Tumor Jalan Lahir

1
Tumor Jalan Lahir

• Tri Lestari Handayani, M.Kep.,Sp.Mat

2
Pengertian Tumor

• Tumor (berasal dari tumere bahasa Latin, yang
  berarti "bengkak"), merupakan salah satu dari
  lima karakteristik inflamasi.
• Namun, istilah ini sekarang digunakan untuk
  menggambarkan pertumbuhan jaringan biologis yang
  tidak normal.
• Pertumbuhannya dapat diogolongkan sebagai ganas
  (alignan) atau jinak (benign).
• Tumor ganas disebut kanker. Kanker memiliki
  potensi untuk menyerang dan merusak tissue yang
  berdekatan dan menciptakan metastasis.
• Tumor jinak tidak menyerang tissue berdekatan dan
  tidak menyebarkan benih metastasis, tetapi dapat
  tumbuh secara lokal menjadi besar.
• Mereka biasanya tidak muncul kembali setelah
  penyingkiran melalui operasi.

3
Tumor Jalan Lahir

• Merupakan tumor yang tumbuh di jalan lahir di
  vulva, vagina, cervik, uterus, tuba dan ovarium.
• Bisa jinak atau ganas (kanker)

4
Jenis-jenis Tumor berdasarkan asal jaringan

• Tumor asal epithelial.
• squamous epithelium squamous cell papilloma,
  squamous cell carcinoma
• transitional epithelium transitional cell
  papilloma, transitional cell carcinoma
• basal cell (hanya di kulit) basal cell carcinoma
  
• glandular epithelium adenoma, cystadenoma,
  adenocarcinoma
• tubules epithelium (ginjal) renal tubular
  adenoma, renal cell carcinoma (Grawitz tumor)
• hepatosit hepatocellular adenoma, hepatocellular
  carcinoma
• bile ducts epithelium cholangiocellular adenoma,
  cholangiocellular carcinoma
• melanosit melanocytic nevus, malignant melanoma

5
Tumor asal mesenchymal

• tissue berhubungan
• fibroma, fibrosarcoma
• myxoma, myxosarcoma
• chondroma, chondrosarcoma
• osteoma, osteosarcoma (osteogenic sarcoma)
• lipoma, liposarcoma
• otot
• leiomyoma, leiomyosarcoma
• rhabdomyoma, rhabdomyosarcoma
• endothelium
• hemangioma (capillary h., cavernous h.), glomus
  tumor, hemangiosarcoma, Kaposi sarcoma
• lymphangioma, lymphangiosarcoma

6
Tumor sel darah

• hematopoietic cells leukemia
• lymphoid cells non-Hodgkin lymphoma, Hodgkin
  lymphoma
• Tumor sel germ
• Teratoma (mature teratoma, immature teratoma)
• Tumor epithelial dianggap ganas bila dia menembus
  basal lamina dan dianggap jinak bila tidak

7
Proses terjadinya tumor

• Tumor disebabkan oleh mutasi dalam DNA sel.
• Sebuah penimbunan mutasi dibutuhkan untuk tumor
  dapat muncul.
• Mutasi yang mengaktifkan onkogen atau menekan gen
  penahan tumor dapat akhirnya menyebabkan tumor.
• Sel memiliki mekanisme yang memperbaiki DNA dan
  mekanisme lainnya yang menyebabkan sel untuk
  menghancurkan dirinya melalui apoptosis bila DNA
  rusak terlalu parah.
• Mutasi yang menahan gen untuk mekanisme ini dapat
  juga menyebabkan kanker.
• Sebuah mutasi dalam satu oncogen atau satu gen
  penahan tumor biasanya tidak cukup menyebabkan
  terjadinya tumor. Sebuah kombinasi dari sejumlah
  mutasi dibutuhkan

8

• Penuaan menyebabkan lebih banyak mutasi di DNA
  mereka. Ini berarti "prevalence" tumor meningkat
  kuat sejalan dengan penuaan.
• Ini juga kasus di mana orang tua yang terdapat
  tumor, kebanyakan tumor ini merupakan tumor
  ganas. Contohnya, bila seorang wanita berumur 20
  tahun memiliki tumor di dadanya kemungkinan besar
  tumor ini adalah jinak.
• Namun, apabila wanita berumur 70 tahun makan
  kemungkinan besar tumor ini adalah ganas.

