot 0,03 0,03 1 3 päivää 3 päivää
Keuhko (PA- ja LAT-kuva) 0,1 0,1 3 12 päivää 12 päivää
Keuhko (PA-kuva) 0,03 0,03 1 3 päivää 3 päivää
Kallo 0,1 0,1 3 12 päivää 12 päivää
Mammografia 0,2 0,2 7 24 päivää 24 päivää
Kaularanka 0,2 0,2 7 24 päivää 24 päivää
Rintaranka 1,0 1,0 33 4 kuukautta 4 kuukautta
Lanneranka 2,3 2,3 77 9 kuukautta 9 kuukautta
Lantio 1,3 1,3 43 5 kuukautta 5 kuukautta
Vatsa (natiivi) 2,2 2,2 73 9 kuukautta 9 kuukautta
Virtsatie (urografia) 4,7 4,7 160 1,5 vuotta 1,5 vuotta
Paksusuoli 9,1 9,1 300 3 vuotta 3 vuotta
Tietokonetomografiat Tietokonetomografiat Tietokonetomografiat Tietokonetomografiat Tietokonetomografiat Tietokonetomografiat
Pää Pää 1,3 43 43 5 kuukautta
Lanneranka Lanneranka 5,0 170 170 1,5 vuotta
Vatsa Vatsa 12 400 400 4 vuotta


Röntgentutkimuksien säteilyannokset
8
Lähetteet

• Pitäisi pystyä jälkikäteen arvioimaan oikeutus
• odotettava hyöty enemmän kuin haitta
• Mitä etsitään.
• Raskaus, krea, jodialllergia, tarttuvat infektiot
• MRSA, hepatiitti, HIV jne
• Pelkkä koodi ei riitä vaan haluttu tutkimus myös
  tekstiin (rtg-hoitaja ei näe kuin numerosarjan
  RIS ssä, effica ei ole rtnn tietojärjestelmä)

9
Varjoainetehosteiset tutkimukset päivystysaikana

• Pyritään pysyttelemään perustutkimuksissa
• ohjeet keltainen kansio ensiavussa ja
  CT-yksikössä
• päivystävillä hoitajilla osin suppea koulutus
  erityistutkimuksiin
• Lääkärin oltava paikalla varjoaineruiskutuksissa
  varautuneena varjoainereaktioihin esim.
  anafylaktisiaan. Adrenaliini, kortisoni,
  antihistamiini löytyvät tutkimushuoneesta.
• Muista munuaisten vajaatoiminta, jodiallergia,
  diabetes.
• Kuvien prosessointi kestää ennen kuin ne
  arkistossa tai eteenpäin lähetettävissä.

10
Media alueen infarkti
11
Median tromboosi
12
Subduraalihematooma
13
Krooninen subduraalihematooma
14
Intracerebraali hematooma
15
Aivo kontuusio
16
Subarachnoidaalivuoto
17
Traumaattinen SAV
18
Epiduraalihematooma
19
Hyvää kesää !!!