Diapositiva 1

1
INFORME DE ACCIONES PARA ENFRENTAR LA URGENCIA
MANIFIESTA POR DENGUE
Secretaría de Salud Pública Municipal Santiago de
Cali
Sin criaderos no hay zancudo, sin zancudo no
habrá dengue
2
CONTENIDO

• Introducción
• Que ha pasado en el mundo
• Programa de Dengue, Secretaría de Salud Pública
  Municipal
• Emergencia Sanitaria 2010 por Dengue
• Plan de Contingencia
• Resultados

3
VIRUS DEL DENGUE

• Causa Dengue y Dengue Hemorrágico
• Es un arbovirus
• Transmitido por mosquitos
• Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
• Hay variación genética dentro de los serotipos.

4
SEROTIPOS DEL VIRUS DEL DENGUE

• Cada serotipo proporciona una inmunidad
  específica para toda la vida, así como inmunidad
  cruzada a corto plazo.
• Todos los serotipos pueden causar enfermedad
  grave y mortal.
• Algunas variantes genéticas dentro de cada
  serotipo parecen ser más virulentas o tener mayor
  potencial epidémico.

5
TRANSMISIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE POR Aedes Aegypti
6
1. El virus se transmite a un ser humano por
medio de la saliva del mosquito
2. El virus se replica en los órganos diana
3. El virus infecta los leucocitos y los
tejidos linfáticos
4. El virus se libera y circula en la sangre
REPLICACIÓN Y TRANSMISIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE
(Parte I)
7
5. Un segundo mosquito ingiere el virus junto
con la sangre
6. El virus se replica en la zona
embrionaria del tubo digestivo del
mosquito y en otros órganos, e infecta las
glándulas salivares
7. El virus se replica en las glándulas
salivares
REPLICACIÓN Y TRANSMISIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE
(Parte II)
8
MOSQUITOAedes Aegypti
9
Aedes Aegypti

• El dengue es transmitido por un mosquito hembra
  infectado
• Se alimenta principalmente durante el día
• Vive en o cerca de las viviendas humanas
• Pone los huevos y produce larvas preferentemente
  en recipientes artificiales que tengan agua

10
AISLAMIENTO DEL VIRUSINOCULACIÓN DEL MOSQUITO
11
INCREMENTO DE LA PROBABILIDAD DEL DH
Hiperendemicidad
Mayor circulación de virus
Mayor probabilidad de infecciones secundarias
Mayor probabilidad de incidencia de cepas
virulentas
Mayor probabilidad de inmunoestimulación
Mayor probabilidad de DH
Gubler y Trent, 1994
12
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DENGUE

• Influenza
• Sarampión
• Rubéola
• Malaria
• Fiebre tifoidea
• Leptospirosis
• Meningococcemia
• Infecciones por Rickettsia
• Sepsis bacteriana
• Otras fiebres hemorrágicas virales

13
PETEQUIAS
14
AISLAMIENTO DEL VIRUSCULTIVO DE CÉLULAS
15
AISLAMIENTO DEL VIRUSCULTIVO DE CÉLULAS
16
AISLAMIENTO DEL VIRUSPRUEBA DE ANTICUERPOS
FLUORESCENTES
17
PRUEBA ELISA PARA EL DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO
18
PRUEBA DE TORNIQUETE POSITIVA
19

• Dengue sangrado DH
• Se deben cumplir los 4 criterios de la OMS,
  permeabilidad capilar
• El DH mata sólo por hemorragia
• El paciente muere como resultado del choque
• Un tratamiento inadecuado convierte al dengue en
  DH
• Un dengue tratado de manera inadecuada puede ser
  más grave, pero el DH es una condición
  independiente y distinta, que incluso los
  pacientes bien tratados pueden desarrollar
• Prueba de torniquete positiva DH
• La prueba de torniquete es un indicador no
  específico de la fragilidad capilar

IDEAS ERRÓNEAS SOBRE EL DENGUE HEMORRÁGICO
20

• El DH es una enfermedad pediátrica
• Todos los grupos de edad pueden sufrir de ella en
  las Américas
• El DH es un problema de las familias de bajos
  recursos económicos
• Todos los grupos socioeconómicos están afectados
• Los turistas seguramente sufrirán del DH con una
  segunda infección
• Los turistas tienen bajo riesgo de contraer DH