9
Vaginal tumor

• Definition Definisi
• Vaginal tumors are tissue growths that arise in
  the vagina.
• Tumor vagina pertumbuhan jaringan yang ada dalam
  vagina
• Nama Alternatif Vaginal cancer Cancer -
  vagina

10
Penyebab, kejadian, dan faktor risiko

• Sebagian besar kanker dalam vagina adalah akibat
  dari penyebaran kanker yang berbeda, seperti
  leher rahim atau kanker endometrium, ke dalam
  vagina.
• kanker vagina sangat jarang dan hanya sekitar 1
  dari semua keganasan ginekologis

11
Faktor resiko terjadinya kanker vagina

• Usia Sekitar 50 penderita karsinoma skuamosa
  adalah wanita berusia 60 tahun keatas. Sebagian
  besar kasus kanker vagina ditemukan pada wanita
  yang berusia 50-70 tahun.
• DES (dietilstilbestrol) DES adalah suatu obat
  hormonal yang banyak digunakan pada tahun
  1940-1970 untuk mencegah keguguran pada wanita
  hamil. Sebanyak 1 diantar 1000 wanita yang
  ibunya mengkonsumsi DES, menderita adenokarsinoma
  sel bersih pada vagina maupun serviks. Resiko
  tertinggi terjadi jika ibu mengkonsumsi DES pada
  usia kehamilan 16 minggu.
• Adenosis vagina Dalam keadaan normal vagina
  dilapisi oleh sel gepeng yang disebut sel
  skuamosa. Pada sekitar 40 wanita yang telah
  mengalami menstruasi, pada vagina bisa ditemukan
  daerah-daerah tertentu yang dilapisi oleh sel-sel
  yang serupa dengan sel-sel yang ditemukan di
  dalam kelenjar rahim bagian bawah dan lapisan
  rahim. Keadaan ini disebut adenosis. Hal
  tersebut terjadi pada hampir semua wanita yang
  terpapar oleh DES selama perkembangan janin.

12
Faktor resiko terjadinya kanker vagina

• Infeksi HPV (human papiloma virus) HPV adalah
  virus penyebab kutil kelamin yang ditularkan
  melalui hubungan seksual.
• Hubungan seksual pertama pada usia dini
• Berganti-ganti pasangan
• Melakukan hubungan seksual dengan seseorang yang
  sering berganti-ganti pasangan
• Kanker serviks
• Iritsi vagina
• Merokok.

13
Jenis tumor/kanker vagina

• Sebagian besar kanker vagina primer karsinoma sel
  skuamosa (dari epitel vagina) (85),sarcoma (3).
  Sisanya adalah adenokarsinoma (6), melanoma
  (3), dan Kaposi (3).

14
Penyebab

• Penyebab karsinoma sel skuamosa vagina tidak
  diketahui, tetapi sampai 30 pasien memiliki
  sejarah mengalami kanker serviks.
• Usia rata-rata diagnosis untuk adenokarsinoma
  vagina adalah 19
• Perempuan yang ibunya mengambil dietilstilbestrol
  (DES) obat untuk mencegah keguguran,yang
  diberikan
• selama trimester pertama kehamilannya mengalami
  peningkatan risiko untuk mengembangkan
  adenokarsinoma sel jernih.
• Sarcoma/ Kaposi botryoides dari vagina adalah
  jenis kanker langka yang terutama terjadi pada
  masa bayi dan anak usia dini.

15
Penyebab

• Masa menopause
• Kebiasaan merokok
• Perempuan yang melakukan hubungan seksual dengan
  pasangan berbeda
• Hubungan seksual pertama saat berumur belasan
  tahun (remaja)
• Infeksi HPV (Human Papiloma Virus), sejenis virus
  yang menular melalui hubungan seksual, dan
  menyebabkan kanker leher rahim, dan kutil kelamin

16
Gejala

• pendarahan vagina dan diikuti rasa sakit,
• pendarahan setelah hubungan seksual,
• panggul atau vagina sakit.
• Sekresi cairan encer dari vagina
• Benjolan pada vagina
• Bila kanker sudah berukuran besar bisa
  mempengaruhi fungsi kandung kemih dan rektum
  sehingga penderita mengalami nyeri ketika
  berkemih.

17
DIAGNOSA

• Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil
  pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan panggul akan
  teraba adanya benjolan. Pemeriksaan lainnya
  yang biasa dilakukan Kolposkopi (pemeriksaan
  dinding vagina dengan bantuan kaca pembesar)
  Biopsi (pemeriksaan mikroskopik terhadap contoh
  jaringan vagina).

