Diapositiva 1

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE
MIRANDA AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA
MEDICINA
tumores de Prostata
Bachilleres Blanco Javier Bravo Danny Bravo
Dariela Corona Milagros. SANTA ANA DE CORO
Julio DEL 2008
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ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA

• GENERALIDADES
• - ESTA SITUADA PROFUNDAMENTE EN LA EXCAVACIÓN
  PÉLVICA, POR DEBAJO DE LA VEJIGA, POR ENCIMA DE
  LA APONEUROSIS PERINEAL MEDIA, DETRÁS DE LA
  SÍNFISIS PUBICA, DELANTE DE LA AMPOLLA RECTAL.

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ANATOMÍA DE LA PRÓSTATA

• GENERALIDADES
• - TIENE UNA FORMA DE CASTAÑA, EN REALIDAD ES
  CÓNICA Y APLASTADA.
• - PODEMOS DISTINGUIR EN ELLA UNA CARA
  ANTERIOR, SUPERIOR, POSTERIOR, UN VÉRTICE, Y DOS
  LÓBULOS.
• - PESA EN EL ADULTO 20 A 25 GR, MIDE 28 A 30MM
  DE ALTURA ,40MM DE ANCHO, Y 25MM DE ESPESOR.
• - ES DE COLOR ROJIZO, DE CONSISTENCIA FIRME Y
  ELÁSTICA AL TACTO.

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INNERVACIÓN Y FUNCIÓN DE LA PRÓSTATA

• EMANAN DEL GANGLIO HIPOGÁSTRICO.
• RAMOS NACIDOS DE LOS TERCERO Y CUARTO PARES
  SACROS QUE SE MEZCLAN CON RAMOS DE LOS PLEXOS
  HIPOGÁSTRICOS.
• FUNCIÓN LA PRÓSTATA ES UNA GLÁNDULA QUE SECRETA
  UN LIQUIDO ALCALINO, QUE ES EXPULSADO
  CONJUNTAMENTE CON LOS ESPERMATOZOIDES FORMADOS EN
  LOS TESTÍCULOS DURANTE LA EYACULACION CUANDO SE
  EXPERIMENTA EL CLÍMAX MASCULINO.

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PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

• DEFINICÓN
• Agrandamiento de la glándula prostática debido a
  un aumento tanto del tejido glandular como del
  celular intersticial, y a una distensión de los
  acinos de la glándula.
• INCIDENCIA
• 15-20 lt 50 años
• 80 gt 50-60 años
• No predispone al cáncer.
• ETIOLOGIA
• No se conoce ciertamente su etiología.
• Tiene origen endocrino (trastorno del balance
  entre la producción de hormonas masculinas y
  femeninas).

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PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

• Esta aumentado el tejido glandular,
  fibromuscular intersticial, y los acinos de las
  glándulas se vuelven de mayor tamaño y más
  numerosos.
• Parte de la próstata esta comprimida lateralmente
  contra la capsula.
• El tejido prostático comprimido forma una capsula
  quirúrgica que rodea todo el adenoma y esta
  situada por dentro de la cápsula verdadera.
• El tamaño de la glándula hipertrofiada varia
  por lo cual puede llegar a pesar 1500 gr.
• El agrandamiento tiene lugar en uno o más de los
  3 lóbulos prostáticos
• 1 Lateral a cada lado de la uretra
• 1 en el margen dorsal del cuello vesical.

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PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
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PATOLOGIAS BENIGNAS DE PROSTATA
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
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HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
TRATAMIENTO

• Tratamiento Medico
• ALFA BLOQUEADORES
• 1. Fenoxibenzamina 10 mg 2 veces al día
• 2. Prazosina 1 mg x 3 noches
• 3. Terazosina 1 mg x 3 días
• 2 mg diarios x 11 días
• 4. Doxazosina 1 mg diarios x 7dias
• 5. Tamsulosina 0.4 mg diarios
• 0.8 mg diarios

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HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
TRATAMIENTO

• INHIBIDORES DE 5 ALFA REDUCTASA
• Bloquea la conversión de testosterona a
  dihidrotestoterona
• Finasterida 5 mg diarios

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HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
TRATAMIENTO QUIRURGICO

• TRANSURETRAL DE LA PROSTATA

• RESECCION

INSICION
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HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
TRATAMIENTO QUIRURGICO

• PROSTATECTOMIA SIMPLE
• ABIERTA.

• SUPRAPUBICA
• VÍA TRANS-VESICAL

• RETROPUBICA
• VÍA TRANS-CAPSULAR

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CARCINOMA PROSTÁTICO

• Definición
• SE TRATA DE UN TUMOR MALIGNO QUE SE DESARROLLA
  EN LA GLÁNDULA PROSTÁTICA. CONSISTE EN UN
  CRECIMIENTO DESCONTROLADO DE LAS CÉLULAS
  PROSTÁTICAS.

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DATOS CLINICOS
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• La mayoría de los pacientes con CaP son
  (ASINTOMATICOS), Pacientes pacientes sintomáticos
  sugiere avance local o Enfermedad Metastasica
• Malestar obstructivo o irritación local
  (presuntivo de crecimiento del Tu hacia la uretra
  o cuello vesical).
• Dolor oseo (columna vertebral), parestesia,
  debilidad de las extre. Inferiores ( presuntivo
  de enfermedad metastacia a hueso y medula
  espinal).