MÁS IDEAS ERRÓNEAS SOBRE EL DENGUE HEMORRÁGICO
21
(No Transcript)
22
QUE HA PASADO EN EL MUNDO
23
DENGUEen Las Américas
Hasta la fecha, los países de la Región notifican
un total de 146.006 casos de Dengue, de los
cuales 2.706 son dengue grave. Se reportan 79
fallecidos con una tasa de letalidad Regional del
2.9
24
Número de casos de FHD, 19812007
La realidad del Dengue
3
5
10
4
7
8
1
2
9
6
todos los otros países
todos los otros países
Paraguay año 2007 55 DH Bolivia 96 DH
Fuente modificado de OPS
25
El dengue es endémico y epidémicas en las zonas
tropicales. En los últimos 50 años, la incidencia
ha aumentado 30 veces, con expansión geográfica
cada vez mayor a nuevos países y, en la presente
década, desde las zonas urbanas hacia las zonas
rurales.
26
REINFESTACIÓN POR Aedes Aegypti
1930s 1970 2000
27
MUERTES POR DENGUE 2009

• Brazil 166
• Republica Dominicana 58
• Colombia 47
• Guatemala 28
• Bolivia 25
• Salvador 10

28
(No Transcript)
29
RAZONES PARA LA EXPANSIÓN DEL DENGUE EN LAS
AMÉRICAS

• Extensiva infestación, con una disminución del
  control del vector
• Sistemas de abastecimiento de agua poco
  confiables
• Aumento de recipientes no biodegradables y
  métodos deficientes de desecho de los residuos
  sólidos
• Aumento de los viajes aéreos
• Aumento de la densidad de población en
  áreas urbanas

30
DENGUEen Argentina 2010
31
DENGUEen Brasil 2010
32
DENGUEen El Salvador 2010
33
DENGUEen Honduras 2010
34
DENGUEen Puerto Rico 2010
35
DENGUEen Paraguay 2010
36
(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
SITUACIÓN NACIONAL

• Departamentos con la mayor mortalidad
• 15 Huila
• 8 Tolima y valle
• 6 Meta y Barranquilla
• Municipios con Dengue
• Cúcuta
• Pereira
• Candelaria
• Palmira (5 muertes en el 2009)

40
COLOMBIA
41

• POR DEPARTAMENTOS
• DENGUE
  DENGUE GRAVE TOTAL
• VALLE 4.833
  559 5.392
• TOLIMA 2.947
  85 3.032
• SANTANDER 2.008 532
  2.540
• RISARALDA 2.367 149
  2.516
• HUILA 1.871
  404 2.275
• ANTIOQUIA 2.089 109
  2.198
• NORTE SANTANDER 1.828 301
  2.129
• QUINDIO 1.346
  6 1.352
• CUNDINAMARCA 866 108
  974
• META 706 73
  779
• CESAR 582
  45 627
• PUTUMAYO 439 17
  456
• ARAUCA 395
  25 420
• CASANARE 339
  34 373
• CALDAS 351
  4 355

42
COMPARACIÓN DE CASOS DE DENGUE Y DENGUE
HEMORRÁGICO PERÍODOS 1989-1998 vs 1999-2008
43

• Es claro que nuestra ciudad, el dengue es
  endémico, tenemos dengue todos los años.
• Los casos aumentan cada 4 años con la aparición
  del brote.
• La actual situación es aun más complicada si se
  tiente en cuenta el aumento de la mortalidad, de
  la proporción de casos graves, de la letalidad en
  niños, de la virulencia del serotipo circulante,
  del aumento de la temperatura, entre otros
  factores antes descritos.

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA
44
PROBLEMAS PARA EL FUTURO

• 2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el
  mundo
• En las Américas ha habido un aumento de 50 veces
  en casos notificados de DH (1989-1993 en
  comparación con 1984-1988)
• Abundancia de Aedes aegypti en las zonas a riesgo

Organización de Estados Americanos, Salud
humana en las Américas, 1996
45
PROGRAMA DE DENGUESecretaría de Salud Pública
Municipal
46

• OBJETIVO DEL PROGRAMA
• Disminuir la incidencia del dengue en el
  Municipio de Santiago de Cali, durante el año
  2009,fortaleciendo las actividades de Control
  integrado y selectivo del vector.
• Objetivo Especifico
• Mantener el índice de larvas de Aedes aegypti
  depósitos por debajo del 10

47
PROGRAMA DE DENGUE 1993 - 2010 (Ininterrumpido)

• Evaluación entomológica
• Aplicación UBV casos DH etapa de viremia.
• Análisis epidemiológico
• Rotación larvicidas
• Control criaderos comunidad
• Conocer tipos de recipientes mas productivos
• Visita concentraciones humanas
• Aplicación de larvicidas intensiva en sumideros
• Capacitación personal
• Nuevos índices pupas

48
QUE HEMOS HECHO1993-2009

• Santiago de Cali, asumió el programa de
  prevención dengue desde 1993, desde este año se
  ha trabajado intensamente en control del vector,
  como estrategia fundamental para la prevención
  del dengue, teniendo el siguiente lema
• Sin criaderos no hay zancudos, sin zancudos no
  hay dengue