18
Staging

• Staging merupakan proses penentuan penyebaran
  kanker, yang penting dilakukan untuk menentukan
  jenis pengobatan dan prognosis penyakit.
  Penilaian penyebaran kanker vagina melibatkan
  beberapa pemeriksaan berikut - Pemeriksaan
  fisik menyeluruh - Pielogram intravena - Barium
  enema - Rontgen dada - Sistoskopi -
  Proktoskopi - CT scan - Skening tulang

19
Stadium kanker vagina

• Stadium kanker vagina berdasarkan sistem FIGO
• Stadium 0 (karsinoma in situ, NIVA 3) sel-sel
  kanker terbatas pada epitelium vagina dan belum
  menyebar ke lapisan vagina lainnya. Pada stadium
  ini kanker tidak dapat menyebar ke bagian tubuh
  lainnya. Stadium I kanker telah menyebar ke
  bawah epitelium tetapi masih terbatas pada mukosa
  vagina (mukosa terdiri dari 2 lapisan, yaitu
  epitelium dan lamina propria atau stroma
  subepitel). Stadium IA tumor berukuran kurang
  dari 2 cm dan telah tumbuh ke dalam dinding
  sedalam kurang dari 1 milimeter. Stadium IB
  tumor lebih besar dari 2 cm dan telah menembus ke
  dalam dinding sedalam lebih dari 1 milimeter.
  Stadium II kanker telah menyebar ke jaringan
  ikat vagina tetapi belum menyebar ke dinding
  panggul maupun organ lain. Stadium III kanker
  telah menyebar ke dinding panggul dan/atau telah
  menyebar ke kelenjar getah bening pada sisi yang
  sama dengan tumor. Stadium IVA kanker telah
  menyebar ke organ di dekat vagina (misalnya
  kandung kemih) dan/atau taelah menyebar keluar
  panggul dan/atau telah menyebar ke kelenjar getah
  bening pada kedua sisi panggul. Stadium IVB
  kanker telah menyebar ke organ tubuh yang jauh
  (misalnya paru-paru).

20
Cara Menghindari

• Menjaga kebersihan vagina Basuhlah bagian luar
  vagina dengan air hangat bersih. Hindari
  pemakaian produk-produk seperti cairan pembersih
  vagina (douching) atau bedak. Ingat, douching
  akan membuat pH vagina menjadi tidak seimbang dan
  mematikan bakteri komensal (bakteri yang hidup
  dalam vagina) yang merupakan "penjaga" vagina .
•  
• Pemeriksaan kesehatan vaginaSetiap perempuan
  dianjurkan melakukan pemeriksaan rutin untuk
  menghindari perkembangan sel-sel kanker. Karena
  perkembangan penyakit ini berjalan secara
  bertahap dan membutuhkan waktu bertahun- tahun,
  sehingga bila tidak dideteksi dari awal virus ini
  dapat berkembang terus tanpa mampu untuk dicegah
  lagi.

21
Pengobatan

• Pengobatan kanker vagina tergantung pada tahapan
  penyakit, jenis kanker, daerah vagina yang
  terserang, usia, dan kesehatan pasien.
• Biasanya pengobatan dilakukan dengan radiasi.
  penyinaran (radioterapi).
• Dapat dilakukan eksisi lokal luas (pengangkatan
  kanker dan sebagian jaringan di sekitarnya
  kemudian dilakukan pencangkokan kulit),
• Vaginektomi (pengangkatan vagina), Eksenterasi
  (pengangkatan leher rahim, rahim, vagina dan
  kandung kemih),
• pemberian obat kanker (kemoterapi),
• Jenis pengobatan yang akan dilakukan ditentukan
  oleh dokter ahli,
• Semakin dini diketahui, semakin besar kemungkinan
  dapat ditangani bahkan disembuhkan.  

22
Operasi Tumor
23
Pencegahan Dini Ca Cervix (Kanker Leher Rahim)
24
Pendahuluan

• Pengertian Kanker leher rahim atau disebut juga
  kanker serviks adalah sejenis kanker yang 99,7
  disebabkan oleh human papilloma virus (HPV)
  onkogenik, yang menyerang leher rahim.

25
Insiden Ca Cervik

• Every two minutes a woman dies of cervical cancer
  
• Menurut penelitian WHO, di seluruh dunia terjadi
  490,000 kasus kanker serviks dan mengakibatkan
  240,000 kematian tiap tahunnya. 80 Persen dari
  angka itu terjadi di Asia
• Di seluruh dunia, kanker serviks merupakan
  penyebab kematian wanita akibat kanker terbesar
  ketiga
• Di Indonesia sendiri diperkirakan ada sekitar 41
  kasus baru setiap harinya yang berujung dengan
  kematian rata-rata 20 orang per hari.
• Di Indonesia, Kanker Serviks adalah kanker
  pembunuh perempuan Indonesia no.1 tertinggi saat
  ini.
• Tingginya angka ini terutama disebabkan oleh
  rendahnya pengetahuan dan kesadaran akan bahaya
  kanker serviks..

26
Tanda-tanda dan gejala

• Tahapan awal kanker serviks dapat dikatakan tanpa
  menunjukkan gejala apapun.
• Pendarahan pada vagina mungkin menunjukkan adanya
  kanker ganas.
• Selain itu, Rasa agak sakit (dalam vagina) saat
  bersetubuh
• dan vaginal discharge (keputihan yng terus
  menerus) dapat menjadi gejala kanker serviks.

