Diapositiva 1

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TOXOPLASMOSIS
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TOXOPLASMA GONDII

• ES UN PROTOZOO INTRACELULAR APICOMPLEX, DE LA
  SUBCLASE COCCIDIA, CAUSANTE DE UNA
  HISTOPARASITOSIS, QUE ES UNA ZOONOSIS, CONOCIDA
  CON EL NOMBRE DE TOXOPLASMOSIS.
• SE PROPAGA DE PREFERENCIA EN LOS ANIMALES Y EL
  HOMBRE ES SOLO UN HUESPED OCASIONAL

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TOXOPLASMA GONDII

• MORFOLOGIA
• ADOPTA DIFERENTES FORMAS EN SU CICLO EVOLUTIVO.
• LA FORMA LIBRE O TROFOZOITO TIENE ASPECTO DE ARCO
  O SEMILUNA, CON UN POLO ANTERIOR MAS AGUZADO Y EL
  POSTERIOR REDONDIADO UNA CARA CONVEXA Y LA OTRA
  GENERALMENTE CONCAVA.
• MIDE DE 4 6 mm DE LONGITUD POR 2-4 um DE ANCHO.

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TOXOPLASMA GONDII

• MORFOLOGIA
• TIENE COMO MESONERO DEFINITIVO AL GATO Y OTROS
  FELINOS SALVAJES.
• EN ELLOS SE REALIZA UN CICLO EVOLUTIVO
  INTESTINAL.
• OTROS MAMIFEROS Y AVES SON HUESPEDES
  INTERMEDIARIOS Y EN ELLOS SE REALIZA UN CICLO
  TISULAR.
• EN OCASIONES GATO Y FELINOS TAMBIEN PUEDEN ACTUAR
  COMO MESONEROS INTERMEDIARIOS.

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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO EVOLUTIVO
• COMO TODOS LOS APICOMPLEX EXISTE UNA ALTERNANCIA
  DE REPRODUCCION SEXUADA Y ASEXUADA.
• ESTO OCURRE EN LOS MESONEROS DEFINITIVOS EN LOS
  QUE SE REALIZA EL CICLO INTESTINAL ( INTESTINO
  DELGADO)
• EN LAS CELULAS EPITELIALES INTESTINALES EL
  TROFOZOITO O TAQUIZOITO ( COMO TAMBIEN SE LE
  DENOMINA), SE MULTIPLICA POR ESQUIZOGONIA, SE
  FORMA EL ESQUIZONTE MADURO EL QUE DESPUES DA
  ORIGEN A LOS MEROZOITOS.

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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO EVOLUTIVO
• LA CELULA PARASITADA SE ROMPE Y LIBERA MEROZOITOS
  QUE ATACAN LAS CÉLULAS VECINAS.
• DESPUES DE 5 DIAS O MAS EVOLUCIONAN EN FORMA
  SEXUADA CON LA FORMACION DE MACRO Y
  MICROGAMETOCITOS LOS QUE FINALMENTE PASAN A
  GAMETOS
• LA FECUNDACION DEL MACROGAMETO SE REALIZA EN LA
  CÉLULA HUESPED Y EL CIGOTO RESULTANTE SE RECUBRE
  CON UNA MEMBRANA TRASLUCIDA FORMANDOSE EL
  OOQUISTE.

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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO EVOLUTIVO
• LOS OOQUISTES SE ELIMINAN INMADUROS POR LAS
  DEPOSICIONES.
• EN EL MEDIO AMBIENTE EXTERNO MADURAN A LOS DOS
  DIAS, FORMANDOSE EN SU INTERIOR DOS ESPOROQUISTES
  Y EN CADA ESPOROQUISTE EXISTEN 4 ESPOROZOITOS.
• ESTOS OOQUISTES SON CASI ESFERICOS (10 -12 um)
  SON RESISTENTES A LAS CONDICIONES AMBIENTALES
  EXTERNAS Y CONSTITUYEN UNA DE LAS FORMAS
  INFECTANTES PARA EL HOMBRE Y ANIMALES.

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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO TISULAR
• ESTE OCURRE EN MAMIFEROS Y AVES.
• EL TOXOPLASMA GONDII SE PUEDE OBSERVAR EN LOS
  TEJIDOS DE LOS MAMIFEROS Y AVES, COMO TROFOZOITOS
  LIBRES O EN MULTIPLICACION INTRACELULAR Y EN
  FORMAS ENQUISTADAS ( QUISTOZOITOS).
• LOS TROFOZOITOS LIBRES SON IGUALES A LOS
  DESCRITOS ANTERIORMENTE Y PARA MULTIPLICARSE
  DEBEN PENETRAR A UNA CELULA.

