Diapositiva 1

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TDAH
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INTRODUCCIÓN
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• TDAH es una alteración del neurodesarrollo que
  constituye un importante problema en la infancia,
  tanto en el ámbito clínico como en el contexto
  escolar.
•  
• Sus manifestaciones conductuales y cognitivas
  tienen un gran impacto en el desarrollo de la
  personalidad, en el rendimiento escolar, en las
  relaciones interpersonales, en la dinámica
  familiar y en la adquisición de las habilidades
  sociales necesarias para el desenvolvimiento y
  adaptación en la sociedad.

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• Una clasificación de los síntomas es la ofrecida
  por Pichardo (1997), que los tipifica según seis
  áreas

ÁREAS DONDE PRESENTAN ALTERACIONES Y DIFICULTADES (Pichardo, 1997) ÁREAS DONDE PRESENTAN ALTERACIONES Y DIFICULTADES (Pichardo, 1997) ÁREAS DONDE PRESENTAN ALTERACIONES Y DIFICULTADES (Pichardo, 1997)
1. Área conductual -Periodos cortos de atención -Distractibilidad -Inquietud -Poca capacidad de control -Destructividad
2. Área social -Pobre relación con los compañeros -Desobediencia de órdenes -Bajo autocontrol -Agresión, robo -Lenguaje beligerante e irrespetuoso -Pobre habilidad para solucionar problemas sociales
3. Área cognitiva -Autolenguaje inmaduro -Falta de atención -Ausencias de conciencia
4. Área académica -Bajo rendimiento para su capacidad -Dificultades de aprendizaje
5. Área emocional -Depresión -Baja autoestima -Excitabilidad -Facilidad para la frustración -Bajo control emocional -Humor impredecible
6. Área física -Enuresis/encopresis -Crecimiento óseo inmaduro -Frecuentes otitis medias -Frecuentes alergias -Anomalías menores de carácter físico -Cortos ciclos de sueño -Alta tolerancia al dolor -Pobre coordinación motora
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• Normalmente las dificultades propias del
  trastorno persisten durante los años de
  escolaridad, adolescencia e incluso la vida
  adulta pero en muchos de los casos se produce
  con el paso de los años, una mejoría gradual de
  la hiperactividad y del déficit de atención todo
  ello en función de la eficacia del tratamiento
  recibido.

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• Por último, no debemos creer que la
  hiperactividad es sólo un problema. Tiene cosas
  negativas y positivas, y no hay que olvidarse de
  estas últimas
•  
• El niño responde muy bien al refuerzo positivo.
• Originalidad y sentido del humor.
• Atracción por lo novedoso.
• Habilidad para tomar riesgos.
• Diversidad de intereses.
• Alta capacidad enérgica.
• Formas de creatividad altamente intuitiva.
• Espontaneidad.
• Intensidad emocional para vincularse con las
  personas
• deseadas.

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INTERVENCIÓN MÉDICA
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• Etiología
• Puede ser tanto genética como adquirida. En ambos
  casos se comparte la misma base bioquímica
• Las sustancias afectadas son neurotrasmisores,
  fundamentalmente son dos que no se liberan de
  forma eficiente La noradrenalina y la dopamina
  (catecolaminas).
• Diagnóstico médico
• El diagnóstico requiere evidencia de los tres
  síntomas fundamentales Déficit de atención,
  impulsividad e hiperactividad.
• Existen criterios predeterminados, como los
  propuestos por la Asociación Americana de
  Psiquiatría, que parten del DSM-IV.
• Estos son la persistencia, por al menos durante
  seis meses, de al menos seis de las
  características descritas en sus síntomas
  fundamentales (D.A. e Impuls./Hiperactv.).

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• Pronóstico Viene determinado por dos factores
• Factores intrínsecos
• Factores extrínsecos
• Tratamiento
• Los tratamientos que combinan la intervención
  farmacológica con las intervenciones
  psicoeducativas en todos los contextos del niño
  son los más eficaces (intervención multimodal).

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TRATAMIENTO

• Objetivo principal Incremento de la duración de
• la atención, no del control del comportamiento
• (TMC), aunque también ayudan a reducir la
• conducta impulsiva. 
• ESTIMULANTES
• Las sustancias estimulantes benefician a las
  personas con TDAH (las suelen calmar), mientras
  que las tranquilizantes son contraproducentes.
• Los medicamentos estimulantes son los más
  utilizados y permite una cantidad disponible de
  dopamina y noradrenalina adecuados.

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Fármacos

• ESTIMULANTES
• Metilfenidato (RUBIFEN, CONCERTA, MEDIKINET).
  Fármaco estimulante de elección . De liberación
  rápida o lenta (única toma/día). Dosis 0,3-1
  mg/Kg/día. Se puede administrar todos los días o
  bien descansar las fechas en las que no hay
  actividad escolar. Los efectos secundarios
  mínimos. Único requisito control médico
  periódico.
• Atomoxetina (STRATTERA).Reciente aparición en
  España, poca experiencia. Resultados similares a
  metilfenidato. Dosis1,2 mg/Kg/día (única
  toma/día).
• Anfetaminas (No disponibles en España)
  Dextroanfetamina dosis de 0.15 a 0.40 mg/Kg/día,
  repartida en dos tomas/día.
• OTRAS
• Sustancias antipsicóticas Risperdona
  (RISPERDAL). Tratamiento coadyuvante sobre el
  TDAH, especialmente asociado con el
  metilfenidato. Dosis de 1 a 2 mg/día, repartido
  en dos tomas (mañana y tarde)
• Antidepresivos tricíclicos Imipramina
  (TOFRANIL) y Buprion (WELLBUTRIN, ZYNTABAC y
  QUOMEN) y Clonidina (CATAPRESAN). Uso muy
  ocasional. Para niños que no responden o toleran
  el metilfenidato (mejoran hiperactividad y poco
  la inatención), y tienen más efectos secundarios.