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• Tacto induración de la próstata. (presuntivo de
  cáncer).
• Linfedema de las extremidades inferiores.
• Debilidad, espasticidad de las extremidades
  inferiores e hiperreflexia de el M.
  bulbocavernoso (signos específicos de compresión
  medular).

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DATOS DE LABORATORIO
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ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)

• ES UNA GLUCOPROTEÍNA (CON UNA AZÚCAR ADHERIDA)
  QUE SE ENCUENTRA EN LAS CÉLULAS EPITELIALES DE LA
  PRÓSTATA Y ES DETECTABLE EN SANGRE DE UN HOMBRE,
  AUN EN BAJOS NIVELES.

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ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)
VALORES DE REFERENCIA
Edad VN
(ng/mL
40-49 0-2,5
50-59 0-3,5
60-69 0-4,5
70-79 0-6,5
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ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)

• NO ESPECIFICA SI EL PACIENTE TIENE CAP
• TALES NIVELES ALTOS PSA PUEDE DEBERSE
• HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA.
• PROSTATITIS.
• INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO.
• COLOCACIÓN DE CATETER URINARIO.

ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)NO SE HACE
DIAGNOSTICO, PARA HACER DX DEBE ACOMPAÑARSE DE
EDR, USTR, BIOPSIA
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ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)

• EL PSA SIRVE PARA VALORAR LA RESPUESTA AL
  TRATAMIENTO PERO NO PARA DIAGNOSTICAR CAP.
• VELOCIDAD DEL PSA
• SE REFIERE A LA TASA DE CAMBIO DEL PSA SÉRICO.
• PSA 0.75 NG/ML/AÑO. INDICA EL PX. TIENE MAYOR
  RIESGO DE PADECER CAP.
• PARA SER REALMENTE SIGNIFICATIVA SE NECESITA
• .REALIZARLO EN EL MISMO LABORATORIO
• .EN UN PERIODO NO MENOS DE 18 MESES

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ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)

• DENSIDAD
• ES LA RELACIÓN DE PSA CON EL VOLUMEN DE LA
  GLÁNDULA PROSTÁTICA.
• RANGO DE REFERENCIA
• UN HOMBRE DE EDAD AVANZADA (70 AÑOS) TENDRÁ
  VALORES ELEVADOS DE PSA.
• UN HOMBRE ADULTO TENDRÁ NIVELES MENOS ELEVADO
  DE PSA.

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ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECIFICO (PSA)

• VARIACIÓN RACIAL
• RAZA NEGRA TIENE NIVELES MAS ALTO DE PSA.
• RAZA BLANCA.
• FORMAS MOLECULARES DE PSA
• LIBRE (CANTIDAD MENOR)
• UNIDA A PROTEÍNA (MAYOR CANTIDAD)
• A-2-MACROGLOBULINA.

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IMAGENOLOGIA

• USTR (ULTRASONIDO TRANSRECTAL)
• - ÚTIL PARA REALIZAR BIOPSIA DE PRÓSTATA.
• - PERMITE MEDIR EL VOLUMEN DE LA PRÓSTATA.
• - ÚTIL CRIOCIRUGIA.
• - NOS PERMITE CLASIFICAR ESTADIOS DE CAP.
• - LOS CRITERIOS SONOGRÁFICOS SE EVIDENCIA
• ABULTAMIENTO EN EL CONTORNO DE LA PRÓSTATA.
• INVASIÓN A LA VESÍCULA SEMINAL

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CÁNCER DE PROSTATAIMAGENOLOGIA

• IRM (IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA)
• - PROPORCIONA UNA ALTA CALIDAD DE IMAGEN.
• - REQUIERE ENTRENAMIENTO Y EXPERIENCIA.
• - TIENE UN ALTO COSTO.

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CÁNCER DE PRÓSTATADIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA.
• PROSTATITIS.
• PROSTATITIS GRANULOSA CRÓNICA.
• INFARTO PROSTÁTICO.
• CÁLCULOS PROSTÁTICO.

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• TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
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• Prostatectomia Radical
• Es el procedimiento quirúrgico mediante el
  cual se retira completamente la glándula
  prostática, la vesícula seminal, el vaso
  deferente, así como los tejidos que rodean esta
  área (incluyendo el cuello de la vejiga). La
  vejiga es luego conectada quirúrgicamente a la
  uretra.

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• La radioterapia
• Es el uso de rayos de alta energía para
  eliminar o reducir las células cancerosas y
  disminuir su capacidad de dividirse.
• se usa para el tratamiento del cáncer de
  próstata que todavía está confinado en la
  glándula prostática o únicamente ha invadido el
  tejido cercano.
• cuan la enfermedad ha avanzado, la
  radiación puede utilizarse para reducir el tamaño
  del tumor y proporcionar alivio de los síntomas.

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• Radiación interna (terapia de implante)
• Un procedimiento que inserta pequeñas
  semillas radioactivas (cada una del tamaño de un
  grano de arroz), que se implantan directamente en
  el tumor canceroso de la próstata.
• Las semillas implantadas pueden permanecer
  en el tumor en forma temporal o permanente. Estas
  semillas emiten pequeñas cantidades de radiación
  durante un período de semanas o meses.

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• Criocirugía prostática
• El tratamiento utiliza agujas ultrafinas
  que, mediante una sofisticada tecnología, crean
  unas esferas de hielo en el interior de la
  glándula prostática que alcanzan temperaturas de
  ultracongelación a -70ºC, destruyendo el tejido
  prostático y el cáncer contenido en su interior.