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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO TISULAR
• PUEDEN PARASITAR CUALQUIER CELULA NUCLEADA
  CAUSANDOLE SU DESTRUCCION AL MULTIPLICARSE POR UN
  PROCESO DE ENDODIOGENIA Y ASI ATACA A LAS CELULAS
  VECINAS EN FORMA SUCESIVA.
• ESTA PROLIFERACION CONSTITUYE LA FORMA ACTIVA DE
  LA TOXOPLASMOSIS, EN LA QUE HAY INFLAMACION Y
  DESTRUCCION CELULAR ( FASE PROLIFERATIVA ACTIVA)

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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO TISULAR
• A PARTIR DE ESTOS FOCOS INICIANES, LOS
  TROFOZOITOS LIBRES O INCLUIDOS DENTRO DE LOS
  LEUCOCITOS O POR VIA SANGUINEA SON TRANSPORTADOS
  A DIFERENTES ORGANOS INICIANDOSE NUEVAMENTE UNA
  FASE ACTIVA O PROLIFERATIVA.
• EN ESTA FASE LOS TROFOZOITOS SE DENOMINAN
  TAQUIZOITOS Y LA CELULA PARASITADA PSEUDOQUISTE.

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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO TISULAR
• DESPUES DE 1-2 SEMANAS ENTRAN EN JUEGO LOS
  MECANISMOS DEFENSIVOS DEL HUESPED Y A PARECEN LOS
  PROCESOS INMUNITARIOS ESPECIFICOS, LOS QUE HACEN
  DESAPARECER LOS TOXOPLASMAS CIRCULANTES Y SE
  FORMA AL MISMO TIEMPO LA MULTIPLICACIÓN
  INTRACELULAR.
• LOS PARASITOS INTRACELULARES FORMAN SU PROPIA
  PARED DANDO ORIGEN A LOS QUISTES.

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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO TISULAR
• LOS TROFOZOITOS QUE ESTAN DENTRO DE LOS QUISTES
  SE DENOMINAN BRADIZOITOS.
• EXISTE EN ESTE MOMENTO UN EQUILIBRIO ENTRE
  PARÁSITO Y HUESPED, ES LA FRASE DE INACTIVIDAD,
  CRONICA O LATENTE.
• LOS QUISTES DE 100-200 um PUEDEN APARECER EN
  CUALQUIER TEJIDO, PERO SE LOCALIZAN CON MAYOR
  FRECUENCIA EN EL CEREBRO (SNC), CELULAS DEL
  SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL, RETINA Y MUSCULATURA
  ESQUELÉTICA

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(No Transcript)
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TOXOPLASMA GONDII

• CICLO TISULAR LA TOXOPLASMOSIS NO SIEMPRE
  PERMANECE LATENTE, YA QUE POR UNA BAJA DEL ESTADO
  INMUNITARIO (TRATAMIENTOS ANTINEOPLASICOS, USO
  PROLONGADO DE CORTICOIDES, CONDICIONES DE ESTRÉS
  Y EL SIDA) PUEDE PRODUCIRSE REACTIVASIONES POR
  RUPTURA DE LOS QUISTES.
• POR LO TANTO EL TOXOPLASMA GONDII ES UN PARASITO
  OPORTUNISTA.

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(No Transcript)
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TOXOPLASMA GONDII

• MECANISMOS DE INFECCION HUMANA
• EN CHILE EL 45 DE LA POBLACIÓN ESTA
  INFECTADA.SE ESTIMA QUE LOS MECANISMOS SERÍAN LOS
  SIGUIENTES
• 1.- INGESTIÓN DE CARNES CRUDAS O
  INSUFICIENTEMENTE COCIDAS.
• 2.-ALIMENTOS CONTAMINADOS CON OOQUISTES
  ELIMINADOS POR UN GATO CON TOXOPLASMOSIS.
• 3.- TRANSMISIÓN TRANSPLACENTARIA A TRAVÉS DE
  TAQUIZOITOSTOXOPLASMOSIS CONGÉNITA.

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TOXOPLASMA GONDII

• MECANISMOS DE INFECCION HUMANA
• 4.- TRANSFUSIONES SANGUINEAS (CUADROS CON
  PARASITEMIA CON INFECCION POR TAQUIZOITOS).
• 5.- TRANSPLANTES DE ORGANOS.
• 6.- NOTA LOS TROFOZOITOS LIBRES SON DESTRUIDOS
  POR EL pH ACIDO DE LOS JUGOS GASTRICOS, SON
  SUSCEPTIBLES AL CALOR Y A LA DESECACIÓN POR LO
  TANTO NO SON DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLÓGICA.

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TOXOPLASMA GONDII

• SINTOMATOLOGIA
• EN EL HOMBRE SANO Y ADULTO EL DE INFECCIONES ES
  DE 40-50 ( INFECCION SUBCLINICA).
• LA MAYORIA DE ESTAS INFECCIONES TRANSCURREN EN
  FORMA ASINTOMÁTICAS.