49
ALGUNOS LOGROS EN PREVENCIÓN DEL DENGUE 1998-2009
50
(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53

• QUE SE HIZO EN EL 2009?
• Refuerzo de acciones preventivas, incrementando
  acciones en control de sumideros, en viviendas y
  sectores.
• Se logró ampliar cobertura a sectores de Comuna 1
  y 20, sectores de invasión de comunas 15, 14, 6,
  cubriendo un total de 12.000 viviendas donde se
  eliminaron criaderos del vector. Se logró reducir
  el Indice Aédico larvario por debajo de 4.
• Se alertó a las IPS sobre manejo adecuado de
  dengue.
• Capacitación a mas de 15.000 personas en
  prevención dengue.

54
COMUNAS CON INDICE DE AEDES EN SUMIDEROS MAYOR A
5 Comuna 10 con 5.2 Comuna 14 con 7.3 Comuna
18 con 7.9
Distribución de comunas acorde al valor del
Índice Aédico a Diciembre de 2009
55

• En 2010 se retoma el Programa, en los sectores
  donde se había tenido presencia de Índices
  Aédicos altos, y con mas casos entre Diciembre y
  Enero (Comuna 10, 14 y 18).
• Trabajos en las Comunas 19, 14, 18, 17, 12, 10,
  8, 6, 5, 4 y se cubrió mas de 375 casos de dengue
  con fumigación masiva en 12 zonas de la ciudad
  (Comunas 17, 19, 6, 4, 5, 8).
• Se realizó visita a 784 viviendas de las cuales
  solo se pudo inspeccionar 638 y educar a estas
  personas.
• Se produjo material de información por medio de
  circulares dirigido a administradores de
  cementerios, unidades recreativas, colegios,
  universidades, centros comerciales, escenarios
  deportivos, exigiéndoles su responsabilidad en la
  eliminación de criaderos del vector al interior
  de los establecimientos.

56
URGENCIA MANIFIESTA
57
CAUSAS

• IDEAM Intensificación del Fenómeno del Niño en
  todo el territorio colombiano para el primer
  semestre de 2010, lo cual obliga a tomar por
  parte de la Secretaria de Salud Pública de
  Santiago Cali, acciones orientadas ha
  contrarrestar el fenómeno
• OMS Declaración del Dengue como una enfermedad
  re-emergente debido a la extensiva infestación en
  todas las Américas principalmente. La infestación
  de mosquitos puede deberse no sólo al clima, sino
  también a la disminución del control del vector
  (Epidemia del 2000), a los sistemas de
  abastecimiento de agua poco confiables, al
  aumento de recipientes no biodegradables y
  métodos deficientes de desecho de los residuos
  sólidos, al aumento de los viajes aéreos y al
  aumento de la densidad de población en áreas
  urbanas.

58
CAUSAS

• El Ministerio de la Protección Social mediante
  Circular No. 009 de Febrero 12 de 2010 da a
  conocer la Alerta Amarilla por Dengue y declara
  la alerta hospitalaria.
• Situación de riesgo en municipios vecinos.
• Condiciones climáticas que favorecen la
  circulación del vector, y el aumento de la
  capacidad de transmisión de la enfermedad

59
CAUSAS

• Aumento inusitado de casos de dengue durante
  Enero de 2010 (se superó la cifra de 4 meses
  entre Agosto y Diciembre de 2009)
• Presencia de 4 casos de muerte, de los cuales 3
  eran menores de edad.

60
PLAN DE CONTINGENCIADENGUE2010
61
PLAN DE CONTINGENCIA

• Objetivo general
• Reducir la morbi-mortalidad de Dengue en Cali.
• Objetivos específicos
• Incrementar acciones de control vectorial.
• Ejercer acciones de control y vigilancia en IPS
  sobre cuidado médico del dengue.
• Fomentar la intersectorialidad y la participación
  social para la prevención del dengue.
• Realizar seguimiento epidemiológico continuo a
  los casos de enfermedad
• Realizar acciones de información, educación y
  capacitación a la comunidad sobre prevención del
  dengue.

62
ESTRUCTURA LÍNEAS DE ACCIÓN
63
METAS

• Disminución de la mortalidad por dengue en un
  100
• Mantener Índices Aédicos por debajo de 5
• El 100 de las Instituciones Prestadoras de
  Servicios IPS
• notificando en forma oportuna y atendiendo de
  acuerdo con los protocolos de los casos de dengue
  acorde al protocolo de atención del Ministerio de
  Protección Social.