27
Tanda-tanda dan gejala

• Gejala kanker serviks lanjutan yaitu
• hilangnya nafsu makan,
• hilangnya berat badan,
• kelelahan,
• sering munculnya rasa sakit (pada panggul,
  tungkai, punggung, dan kaki),
• bengkak satu kaki,
• perdarahan berat vagina,
• bocor (mengalirnya) air kencing atau kotoran dari
  vagina, dan munculnya keretakan tulang.

28
Penyebab

• Human papilloma virus (HPV) 16 dan 18 merupakan
  penyebab utama pada 70 kasus kanker serviks di
  dunia.
• Perjalanan dari infeksi HPV hingga menjadi kanker
  serviks memakan waktu yang cukup lama, yaitu
  sekitar 10 hingga 20 tahun.
• Namun proses penginfeksian ini seringkali tidak
  disadari oleh para penderita, karena proses HPV
  kemudian menjadi pra-kanker sebagian besar
  berlangsung tanpa gejala

29
Perjalanan Ca Cervik

• Setelah terpapar HPV, sistem imun wanita biasanya
  mencegah virus untuk membahayakan tubuh.
• Pada beberapa kelompok wanita, virus ini dapat
  bertahan selama bertahun-tahun sampai pada
  akhirnya mengkonversi beberapa sel pada permukaan
  serviks menjadi sel kanker.
• kanker bermula pada saat sel sehat mengalami
  mutasi genetic yang mengubahnya dari sel normal
  menjadi sel abnormal.
• Sel sehat tumbuh dan berkembang dengan kecepatan
  yang teratur. Sel kanker tumbuh dan bertambah
  banyak tanpa control dan mereka tidak mati.
• Adanya akumulasi sel abnormal akan membentuk
  suatu massa (tumor). Sel kanker menginvasi
  jaringan sekitar dan dapat berkembang dan
  tersebar di tempat lain di dalam tubuh
  (metastasis)

30
Perjalanan Ca Cervik

• Kanker srviks paling sering bermula dengan sel
  datar, tipis yang membentuk dasar serviks (sel
  skuamosa).
• Karsinoma sel squamosa merupakan 80 dari kasus
  kanker serviks.
• Kanker serviks dapat juga terjadi pada sel
  kelenjar yang membentuk bagian atas dari cerviks.
  Dapat disebut dengan adenocarcinoma, prevalensi
  kanker ini yaitu 15 dari kanker serviks.

31
Pencegahan

• Pencegahan terhadap kanker serviks dapat
  dilakukan dengan program skrinning dan pemberian
  vaksinasi HPV sebelum aktif seksual
• pap smear, bagi yang sudah aktif sexual umur 21
  hingga 29 tahun, lakukan pemeriksaan Pap rutin
  setiap satu atau 2 tahun sekali.
• Dari umur 30 hingga 69 tahun, Pemeriksaan Pap
  setiap 2 atau 3 tahun jika pasien memiliki 3 kali
  berurutan pemeriksaan Pap yang normal.Umur 70
  keatas, jika 3 pemeriksaan Pap Smear negative
  maka Pap smear sudah dapat dihentikan.
• Vaksin HPV akan diberikan pada perempuan usia 10
  hingga 55 tahun melalui suntikan sebanyak tiga
  kali, yaitu pada bulan ke nol, satu, dan enam.
• Dari penelitian yang dilakukan, terbukti bahwa
  respon imun bekerja dua kali lebih tinggi pada
  remaja putri berusia 10 hingga 14 tahun dibanding
  yang berusia 15 hingga 25 tahun

32
Pencegahan

• tidak pula memulai aktivitas seksual terlalu dini
  
• Tidak merokok, atau dekat-dekat dengan orang yang
  merokok.

33
Perilaku Yang Berisiko Menyebabkan Kanker Cervik

• Merokok, Nikotin, mempermudah semua selaput
  lendir sel-sel tubuh bereaksi atau menjadi
  terangsang,
• Makan makanan yang mengandung karsinogen,
  pengawet, pewarna, penyedap, di bakar dll
• Perilaku hidup tidak bersih cara cebok,
  penggunaan panthilener, celana dalam yang ketat,
  dll

34
Kelompok berisiko

• Setengah dari kejadian kanker serviks terjadi
  pada wanita diantara umur 35 dan 55.
• Infeksi HPV paling sering terjadi pada kalangan
  dewasa muda (18-28 tahun).
• Aktivitas Seks Dini (sebelum 18 th)
• Banyak partner sex
• Infesi Menular Seksual Lainnya (IMS)
• melahirkan banyak anak,
• memakai alat kontrasepsi pil dalam jangka waktu
  lama,
• serta mereka yang terinfeksi HIV Aids