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TOXOPLASMA GONDII

• TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
• EL PERIODO DE INCUBACIÓN EN INFECCIONES HUMANAS
  VARIA ENTRE 8 A 21 DÍAS.
• EN EL INDIVIDUO INMUNOCOMPETENTE EL CUADRO
  CLÍNICO TIENE SINTOMATOLOGÍA NO DEFINIDA Y ES
  RARO EL CUADRO GRAVE.
• LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES SON LA FORMA
  LINFOADENOPÁTICA O GANGLIONAR, OCULAR,
  MENINGOENCEFALICA, MIOCARDICA, PULMONAR Y
  MUSCULAR.

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TOXOPLASMA GONDII

• TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
• LA FORMA ADENOPÁTICA ES LA MÁS FRECUENTE Y SE
  PRESENTA COMO UNA LINFOADENOPATÍA CERVICAL
  ASINTOMÁTICA, PERO PUEDE HALLARSE COMPROMETIDO
  CUALQUIER GRUPO GANGLIONAR O TODOS LOS GANGLIOS.
  HABITUALMENTE EL TAMAÑO ES DE 1-2 cm DE DIÁMETRO,
  NO SENSIBLES AL TACTO, NO ADHERIDOS, NO SUPURAN.
• EN LA MITAD DE LOS ENFERMOS SON DOLOROSOS A LA
  PALPACIÓN.
• ES DE CURSO BENIGNO, LOS SINTOMAS GENERALES PASAN
  EN UN PERIODO DE DOS MESES.

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TOXOPLASMA GONDII

• TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA
• EN LOS PACIENTES CON SIDA ESTE PARÁSITO
  OPORTUNISTA HA ADQUIRIDO IMPORTANCIA YA QUE UN 5
  10 DE ELLOS EN EEUU Y UN 25 EN EUROPA
  OCCIDENTAL DESARROLLAN ENCEFALITIS TOXOPLÁSMICA,
  PROBABLEMENTE COMO REACTIVACIÓN DE LA INFECCION
  LATENTE CRÓNICA, NEUMINITIS Y MIOCARDITIS.

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TOXOPLASMA GONDII

• TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
• ES EL RESULTADO DE LA INFECCION ADQUIDRIDA POR LA
  MADRE DURANTE EL EMBARAZO, LA QUE
  EXCEPCIONALMENTE, PRODUCE SIGNOS Y SINTOMAS.
• NO TODAS LAS MADRES QUE SE INFECTAN DURANTE EL
  EMBARAZO TRANSMITEN LA INFECCION AL FETO.
• LA TRANSMISIÓN DEL TOXOPLASMA, CAUSADA POR LA
  PARASITEMIA MATERNA OCURRE CON MAYOR PROBABILIDAD
  DESPUES DE HABERSE ESTABLECIDO LA CIRCULACIÓN
  FETAL ( MAS O MENOS AL 4º MES DE GESTACIÓN),POR
  LO QUE NO SE PRODUCEN EMBRIOPATÍAS NI
  MALFORMACIONES CONGÉNITAS A ESTA EDAD FETAL.

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TOXOPLASMA GONDII

• TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
• CUANDO LA MADRE ADQUIERE LA INFECCION EN EL
  PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO EL PASAJE
  TRANSPLACENTARIO ES BAJO ( 10 ), PERO EL DAÑO
  DEL FETO ES GRAVE ABORTOS, MORTINATOS, NIÑOS
  SERIAMENTE AFECTADOS.

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TOXOPLASMA GONDII

• TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
• CUANDO LA INFECCION OCURRE DURANTE EL ULTIMO
  TRIMESTRE DE LA GESTACIÓN O EN FECHA CERCANA AL
  PARTO, LA TRASMISIÓN ES FRECUENTE (80), PERO EL
  DAÑO DEL FETO ES POCO MARCADOY LA MAYORIA DE LOS
  NIÑOS NACEN APARENTEMENTE SANOS.
• EN CHILE LA TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA OCURRE EN
  APROXIMADAMENTE 1-2 CASOS POR CADA 1000 NACIDOS
  VIVOS.

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TOXOPLASMA GONDII

• TOXOPLASMOSIS OCULAR
• EN EL CASO DE LA TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA EL
  COMPROMISO ES UNI O BILATERAL.
• EN EL CASO DE LA TOXOPLASMOSIS OCULAR ADQUIRIDA
  EL COMPROMISO ES UNILATERAL.
• SE PRODUCE UNA CORIORRETINITIS NECROTIZANTE FOCAL.

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TOXOPLASMA GONDII

• DIAGNOSTICO
• EL MÉTODO MAS USADO ES LA REACCION DE SABIN Y
  FELDMAN (RSF) QUE MIDE ANTICUERPOS TIPO IgG.
• IFI MIDE ANTICUERPOS IgG UNA A DOS SEMANAS
  DESPUES DE LA INFECCION.
• ELISA.

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TOXOPLASMA GONDII

• TRATAMIENTO
• PIRIMETAMINA Y SULFAS
• ESPIRAMICINAS EN EMBARAZADAS.