64
PRESUPUESTO AFORADO

• Proyecto Código BP 41739 Prevención de la
  enfermedad en el Municipio de Cali
• Campaña directa Enfermedad Transmisión por
  vectores ETV 603.000.000
• Dotación adquisición de maquinaria y equipo
  160.000.000
• Dotación de Material Educativo
• 90.000.000
• Materiales y Suministros
  647.000.000
• TOTAL 1.500.000 MILLONES

65
CONTRATOS

• Compra No 4145.0.26.2.003
• Contratista Arco Pest Control Ltda.
• Valor 367.745.000
• Representante Legal Omar Giovanni Santos Pinto
• NIT 830017564-8
• Objeto Vender por el contratista al Municipio
  de Santiago de Cali-Secretaria de Salud Pública
  Municipal, 65 canecas de Malathion ULV por 60
  Litros, dos maquinas Leco U.L.V y 4 Motomochilas
  Guarany U.L.V, para el control del dengue en el
  Municipio de Santiago de Cali, en desarrollo de
  la ficha EBI 41739 Prevención de la enfermedad
  en el Municipio.
• Contrato de Compra No 4145.0.26.2.002
• Contratista Daglo Ltda.
• Valor 342.985.000
• Representante Legal German Pedroza García Arce
• NIT 800232414-3
• Objeto Vender por parte del contratista al
  Municipio de Santiago de Cali - Secretaría de
  Salud Pública Municipal 70 sacos por 10,18 kg de
  Vectobac, 90 sacos por 10,18 kg de Vectolex, 15
  frascos por litro por Alsystin SC 480, 80 frascos
  por litro de K-0tthrine EC 25 y 300 Tatucos por
  25 kg de Abate, APRA el control del dengue en el
  Municipio de Santiago de Cali, en desarrollo del
  proyecto 41739

66

• Contrato de Prestación de Servicios Profesionales
  No 4145.0.26.1.034
• Contratista Cooperativa Control Ambiental
• Valor 279.051.609
• Representante Legal Oscar Rivas Rincón
• Nit 805020911-0
• Plazo Tres meses contados a partir del
  cumplimiento de los requisitos
• Objeto ejecutar mediante la prestación de
  servicios profesionales y de apoyo a la gestión,
  en forma parcial, el reforzamiento del proceso
  del servicio de salud publica promoción de la
  salud y la calidad de vida y prevención del
  riegos prioridad en salud publica (Línea
  Prevención Dengue), cuya ejecución se pacto en el
  contrato 4145.0.26.1.005 de 2010, en el marco de
  la urgencia manifiesta declarada en Decreto
  Municipal 411.0.20.0094 de 2010 y en desarrollo
  de la EBI 41739 41739 Prevención de la
  Enfermedad en el Municipio de Santiago de Cali.

CONTRATOS
67
CONTRATOS

• CONTRATOS MEDIOS COMUNICACIÓN Y PUBLICIDAD
  294.577.478
• IMPRESIONES
  64.765.120
• OTROS 76.662.086
• TOTAL 1.425.786.293,00
• EJECUCION 95

68
LÍNEA DE ACCIÓNINTERSECTORIALIDAD
69

• OBJETIVO
• Aunar recursos y esfuerzos para la realización
  de acciones integrales conjuntas, para el control
  y prevención del Dengue.
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Informar a los diferentes actores municipales
  sobre la situación del Dengue.
• Definir en forma conjunta un plan de trabajo al
  interior de cada Entidad a nivel municipal para
  la eliminación de criaderos de zancudo.

70

• ACCIONES INTERSECTORIALES
• Reuniones para concertar acciones con otros
  sectores (a la fecha)
• Sector educativo de nivel superior, y de nivel
  básico y medio
• Sector comercial
• Sector industrial
• Sector de recreación y deporte.
• Sector servicios públicos (aseo, agua y
  alcantarillado)
• Sector Cultural
• Sector Hotelero
• Compromisos establecidos
• Apoyo en la divulgación de mensajes preventivos.
• Realización de acciones de control vectorial al
  interior de las instituciones.
• Apoyo en acciones de control masivas realizadas
  en diferentes sectores de la ciudad.

71
ACCIONES MASIVAS

• Jornadas de trabajo cívico masivas en
• Meléndez, Nápoles, Caldas, El Ingenio, Gran
  Limonar, Colseguros, La Floresta, Mariano Ramos,
  Antonio Nariño, Ciudad Córdoba (Febrero 14
  Cobertura efectiva a 13.428 viviendas
• Jarillón Floralia (Febrero 21 Cobertura efectiva
  a 220 viviendas
• Floralia, Alcázares, Guaduales (Febrero 28
  Cobertura efectiva a 6.106 viviendas
• La Independencia, La Esperanza, Aguablanca, Villa
  del Sur, Jardín, José Holguín Garcés (Marzo 6
  Cobertura efectiva 2.600 viviendas)
• Comuna 13, Los Robles (Marzo 20 Actividades
  programadas con todos los sectores del municipio)

