Diapositiva 1

1
Automatización del estudio de anemiahacia la
eficiencia y eficacia en el laboratorio de
hematología
Sebastián Garzón, Romero R, Saldaña R, Hermosín
L, León A
Servicio de Hematología Hospital de Jerez
2
Nuestra responsabilidad?

• Estudio de los casos raros
• Análisis e incorporación de nuevas técnicas y
  parámetros

3
una epidemia oculta

• Muy frecuente
• Importantes repercusiones
• Clínicas
• Económicas

The National Anemia Action Council
4
1ª causa de consulta médica en países
desarrollados
gt 2.000 millones de personas en el mundo
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
Alto coste económico
17
The National Anemia Action Council
18
Diagnóstico Complejo
Múltiples causas Presente en numerosas
enfermedades Muchos parámetros disponibles Diferen
te maestría
Frecuentemente infradiagnosticada y mal
diagnosticada
19
Nuestra responsabilidad?

• Estudio de los casos raros
• Análisis e incorporación de nuevas técnicas y
  parámetros

Dirigir, organizar, controlar, mejorar el manejo
de las anemias en su globalidad
20
OBJETIVOS

• Realizar en el laboratorio parte del razonamiento
  que debe aplicar el médico para llegar al
  diagnóstico final.
• Realizando a cada muestra las determinaciones
  necesarias y específicas

21

• 1º aportar al médico las determinaciones
  analíticas necesarias que le permitan alcanzar el
  diagnóstico
• 2º aportar comentarios diagnósticos orientadores
  en el mayor número de casos posibles

22
Premisas

• cómoda debe ser un procedimiento que disminuya
  las molestias del paciente y de respuesta a las
  expectativas de los médicos
• rápida el diagnóstico final debe conseguirse en
  un tiempo significativamente menor al actual.
• moderna realizada de acuerdo a los últimos
  conceptos y parámetros.
• eficaz debe incrementar el número de pacientes
  correctamente diagnosticados.
• eficiente debe conllevar una reducción en los
  costes totales, directos e indirectos, del
  proceso anemia.
• factible debe ser posible realizar con los
  medios actualmente disponible, sin incrementar el
  trabajo del laboratorio

23
MATERIAL

• Sistema informático (Omega 2000, Roche)
• Reglas automáticas
• Tests reflejos
• Lectores de códigos de barra
• Analizadores en cadena
• Sismes XE-2100
• ModularE170/P800 (Roche)

24
(No Transcript)
25
EDTA Hemograma Reticulocitos
26
SUERO Creatinina PCR...
27
OMEGA 2000
28
1 EDTA
1 SUERO
1 SUERO
ANEMIA? TIPO?
29

• Gestión inteligente de las muestras ( 3 vías de
  transporte )

Conexión pre analítica
Rerun
Conexión postanalítica
Vía principal
Entrada de urgencias
Vía de proceso
Vía de proceso
Lector ID
Módulo P
Módulo E
Rerun buffer
Salida muestras
Entrada muestras
30
Ahorro VCM gt 80 fl 635/1809 tests (35) En
general 816/3182 tests (26)
Alan HB WU. Clinica Chimica Acta 343 (2004)
241-243
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
Hb lt 12.5 gr/dl H Hb lt11.5 gr/dl M
ESTUDIO DE ANEMIA
anemia?
Hemograma Reticulocitos PCR Creatinina
SI
Sideremia Transferrina Ferritina
EA1
Ret gt1.0
VCM gt98
Nefrología
Ret lt 0.8
Ferritinalt200
No nefro
TCD Haptoglobina frotis
RsTf Ferritina Index
B12 Folato
36
NO Anemia
EA0
Sideremia transferrina Ferritina
VCM lt80
VCM gt100
VCM 80-100
Ferritina
gt80
30-80
lt30
B12 Folato
PCR
HbA2
lt0.5
gt0.5
RsTf Ferritina Index
HbA2
37
ANEMIA MICROCITICA NO EA0 Y VCM lt80
Ferritina
30-100
gt100
lt30
PCR
HbA2
gt0.5
lt0.5
RsTF Index log ferritina
HbA2
38
ANEMIA NORMOCITICA (NO EA0 y VCM 80-100)
Ferritina
100-300
lt20
40-100
gt100
20-40
B12 FOL
PCR lt0.5
RsTF
Retgt2.5
RET-He lt26
PCR gt0.5
RsTF
Haptoglobina
RsTF
39
ANEMIA MACROCITICA (NO EA0 y VCM gt100)
gt65 años
VCMgt80
RET gt 1.5
NO nefro
RET-He gt 32
HAPTOGLOBINA
B12 folato
40
PACIENTE
Sospecha Clínica síndrome Anémico
1ª Extracción
1ª Visita MEDICO AP
No anemia
nuevas pruebas diágnosticas
2ª Visita MEDICO AP
Si anemia
2ª Extracción
anemia filiada
3ª Visita MEDICO AP
anemia no filiada
3ª Extracción
4ª Visita MEDICO AP
41
PACIENTE
Sospecha Clínica síndrome Anémico
1ª Visita MEDICO AP
1ª Extracción
No anemia
2ª Visita MEDICO AP
Anemia Filiada
ESPECIALISTA
Anemia NO Filiada
HEMATOLOGO
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Conclusiones

• El uso integrado y automatizado de todas las
  herramientas disponibles en el laboratorio ha
  permitido dar respuesta a un importante problema
  clínico, con clara mejoría en nuestra eficacia y
  eficiencia e importante beneficio para los
  pacientes