Radioprotecci

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Radioprotección en Medicina Nuclear y PET

• Lic. Sergio Mosconi
• CNEA - FUESMEN
• 2006

2
Medicina Nuclear

• Aplicaciones de diagnóstico y tratamiento con
  fuentes abiertas.

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Isótopos Utilizados
4
Principales Radiofármacos
5
ESTUDIOS TIROIDEOS
6
ESTUDIO OSEO TECNECIO (Tc 99m)
SIN ENFERMEDAD NEOPLASICA
CON ENFERMEDAD NEOPLASICA
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
ESTUDIOS CEREBRALES
SPECT CEREBRAL NEUROLITE - TC99m
15
Estudio PET Cardiológico
18FDG Normal
13NH3- Perfusión
18FDG- Viabilidad
16
PET en tumor cerebral recurrente
17
PET en linfoma
ESTUDIO POST-TRATAMIENTO
ESTUDIO PREVIO AL TRATAMIENTO
18
Valoración respuesta al TTO en niña de 13 a.
diagnosticada de linfoma de Hodgkin
mediastínico.Estadio IV.
14.06.2000
10.08.2000
19
PET en cáncer de origen desconocido
Aumento de alfa- feto-proteínas
Post - cirugía
Pre - cirugía
20
PET en Alzheimer
Hipocaptación - parieto-temporal izq.
21
PET en Epilepsia
axial
sagital
coronal
Foco hipocaptante en temporal izquierdo
22
PET en Depresión Mayor
Foco hipocaptante en región frontal
23
Demencia Senil
Hipocaptación generalizada en corteza cerebral
24
Fusión PET-CT
25
Fusión PET-CT
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Staff

• Médico referente.
• Médico nuclear.
• Físico.
• Técnico.

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Médico Nuclear

• Responsable de las aplicaciones.
• Radioprotección del paciente.
• Conveniencia de las aplicaciones.
• Determinación de la técnica más apropiada.

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Físico

• Dosimetría y radioprotección.
• Control de calidad del equipamiento.
• Manejo de los datos surgidos de las aplicaciones.
  Procesamiento de imágenes.
• Elección de equipamiento cámaras, monitores,
  etc.
• Educación y planificación del laboratorio.
• Dosimetría interna.

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Técnicos

• Realización de las aplicaciones bajo la
  supervisión del médico nuclear.
• Pueden existir otro tipo de responsabilidades
  procesamiento de estudios, etc.

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Radioprotección

• Aplicación del concepto de ALARA.
• Actividad.
• Tiempo.
• Distancia.
• Blindajes.

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Radioprotección

• Empleados.
• Paciente.
• Mujeres embarazadas.
• Niños.
• Familiares.

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Radioprotección del staff

• Uso de blindajes para viales y jeringas.
• Uso de blindajes para transportar dosis.
• Uso de dosímetros (TLD) para lectura de dosis en
  cuerpo entero y extremidades.
• No comer, beber, aplicar maquillaje, etc.
• Uso de guantes para evitar contaminación externa
• eluir el generador,
• preparar radiofármacos,
• fraccionar dosis,
• administrar dosis,
• asistir al paciente con incontinencia,
• descontaminar áreas.

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Límites de dosis anual ocupacional

• 20 mSv/año.
• 100 mSv en 5 años.
• 150 mSv/año en cristalino.
• 500 mSv/año en piel.

Restricción de dosis en MN

• 6 mSv/año.

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Radioprotección del staff Preparación de dosis

• Trabajar en el manipulador de dosis, usando
  guantes.
• El vial debe apuntar hacia arriba con presión
  negativa.
• Llenar jeringas hasta 2/3 de su capacidad.
• Manipular jeringas desde el extremo.
• Controlar isótopo seleccionado en el activímetro
• Colocar la jeringa en su blindaje luego de medir.
• Colocar la jeringa blindada en portajeringas e
  identificar actividad, tiempo e isótopo.