72
NUMERO DE VISITAS EDUCATIVAS - Jornadas Cívicas
73
Visitas a viviendas Trabajo realizado con apoyo
de los Guardas Cívicos mediante alianza con Salud
Pública se ha logrado cubrir 14.531 viviendas en
trabajo educativo de prevención.
74
MATERIAL ENTREGADO EN JORNADAS CÍVICAS
75

• COMITÉ INTERSECTORIAL DE SALUD AMBIENTAL
• Se conformó el Comité el 10 de marzo de 2010,
  firmándose un pacto para luchar por la salud
  ambiental.
• Uno de sus fines es la prevención del dengue.
• Próxima reunión Abril 10 de 2010

76
ACCIONES DE MOVILIZACIÓN SOCIAL

• Desde el 8 de Febrero se refuerza trabajo para
  promover la Participación Ciudadana en torno al
  dengue
• Reunión con coordinadores de Cali, para
  incentivar en ellos las acciones comunitarias a
  realizar.
• Reuniones y concertaciones constantes y
  periódicas con grupos organizados de la comunidad
  para promover actividades educativas, y de acción
  en diferentes barrios (Floralia, Menga, La Isla,
  Popular, Bolivariano, La Independencia, Meléndez)
  y corregimientos del área rural (Navarro,
  Hormiguero, Montebello, Campoalegre, Buitrera)
• Se ha fortalecido los procesos de concertación
  comunitaria en las diferente áreas, ayudando a
  mejorar procesos de prevención en las comunas,
  barrios y corregimientos.

77
LÍNEA DE ACCIÓNINSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL
EN IPS
78

• OBJETIVOS
• Garantizar la organización y evaluación
  estructural y funcional de los servicios de
  urgencias.
• Garantizar la homogeneidad de guías de manejo en
  todo el sistema de Salud o en su defecto
  garantizar su existencia.
• Evaluar la estructura, proceso, resultados e
  impacto.
• Evaluar los Planes Hospitalarios de Emergencias
  en las IPS públicas y privadas del municipio de
  Santiago de Cali.

79

• VIGILANCIA Y CONTROL A IPS
• Revisión protocolo de atención de dengue de OPS,
  difusión del mismo a IPS.
• Visitas a 50 IPS publicas y privadas de Cali,
  para verificar el manejo adecuado de pacientes en
  las diferentes IPS. A la fecha se han realizado 2
  visitas, y se están tomando medidas restrictivas
  a las IPS que no cumplen con el buen manejo
  médico de pacientes.
• Visitas de inspección vectorial a IPS con el fin
  de detectar el manejo de planes de control de
  plagas y vectores.

80

• ANALISIS DE VERIFICACION DE CONDICIONES PARA LA
  ATENCION EN DENGUE EN LOS SERVICIOS DE SALUD

81
(No Transcript)
82
PLAN DE TRABAJO
83
METODOLOGIA

• Investigación operativa las diferentes IPS
  públicas y privadas de la ciudad, en
  infraestructura, procesos administrativos y
  operatividad.
• Plan de visitas en tres momentos (visita 1, 2 y
  3), a IPS publicas y privadas de alta, mediana y
  baja complejidad de la ciudad de Cali.
• Levantamiento de la base de datos, consolidación,
  frecuencia y cruce de variables mediante programa
  EPI INFO versión 3.4.3 de Nov. 8 de 2007 para
  cada uno de los formatos elaborados.
• Análisis de resultados relacionando el
  comportamiento y cambios en los hallazgos.

84
INSTRUMENTOS DE VERIFICACIÓN
85
(No Transcript)
86
(No Transcript)
87
IPS PUBLICAS Y PRIVADAS VISITADAS
88
IPS PUBLICAS Y PRIVADAS VISITADAS
89
VALORACION DE INDICADORES DE LOGRO A LA FECHA
90
CONSOLIDADO GENERAL DE SEGUIMIENTO VISITA I Y II
91
ASPECTOS RELEVANTES VISITA I

• 11 IPS no disponen de área de triage.
• 36 IPS cuentan con acceso y disponibilidad al
  personal de salud para los protocolos de atención
  en dengue y 8 IPS no disponen de este recurso al
  momento de valorar este ítem.
• 38 IPS cuentan con fichas epidemiológicas para
  reporte de caso al sistema de vigilancia en salud
  publica, SIVIGILA y 6 de ellas no contaban con
  este recurso.
• 15 IPS disponen de cronogramas de capacitación y
  flujogramas de atención en dengue visibles y 28
  refirieron no contar con este recurso al momento
  de la visita.
• 7 IPS disponen de plan de contingencia y 33 sin
  plan de contingencia al momento de la visita.