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INTERVENCIÓN SOCIOFAMILIAR
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Impacto del TDAH en la familia

•  Padres
• Sentimientos de cólera, frustración, debilita la
  calidad de las relaciones sociales.
• Aparición de un estilo parental
• excesivamente directivo,
• negativo y punitivo.
•  
• Hermanos
• Adoptan el rol de cuidadores asignados por los
  padres, provocándoles así sentimientos de
  tristeza y abatimiento.

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•  Posibles conductas
• Peleas, mentiras o conductas de oposición,
  rebeldía , desobediencia, etc.
• Conductas deseables Atención, la colaboración,
  tranquilidad, terminación de tareas, etc.
• Qué necesitamos? 
• Que el conjunto familiar reproduzca
• el mismo estilo educativo.

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Cómo?

•  
• Haga un horario
• Simplifique las reglas de la casa
• Fije una rutina para hacer las tareas
• Sea consistente
• Distinga entre la mala conducta voluntaria a
  involuntaria
• Reforzar la autoestima del hijo.
• Disponer de un ambiente familiar estructurado.

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La alimentación de su hijo

•   Diez a quince minutos antes de que sea la hora
  de comer dígale a su niño que pronto será hora de
  comer.
• Fije horas regulares para comer.
• No permita que su niño juegue
• con juguetes durante las comidas.
• Tampoco se debe permitir leer
• historias ni mirar televisión mientras se come.

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INTERVENCIÓN EDUCATIVA
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FACTORES A CONSIDERAR

• Flexibilidad, compromiso y voluntad para trabajar
  con el alumno todas las horas que hacen falta y
  prestarle la atención especial que necesita.
• Entrenamiento y conocimiento sobre el trastorno.
• Comunicación estrecha entre el hogar y la
  escuela.
• Dar claridad y un encuadre al alumno.
• Estrategias de enseñanza creativa, interactiva e
  interesante
• Trabajo en equipo con los demás maestros
• Modificar las tareas y recortar el trabajo
  escrito.
• Limitar la cantidad de deberes para el hogar
• Dedicar más tiempo a las evaluaciones
• Jamás avergonzar o humillar a estos niños delante
  de los
• compañeros.
• Valorar las diferencias entre los alumnos y
  ayudarles a
• sacar a la luz sus talentos.
• Creer en el alumno.

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ORIENTACIONES PSICOPEDAGÓGICAS

• Diseño de un ambiente adecuado
• Relajación
• Atención-Concentración
• Juegos educativos

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Prevención de problemas conductuales en el aula

•  
• ? Enseñar las reglas.
• ? Refuerzo positivo.
• ? Incentivos en el aula.
• ? Contratos conductuales.
• ? Control de proximidad.
• ? Comunicación personal.

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PROGRAMA DE INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL
PARA NIÑOS CON DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD UN MANUAL PRÁCTICO DRA. ISABEL
ORJALES VILLAR
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•  
• -Las sesiones deben adaptarse a las
  características de cada
• niño/a.
•  
• -El número total de sesiones de intervención
  resulta meramente orientativo
•  
• -Se aconseja la aplicación de este programa en
  sesiones individuales
•  
• -El número de sesiones dedicadas a cada uno de
  los bloques de tratamiento puede ser modificado
  según las necesidades de cada alumno
•  
• -El orden de presentación de dichos bloques puede
  y debe ser adaptado a cada caso particular
•  
• -Material de fichas (seleccionar las más
  adecuadas para niño)
•  
• -Dificultad del tratamiento desmotivación del
  niño cuando se le exige la utilización constante
  y sistemática de las autoinstrucciones. Refuerzo
  social y los Autorregistros.

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SU APLICACIÓN

• INFORMACIÓN SOBRE LAS CARACTERÍSTICAS PERSONALES
  Y CONTEXTUALES DEL NIÑO
• A) Información general sobre el diagnóstico
• B) Exploración cognitiva del niño
• C) Exploración académica
• D) Exploración conductual
• E) Exploración emocional del niño

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SESIONES diseñado en 30 sesiones para su
aplicación a tareas de 1 hora diaria durante 6
semanas

• OBJETIVOS
• - Tomar contacto con el niño
• - Iniciar al niño en la autoevaluación
• - Ayudar al niño a que sea más consciente de sus
  problemas
• - Utilización de autoinstrucciones en la solución
  de cualquier problema cotidiano
• - Auto-observación del proceso de solución de
  problemas del propio niño
• - Enseñar a lo niños un sistema de auto refuerzo
  en grupo
• - Iniciar la técnica del protagonista de la
  semana
• - Controlar las conductas disruptivas del niño
• - Generalizar las auto instrucciones
• - Entrenamiento en autocontrol corporal y
  relajación
• - Evitar situaciones que nos ponen nerviosos
• - Relajación. Discriminar entre músculos y
  huesos. Músculo en tensión y en relajación.
• - Discriminar entre expresiones faciales de
  distintos tipos de emociones
• - Estrategias más adecuadas para cada situación
• - Autoevaluación de todo el tratamiento

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CONCLUSIONES FINALES
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(No Transcript)