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Radioprotección del staffAdministración de dosis

• Controlar actividad y radiofármaco.
• Usar jeringas blindadas.
• Reducción del tiempo de inyección usando una vía
  o butterfly.
• Dejar la jeringa en el portajeringas hasta el
  momento de usarla.
• Controlar que la vía de inyección esté permeable.
• Descartar jeringa sin tapar en depósito blindado
  para residuos.

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Radioprotección del staffAdquisición de imágenes

• Permanecer a más de 2 metros del paciente.
• Usar guantes ante la posibilidad de hacer
  contacto con orina, saliva u otros fluidos.

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Radioprotección en PET

• Isótopos emisores de positrones.
• Mayor penetración de los rayos ? de aniquilación
  de 511KeV.
• Síntesis de radiofármacos automática y blindada.
• Calcular el volumen a extraer antes de fraccionar
  la dosis.
• Mantener siempre la dosis blindada (5 cm de Pb).
• Inyectar siempre usando un butterfly para
  disminuir tiempo de inyección.
• Pacientes inyectados deben estar a más de 3
  metros.
• Incrementar consumo de agua y vaciar
  repetidamente la vejiga.
• Remanencia de poca actividad en el paciente al
  regresar a casa.

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Blindajes
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Dosis efectiva en PET
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Radioprotección de la empleada embarazada

• Informar por escrito incluyendo fecha probable
  parto, aunque tiene derecho a no hacerlo.
• Dosis equivalente en abdomen lt 2 mSv.
• La incorporación de cada nucleido no debe exceder
  1/20 del ALI respectivo.
• Excluir mujeres embarazadas de tareas que
  impliquen probabilidad de recibir dosis e
  incorporaciones accidentales.

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Radioprotección del paciente

• Protocolización de las prácticas actividades
  recomendadas, preparación del paciente.
• Control de radionucleido y actividad.
• Aumentar la incorporación de líquidos.
• Usar bloqueantes de la tiroides para aplicaciones
  con I-131.
• Uso de laxantes.
• Evitar embarazos ante dosis terapéuticas. Esto no
  es necesario en procedimientos diagnósticos,
  excepto para isótopos con vidad media larga (gt 7
  días).

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(No Transcript)
43
Radioprotección de la paciente embarazada

• Indagar sobre posibilidad de embarazo.
• Suspender o justificar la realización de la
  práctica. Considerar el uso de otras técnicas
  diagnósticas.
• No se justifica realiazación de aborto. Se
  debería realizar un cuantificación de la dosis
  recibida por el feto.
• En mujeres en periodo de lactancia, suspender
  aplicación o la lactancia hasta la eliminación
  del radionucleido, de modo que la dosis del niño
  sea menor a 1 mSv.

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Radiofármaco Actividad (MBq) Horas de
interrupción
45
Radioprotección del paciente niño

• Protocolos específicos para niños (menor
  actividad).
• La biodistribución del radiofármaco varía durante
  la infancia.
• El riesgo para un niño es mayor.

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Límites de dosis anual para miembros del público

• 1 mSv/año.
• 15 mSv/año en cristalino.
• 50 mSv/año en piel.

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Radioprotección del familiar

• Para isótopos de vida media corta, el riesgo para
  la familia es bajo.
• Evitar contacto íntimo del paciente con la
  familia durante las primeras horas posteriores a
  la aplicación.
• Para aplicaciones terapéuticas con I-131, el
  paciente debe permanecer aislado luego de recibir
  la dosis, necesidad de hospitalizar al paciente.
  Evitar el contacto con niños y embarazadas.
• Instrucciones escritas sobre el minimizar dosis.

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Control de calidad

• Wipe test para la detección de contaminación en
  las áreas de trabajo.
• Monitoreo de las dosimetría personal.
• Calibración y mantenimiento del equipamiento
  activímetros, cámara gamma, PET, GM, TLD, etc.

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(No Transcript)