92

• 25 IPS disponen de laboratorio para procesamiento
  de IGM, 7 IPS refieren no disponer de
  laboratorio.
• 28 IPS disponen de plan de capacitación en dengue
  al personal de salud, 10 sin capacitación de
  dengue al momento de la visita.
• 5 IPS refieren a la fecha campañas de
  sensibilización al personal de salud, 11 no han
  ejecutado ninguna actividad al respecto.
• 17 IPS disponen y ejecutan actividades de
  difusión y comunicación de prevención y
  recomendaciones universales, 24 IPS no disponen
  ni ejecutan actividades al respecto en 3 de
  ellas el 6.82, no se logro verificar respuesta
  alguna.

ASPECTOS RELEVANTES VISITA I
93
CONSOLIDADO GENERAL DE SEGUIMIENTO VISITA I Y II
94

• 5 de las 42 IPS publicas y privadas
  verificadas implementaron el área de triage al
  momento de la segunda visita.

ASPECTOS RELEVANTES VISITA II
95
13 IPS publicas y privadas, ingresaron a la
lista de las entidades que disponen con
laboratorio para procesamiento de IGM.
ASPECTOS RELEVANTES VISITA II
96
ASPECTOS RELEVANTES SEGUNDA VISITA
18 IPS publicas y privadas ingresaron a la lista
de las que cuentan con plan de contingencia para
el control y prevención en dengue, según el
reporte de la segunda visita.
97
ASPECTOS VERIFICADOS POR PRIMERA VEZ EN LA VISITA
II
Garantía para realizar la autopsia clínica en
caso de muerte probable de un caso de dengue.
98
Garantizar la disponibilidad de insumos y
medicamentos en las IPS publicas y privadas para
pacientes con casos confirmados de dengue.
ASPECTOS VERIFICADOS POR PRIMERA VEZ EN LA VISITA
II
99

• Disponibilidad de red de prestadores para
  garantizar la referencia y contrarreferencia.

ASPECTOS VERIFICADOS POR PRIMERA VEZ EN LA VISITA
II
100
INFORME GENERAL    VERIFICACIÓN DEL PROCESO DE
ATENCIÓN EN DENGUE POR HISTORIA CLINICA EN LOS
SERVICIOS PUBLICOS Y PRIVADOS DE SALUD DE CALI.
101
DISTRIBUCIÓN DE LA REVISIÓN DE LAS HISTORIAS
CLÍNICAS EN IPS PÚBLICAS Y PRIVADAS EN CALI
102
DISTRIBUCIÓN DE LA REVISIÓN DE LAS HISTORIAS
CLÍNICAS POR SERVICIO Y NIVEL DE COMPLEJIDAD
103
INFORMACIÓN DE LA FECHA DE INICIO DE LOS SÍNTOMAS
DEL PACIENTE EN LA HISTORIA CLÍNICA
104
IDENTIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN RELACIONADA CON
EL EXAMEN FÍSICO INICIAL DEL PACIENTE POR
HISTORIA CLÍNICA
105
REGISTRO DE LA SITUACIÓN DE GRAVEDAD DEL PACIENTE
POR HC
106
ÍNDICE DE LA CONDUCTA DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO
REGISTRADO EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE DENGUE POR
HISTORIA CLÍNICA

• El comportamiento del registro de la toma de
  prueba de la IGM, solo la mitad de las HC
  valoradas cumplen con este ítem, sin importar su
  nivel de complejidad.

107
NOTIFICACIÓN DE CASOS
108

• Más del 50 de las IPS públicas y privadas
  independientemente de su nivel de complejidad,
  realizan la notificación de caso al sistema
  SIVIGILA. La situación para las IPS de baja
  complejidad se encontró en un 67.4. Según las
  condiciones del estado de diligenciamiento de la
  ficha del reporte epidemiológico, 7 de 10 de las
  IPS que fueron valoradas lo hacen acorde a la
  norma del reporte.

109
AVANCES

• Sensibilización personal de salud frente al tema.
• Creación de instrumentos para la evaluación de
  estructura, proceso y resultado de la atención
  con enfoque de calidad.
• Seguimiento a casos reportados por Vigilancia
  Epidemiológica pacientes hospitalizados día.
• Revisión de planes de contingencia solicitados a
  las IPS visitadas tanto públicas como privadas,
  con oficio a IPS que no cumplen.
• Seguimiento a quejas presentadas por usuarios.
• Seguimiento a EPS del régimen tanto contributivo
  como subsidiado para evaluar la disponibilidad de
  autopsias.