35
Stadium Ca Cervik

• Stadium 0. Juga dikatakan carcinoma in situ atau
  kanker noninvasive, kanker dini ini kecil dan
  hanya terbatas pada permukaan serfiks.
• Stadium I. Kanker hanya terbatas pada serviks
• Stadium II. Kanker pada stadium ini termasuk
  serviks dan uterus, namun belum menyebar ke
  dinding pelvis atau bagian bawah vagina..
• Stadium III. Kanker pada stadium ini telah
  menyebar dari serviks dan uterus ke dinding
  pelvis atau bagian bawah vagina.
• Stadium IV. Pada stadium ini kanker telah
  menyebar ke organ terdekat, seperti kandung kemih
  atau rectum, atau telah menyebar ke daerah lain
  didalam tubuh, seperti paru-paru, hati, atau
  tulang.

36
penatalakasanaan

• Operasi. jika kanker dalam stadium yang dini
  Invasi kurang dari 3 milimeter (mm) ke dalam
  serviks
• Radiasi.
• Kemoterapi
• Kemoradiasi.

37
Pengobatan untuk keadaan prekanker (NIVA)

• Untuk menentukan lokasi NIVA yang pasti,
  dilakukan pemeriksaan kolposkopi. Untuk
  memperkuat diagnosis dilakukan biopsi. Pilihan
  pengobatan untuk NIVA
• Bedah laser untuk menguapkan jaringan yang
  abnormal.
• LEEP (loop electroexcision procedure) digunakan
  kauter panas untuk membuang lesi pada vagina.
  Efektif untuk lesi yang kecil.
• Kemoterapi topikal digunakan kemoterapi
  (5FU/fluorouracil) yang dioleskan langsung ke
  vagina setiap malam selama 1-2 minggu atau setiap
  minggu selama 10 minggu. Obat ini bisa
  menyebabkan iritasi vagina dan vulva.
• NIVA tingkat rendah seringkali menghilang dengan
  sendirinya, karena itu pengobatan biasanya hanya
  dilakukan pada NIVA tingkat menengah atau tinggi.

38
Pengobatan berdasarkan stadium

• Pengobatan kanker vagina tergantung kepada
  stadium dan jenis penyakit, serta usia dan
  keadaan umum penderita.
• Kanker vagina stadium 0 - Vaginektomi. Setelah
  vaginektomi mungkin harus dilakukan pencangkokan
  kulit untuk memperbaiki kerusakan pada vagina. -
  Terapi radiasi interna - Bedah laser -
  Kemoterapi intravagina.

39
Pengobatan berdasarkan stadium

• Kanker vagina stadium I Kanker skuamosa -
  Radiasi interna dengan atau tanpa radiasi
  eksterna - Eksisi lokal luas, bisa diikuti
  dengan perbaikan vagina. Pada beberapa kasus,
  bisa diikuti dengan terapi penyinaran. -
  Vaginektomi dan diseksi kelenjar getah bening
  Adenokarsinoma - Vaginektomi dan pengangkatan
  rahim, ovarium serta tuba falopii, disertai
  diseksi kelenjar getah bening panggul. Prosedur
  ini diikuti dengan perbaikan vagina. Pada
  beberapa kasus bisa dilanjutkan dengan terapi
  penyinaran. - Radiasi interna dengan atau tanpa
  radiasi eksterna. - Pada kasus tertentu
  dilakukan eksisi lokal luas dan diseksi beberapa
  kelenjar getah bening panggul yang diikuti dengan
  radiasi interna.
• Kanker vagina stadium II - Kombinasi radiasi
  interna dan eksterna - Pembedahan, yang bisa
  dilanjutkan dengan terapi penyinaran

40
Pengobatan berdasarkan stadium

• Kanker vagina stadium III - Kombinasi radiasi
  interna dan eksterna - Pembedahan, kadang
  dikombinasikan dengan terapi penyinaran
• Kanker vagina stadium IVA - Kombinasi radiasi
  interna dan eksterna - Pembedahan kadang
  dikombinasikan dengan terapi penyinaran
• Kanker vagina stadium IVB - Penyinaran untuk
  meringankan gejala nyeri, mual, muntah maupun
  gangguan fungsi pencernaan - Kemoterapi.
• Jika kanker berulang (kambuh kembali) dan
  menyebar ke organ wanita lainnya, maka dilakukan
  eksenterasi, tergantung kepada lokasi penyebaran
  kanker. Bisa juga dilakukan terapi penyinaran
  dan kemoterapi.