110
AVANCES
111
RECOMENDACIONES GENERALES

• Procesos Administrativos A la fecha se registra
  un logro optimo de mas del 90, en las IPS
  publicas y privadas, independientemente del nivel
  de complejidad, se espera llegar al 100 al final
  del plan de seguimiento.
• Mejorar la disposición y el reporte de las fichas
  de notificación obligatoria al SIVIGILA, sin
  importar el carácter publico o privado, pues su
  comportamiento mostro un leve descenso y el
  cumplimiento de esta actividad es básica y
  primaria para la oportunidad en la atención de
  estos casos.

112
RECOMENDACIONES GENERALES

• El 5 de las entidades de carácter publico que no
  cuentan con disponibilidad de líquidos coloides y
  cristaloidaes y de disponibilidad para
  medicamentos, da cuenta de una situación que
  amerita la continuidad del proceso de vigilancia,
  inspección y control, pues esto puede redundar en
  mortalidad.
• La disposición de laboratorio para procesar IgM,
  paso de un reporte de SI del 56 a 76 y desde la
  IPS de baja complejidad paso de 44 a 92, se
  debe continuar con el plan de seguimiento pues
  este recurso garantiza la definición de los casos
  oportunamente.
• Plan de Contingencia 33 IPS, no contaban con
  plan de contingencia al inicio, se observo que el
  mayor aporte en el cambio a esta disposición fue
  a expensas de las IPS publicas que pasaron del
  11 al 44

113
LÍNEA DE ACCIÓNPARTICIPACIÓN COMUNITARIA
114
Sensibilizar a la comunidad -mediante charlas y
talleres educativos- para que participen
activamente en las actividades de control del
dengue
115
5 puntos básicos para prevenir el dengue

• Sin criaderos no hay zancudos, sin zancudos no
  hay dengue.

• Busque y erradique los criaderos.

• Si se siente enfermo asista al médico, hidrátese
  y no se automedique!

• Fumigue diariamente con insecticida.

• Participe activamente en las actividades de
  control del dengue.

116
Actividades
Apoyo en la organización y desarrollo
de jornadas de eliminación
Contactos Institucionales
Charlas Educativas
Mediante
Para
Para
Circulares, oficios, correo electrónico para
concertar y hacer seguimiento a las acciones
pactadas
Realizar búsqueda activa de criaderos en las
viviendas

• Informar a la comunidad
• sobre aspectos generales y mecanismos para
  erradicar el dengue.
• Concertación de acciones para búsqueda y
  erradicación de criaderos en los diferentes
  territorios.

117
Charlas educativas / reuniones
118
Contactos Institucionales
119
Apoyo en la organización y desarrollo de las
jornadas de erradicación de criaderos
120
Logros

• Se ha brindado información de manera directa a
  2.200 personas, integrantes de diferente grupos.
• Se motivó la vinculación activa de líderes e
  instancias representativas en la ciudad.
• Los lideres comunitarios generaron acciones en
  sus territorios.
• Se ha realizado barrido a 880 viviendas en 11
  sectores tanto del área urbana como rural,
  enseñando a identificar y erradicar criaderos

121
Altos de Menga Fundación Casa del Pan Marzo
19/10
122
LÍNEA DE ACCIÓNINFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y
COMUNICACIÓN
123

• OBJETIVO
• Desarrollar e implementar las estrategias de
  información y de comunicación interna y externa
  para el éxito de la campaña en procura de la
  erradicación o mitigación del dengue.

124
COMUNICACIONES

• Se ha realizado un gran despliegue informativo
  con prevención de dengue
• Vallas en vía pública por un mes.
• Carro valla, el cual apoyó el trabajo de
  prevención por un mes,
• Cuñas radiales
• Mensajes por prensa

125
LÍNEA DE ACCIÓNANÁLISIS Y GERENCIA DEL RIESGO Y
CONTROL EN SALUD PÚBLICA
126

• OBJETIVOS
• Implementar las acciones especializadas propias
  del saneamiento ambiental.
• Aumentar el número de sujetos de control
  (concentraciones humanas, y viviendas en sectores
  críticos)
• Reforzar las actividades de control larvario,
  control de casos y control de focos de enfermedad
  e intensificando las actividades de fumigación
  (ver documento anexo)
• Coordinar con las entidades ambientales la
  vigilancia y control de riesgos que afectan la
  salud de las personas (agua, residuos, agua
  residual, etc.)

127
CONTROL VECTORIAL

• Aplicaciones con equipo pesado montado en
  vehiculo.
• Se efectuaron aplicaciones en 61 zonas críticas
  de la ciudad

128
BARRIOS INTERVENIDOS CON EQUIPO PESADO - Feb 8 A
Mar 12
129

• CONTROL CON EQUIPO PORTÁTIL MOTOMOCHILA
• Se intervinieron 154 casos de dengue en etapa de
  viremia, a la fecha faltan por intervenir
  alrededor de 47 casos

130
CAPACITACIÓN Se efectuaron charlas principalmente
en empresas y colegios
131
VISITAS A VIVIENDAS Se están visitando sitios
donde se presentaron casos de dengue o son
críticos.
132
VISITAS A CONCENTRACIONES HUMANAS
133
LÍNEA DE ACCIÓNVIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
134

• OBJETIVOS
• Garantizar la vigilancia y análisis
  epidemiológico, en forma oportuna y eficaz.
• Mantener informado a diario al Despacho y al
  Comité de Urgencias y Emergencias en Salud,
  frente a cualquier cambio que suscite
  técnicamente la necesidad de implementar acciones
  inmediatas.
• Realizar los respectivos Comités diarios de
  Vigilancia Epidemiológica.

135
OBJETIVOS

• Garantizar la vigilancia y análisis
  epidemiológico, en forma oportuna y eficaz.
• Mantener informado a diario al Despacho y al
  Comité de Urgencias y Emergencias en Salud,
  frente a cualquier cambio que suscite
  técnicamente la necesidad de implementar acciones
  inmediatas.
• Realizar los respectivos Comités diarios de
  Vigilancia Epidemiológica.

136
ACTIVIDADES

• Investigación epidemiológica de casos e
  investigación de campo.
• Vigilancia de la notificación y seguimiento a los
  casos.
• Reporte de casos a la Secretaría Departamental de
  Salud.
• Analizar y publicar periódicamente la información
  de la vigilancia.

137
COLOMBIA

• Problema prioritario en salud pública debido
  múltiples factores entre ellos la reemergencia e
  intensa transmisión viral con tendencia
  creciente.
• Ciclos epidémicos cada vez más cortos, el aumento
  en la frecuencia de brotes de dengue hemorrágico
  y otras formas graves de la enfermedad, la
• Circulación simultánea de los cuatro serotipos,
  la infestación por Aedes aegypti del más del
• 90 del territorio nacional situado por debajo
  de los 2.200 msnm.
• Cali, localizada a una altura de 1.000 msnm ha
  sido una zona eminentemente endémica para el
  virus del dengue.

138
FACTORES DE RIESGO

• La transmisión del virus dengue es intra y
  peridomiciliar.
• Predominantemente urbana.
• Se relaciona con altas densidades en las
  poblaciones tanto de mosquitos como de seres
  humanos.
• Falta de suministro adecuado de agua potable que
  obliga su almacenamiento en recipientes
  generalmente destapados y en tanques bajos.
• Falta de recolección de basuras que incluye
  llantas, botellas, tarros, la tenencia de plantas
  ornamentales acuáticas y los sumideros de aguas
  lluvias en vía pública son los principales
  determinantes de la multiplicación del vector.

139
FACTORES PROTECTORES

• Promoción de la protección individual.
• Mejoramiento en el suministro de agua potable en
  cantidad, calidad y regularidad suficientes
  durante todo el año para eliminar la necesidad
  del uso de depósitos de agua, donde la
  participación comunitaria es fundamental.
• La educación sanitaria es el más poderoso en las
  enfermedades transmitidas por vectores (ETV).
• Adoptar hábitos y prácticas que reduzcan el
  riesgo de convivir con los mosquitos, tales como
  recolección de inservibles, lavado periódico de
  tanques bajos, adopción de conductas de auto
  cuidado, uso de mosquiteros, anjeos en puertas y
  ventanas y repelentes.

140
(No Transcript)
141
(No Transcript)
142
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143
(No Transcript)
144
Comportamiento de la mortalidad por dengue
145
(No Transcript)
146
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
149
Índice sumideros aguas lluvias año 2010
150
SITUACIÓN
151
(No Transcript)
152
(No Transcript)
153
POBLACIONES DE CALI EN CIFRAS 2009 SIVIGILA GRUPO
DE EPID SSPM CALI
La incidencia de casos no graves en Cali por
comuna mostró a la Comuna 22 como la de mayor
riesgo para infectarse por dengue. Probablemente,
hay mayor exposición por densidad de mosquitos y
criaderos o de población. Esta comuna alberga 131
sedes educativas y 27.106 estudiantes, que
transitan diariamente por estas instituciones,
pero que aparecen registrados por su comuna de
residencia.
154
POBLACIONES DE CALI EN CIFRAS 2009 SIVIGILA GRUPO
DE EPID SSPM CALI
La incidencia acumulada de casos graves de dengue
fue mayor en las Comunas 18, 20 y 21. Lo cual
esta relacionado con consultas tardías a
instituciones de salud, ya sea por retrasos
atribuibles principalmente al paciente y la
familia, y al seguimiento inadecuado del paciente.
155
(No Transcript)
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