41
Kanker Payudara dan deteksi dininya
42
ANATOMI PAYUDARA
43
Pengertian Kanker Payudara

• Kanker payudara adalah tumor ganas yang tumbuh di
  dalam jaringan payudara.
• Kanker tumbuh di dalam kelenjar susu, saluran
  susu, jaringan lemak maupun jaringan ikat pada
  payudara.
• Di Indonesia jumlah penderita kanker payudara
  menduduki tingkat kedua setelah kanker mulut
  rahim

44
Penyebab kanker Payudara

• Penyebabnya tidak diketahui, tetapi ada beberapa
  faktor risiko yang menyebabkan seorang wanita
  menjadi lebih mungkin menderita kanker payudara.

45
Faktor resiko

• Usia.Sekitar 60 kanker payudara terjadi pada
  usia diatas 60 tahun. Risiko terbesar ditemukan
  pada wanita berusia diatas 75 tahun.
• Pernah menderita kanker payudara.Setelah
  payudara yang terkena diangkat, maka risiko
  terjadinya kanker pada payudara yang sehat
  meningkat sebesar 0,5-1/tahun.
• Riwayat keluarga yang menderita kanker
  payudara.Wanita yang ibu, saudara perempuan atau
  anaknya menderita kanker, memiliki risiko 3 kali
  lebih besar untuk menderita kanker payudara.
• Faktor genetik dan hormonal.
• Pernah menderita penyakit payudara non-kanker.

46
Faktor resiko

• 6. Menarke (menstruasi pertama) sebelum usia 12
  tahun, menopause setelah usia 55 tahun, kehamilan
  pertama setelah usia 30 tahun atau belum pernah
  hamil.
• 7. Pemakaian pil kb atau terapi sulih estrogen.
• 8. Obesitas pasca menopause.
• 9. Pemakaian alkohol.
• 10 Pemakaian alkohol lebih dari 1-2 gelas/hari
  bisa meningkatkan risiko terjadinya kanker
  payudara.
• 11. Bahan kimia.Beberapa penelitian telah
  menyebutkan pemaparan bahan kimia yang menyerupai
  estrogen (yang terdapat di dalam pestisida dan
  produk industri lainnya) mungkin meningkatkan
  risiko terjadinya kanker payudara.
• 12. DES (dietilstilbestrol).Wanita yang
  mengkonsumsi DES untuk mencegah keguguran
  memiliki risiko tinggi menderita kanker
  payudara.
• 13 Penyinaran.

47
Bahan-bahan yang masuk dalam kelompok karsinogen
yaitu

• 1.  Senayawa kimia, seperti aflatoxin B1,
  ethionine, saccarin, asbestos, nikel, chrom,
  arsen, arang, tarr, asap rokok, dan oral
  kontrasepsi.2.  Faktor fisik, seperti radiasi
  matahari, sinar -x, nuklir, dan
  radionukleide.3.  Virus, seperti RNA virus (fam.
  retrovirus), DNA virus (papiloma virus, adeno
  virus, herpes virus), EB virus4.  Iritasi kronis
  dan inflamasi kronis dapat berkembang menjadi
  kanker5. Kelemahan genetik sel-sel pada tubuh,
  sehingga memudahkan munculnya kanker.

48
Gejala dan Tanda

• Gejala awal berupa sebuah benjolan yang biasanya
  dirasakan berbeda dari jaringan payudara di
  sekitarnya, tidak menimbulkan nyeri dan biasanya
  memiliki pinggiran yang tidak teratur.
• Pada stadium awal, jika didorong oleh jari
  tangan, benjolan bisa digerakkan dengan mudah di
  bawah kulit.
• Pada stadium lanjut, benjolan biasanya melekat
  pada dinding dada atau kulit di sekitarnya.
• Pada kanker stadium lanjut, bisa terbentuk
  benjolan yang membengkak atau borok di kulit
  payudara. Kadang kulit diatas benjolan mengkerut
  dan tampak seperti kulit jeruk.

49
Gejala dan Tanda

• Gejala lainnya yang mungkin ditemukan adalah
  benjolan atau massa di ketiak,
• perubahan ukuran atau bentuk payudara, keluar
  cairan yang abnormal dari puting susu (biasanya
  berdarah atau berwarna kuning sampai hijau,
  mungkin juga bernanah), perubahan pada warna atau
  tekstur kulit pada payudara, puting susu maupun
  areola (daerah berwana coklat tua di sekeliling
  puting susu),
• payudara tampak kemerahan, kulit di sekitar
  puting susu bersisik, puting susu tertarik ke
  dalam atau terasa gatal, nyeri payudara atau
  pembengkakan salah satu payudara.
• Pada stadium lanjut bisa timbul nyeri tulang,
  penurunan berat badan, pembengkakan lengan atau
  ulserasi kulit

50
Stadium Kanker Payudara

• Pada kanker payudara ada stadium dini (0, 1 dan
  2) serta stadium lanjut (3 dan 4). 
• Stadium 0 berarti sel kanker ada pada lapisan
  kelenjar susu atau saluransusu tetapi belum
  menyebar ke jaringan lemak sekitarnya. 
• Pada stadium 1 dan 2, kanker telah menyebar dari
  kelenjar susu atau saluran susu ke jaringan
  terdekat disekitarnya.  Pada stadium 2
  kadang-kadang kanker telah mulai mengganggu
  kelenjar getah bening. 
• Stadium 3 boleh dibilang kanker payudara dalam
  stadium lanjut lokal, dimana garis tengah tumor
  telah lebih dari dua inci dan seringkali telah
  menyebar ke kelenjar getah bening dekat
  payudara. 
• Pada stadium 4 kanker telah bermetastasis,
  artinya kanker telah menyebar dari payudara dan
  kelenjar getah bening di sekitar ketiak, ke
  bagian lain tubuh seperti tulang, hati, paru dan
  otak.
• Kanker pada payudara itu bisa membengkak dan
  pecah, kalau sudah begini bau busuk dan anyir
  akan keluar dari buah dada.  Keluhan lain adalah
  sesak nafas karena kanker menekan paru-paru.

51
Pencegahan

• Kanker payudara dapat dicegah dengan cara1. 
  Hindari penggunaan BH yang terlalu ketat dalam
  waktu lama2.  HIndari banyak merokok dan
  mengkonsumsi alkohol3.  Lakukan pemeriksaan
  payudara sendiri, setiap bulan4.  Hindari
  terlalu banyak terkena sinar-x atau jenis-jenis
  radiasi lainnya5.  Jaga kesehatan dengan
  mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran segar. 
  Sebaiknya sering mengkonsumsi kedelai serta
  produk olahannya, seperti tahu, tempe, dan susu
  kacang kedelai, sebab kedelai mengandung phyto
  estrogen, yaitu genistein,  yang bermanfaat untuk
  mengurangi resiko terjadinya kanker payudara6. 
  Lakukan olahraga secara teratur7.  Hindari
  terlampau banyak makan makanan berlemak
  tinggi8.  Atasi stress dengan baik, misalnya
  lewat relaksasi dan meditasi9.  Makanlah lalap
  kunir puti (temu mangga) lebih kurang dua ruas
  jari setiap hari

52
Pencegahan

• Banyak faktor risiko yang tidak dapat
  dikendalikan.
• Beberapa ahli diet dan ahli kanker percaya bahwa
  perubahan diet dan gaya hidup secara umum bisa
  mengurangi angka kejadian kanker.
• Diusahakan untuk melakukan diagnosis dini karena
  kanker payudara lebih mudah diobati dan bisa
  disembuhan jika masih pada stadium dini.
• Sadari, pemeriksan payudara secara klinis dan
  mammografi sebagai prosedur penyaringan merupakan
  3 alat untuk mendeteksi kanker secara dini

53
Periksa Payudara Sendiri (SADARI)

• 85 benjolan di payudara ditemukan oleh penderita
  sendiri.
• menganjurkan wanita yang berusia diatas umur 20
  tahun untuk melakukan SADARI setiap tiga bulan

54
Cara Pemeriksaan Payudara sendiri
55
SADARI

• Usia 35-40 tahun melakukan mammografi,
• di atas 40 tahun melakukan check-up pada dokter
  ahli,
• lebih dari 50 tahun check-up rutin dan mammografi
  setiap tahun.
• Saat terbaik melakukan mammografi adalah seminggu
  setelah menstruasi.
• Caranya dengan meletakkan payudara secara
  bergantian antara dua lembar alas, kemudian
  dibuat foto roentgen dari atas ke bawah, lalu
  dari kiri ke kanan.

56
SADARI

• Untuk pencegahan awal, periksalah sendiri setelah
  masa menstruasi lewat seminggu. Karena payudara
  membengkak sebelum menstruasi.
• Untuk pencegahan sendiri berdirilah di depan
  cermin dan perhatikan, apakah ada kelainan pada
  payudara.
• Biasanya kedua payudara tidak sama, putingnya
  juga tidak terletak pada ketinggian yang sama.
• Perhatikan apakah ada terlihat keriput, lekukan,
  atau puting susu tertarik ke dalam.
• Bila terdapat kelainan dengan keluarnya cairan
  atau darah pada puting susu, segeralah pergi ke
  dokter.
• Bisa juga anda lakukan pemeriksaan dengan
  letakkan kedua lengan di atas kepala.
• Perhatikan kedua payudara, lalu bungkukkan hingga
  payudara tergantung ke bawah, lalu periksa lagi.

57
Periksa dengan berbaring di tempat tidur

• Letakkan tangan kiri di belakang kepala dan
  sebuah bantal di bawah bahu kiri.
• Raba payudara kiri dengan telapak jari-jari
  kanan.
• Periksalah, apakah ada benjolan pada payudara
  anda.
• Kemudian periksa juga, apakah ada benjolan atau
  pembengkakan pada ketiak kiri.
• Bisa periksa lagi dengan meraba puting susu dan
  sekitarnya.
• Umumnya, kelenjar susu bila diraba dengan telapak
  jari tangan akan terasa kenyal dan mudah
  digerakkan.
• Bila ada tumor, maka akan terasa keras dan tidak
  dapat digerakkan (tidak dapat pindah dari
  tempatnya).

58
Langkah 1 SADARI

• Mulai dengan melihat payudara anda di cermin
  dengan posisi pundak tegap dan kedua tangan di
  pinggang.
• Anda harus melihat Payudara, dari ukuran,
  bentuk, dan warna yang biasa anda ketahui.
• Payudara dengan bentuk sempurna tanpa perubahan
  bentuk dan pembengkakan.
• Jika anda melihat perubahan berikut ini, segera
  anda ke dokter untuk berkonsultasi
• Kulit mengkerut, terjadi lipatan, ada tonjolan.
• Puting berubah posisi biasanya seperti tertarik
  ke dalam.
• Kemerahan, nyeri, ruam-ruam, atau bengkak.

59
Langkah 2 SADARI

• Sekarang, angkat tangan anda dan amati jika ada
  perubahan-perubahan yang telah disebut pada
  langkah pertama.

60
Langkah 3

• Saat anda bercermin, anda cermati apakah ada
  cairan yang keluar dari kedua putting (baik itu
  cairan bening, seperti susu, berwarna kuning,
  atau bercampur darah)

61
Langkah 4

• Berikutnya, rasakan payudara anda dengan cara
  berbaring.
• Gunakan tangan kanan untuk merasakan payudara
  kiri, begitu sebaliknya.
• Gunakan pijatan pelan namun mantap (tapi bukan
  keras) dengan tiga ujung anda (telunjuk, tengah,
  dan manis).
• Jaga posisi ujung jari datar terhadap permukaan
  payudara.
• Gunakan gerakan memutar, sekali putaran mencakup
  seperempat bagian payudara.

62
Lanjutan langkah 4

• Pijat seluruh payudara anda dari atas sampai
  bawah, kiri kanan, dari tulang pundak sampai
  bagian atas perut dan dari ketiak sampai belahan
  payudara.
• Buatlah pola memutar untuk memastikan anda sudah
  memijat seluruh payudara anda. Mulai dari
  putting, buat gerakan memutar semakin lama
  semakin besar sampai anda mencapai bagian tepi
  payudara.
• Anda juga dapat membuat gerak naik turun. Gerakan
  ini bagi sebagian besar wanita diangap lebih
  efektif.
• Pastikan anda merakan seluruh jaringan
  payudaradari depan (puting) sampai bagian
  belakang.
• Gunakan pijatan ringan untuk kulit dan jaringan
  tepat dibawah kulit, pijatan sedang untuk bagian
  tengah payudara, dan pijatan kuat untuk jaringan
  bagian dalam. Saat anda mencapai jaringan bagian
  dalam, anda harus dapat merasakan tulang iga anda.

63
Langkah 5

• Terakhir, rasakan payudara anda saat anda berdiri
  atau duduk. Atau saat anda mandi karena bagi
  sebagian wanita, mereka merasa lebih mudah
  memijat saat kulit payudara dalam keadaan basah
  dan licin.
• Lakukan dengan gerakan yang sama seperti
  dijelaskan dalam langkah 4.

64
Inti gerakan SADARI
65
Penatalaksanaan

• Biasanya pengobatan dimulai setelah dilakukan
  penilaian secara menyeluruh terhadap kondisi
  penderita, yaitu sekitar 1 minggu atau lebih
  setelah biopsi.
• Pengobatannya terdiri dari pembedahan, terapi
  penyinaran, kemoterapi dan obat penghambat
  hormon.
• Terapi penyinaran digunakan untuk membunuh
  sel-sel kanker di tempat pengangkatan tumor dan
  daerah sekitarnya, termasuk kelenjar getah
  bening.
• Kemoterapi (kombinasi obat-obatan untuk membunuh
  sel-sel yang berkembangbiak dengan cepat atau
  menekan perkembangbiakannya) dan obat-obat
  penghambat hormon (obat yang mempengaruhi kerja
  hormon yang menyokong pertumbuhan sel kanker)
  digunakan untuk menekan pertumbuhan sel kanker di
  seluruh tubuh.

66
Semoga Kita Semua Terhindar dari segala macam
Tumor dan Ca .Amien

• Wassalamualaikum wr.wb.
• Mudah-mudahan bermanfaat