ODONTOGКNESE E

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ODONTOGÊNESE E ANOMALIAS DENTÁRIAS
Prof.Daniela Pugliesi
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ODONTOGÊNESE
Período em que os dentes são formados, dentro do
osso maxilar e mandibular.
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ODONTOGÊNESE
O conhecimento da odontogênese é fundamental para
o entendimento dos distúrbios do crescimento e
desenvolvimento dentários.
Os dentes decíduos e permanentes, para alcançarem
sua maturidade morfológica ou funcional, passam
por um CICLO VITAL característico.
PROCESSO FISIOLÓGICO DE EVOLUÇÃO CONTÍNUA
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ODONTOGÊNESE
AS DIVERSAS FASES SÃO SENSÍVEIS À TERATOGÊNESE,
GERANDO, CADA UMA DELAS, ANOMALIAS VARIADAS E
CLINICAMENTE DISTINTAS.
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ODONTOGÊNESE
Quando o embrião está com 6 a 7 semanas de
V.I.U., certas áreas do epitélio bucal começam a
proliferar numa proporção mais rápida do que as
células das áreas adjacentes, formando uma faixa
de epitélio, que será o futuro arco dentário.
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As células epiteliais da camada basal se
multiplicam, invaginam em direção ao
ectomesênquima, que começa a sofrer uma
condensação.
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LÂMINA DENTÁRIA

• Ao longo do comprimento da lâmina dentária, a
  atividade proliferativa contínua levará à
  formação de uma série de tumefações epiteliais
  localizadas
• 10 no arco superior
• 10 no arco inferior

POSIÇÕES DOS FUTUROS DENTES DECÍDUOS
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ETAPAS DA LÂMINA DENTÁRIA
1- Lâmina Primária (6-7 semana V.I.U. até o 2
mês de V.I.U) Formação da Dentição Decídua 2
Lâmina Secundária (4 mês de V.I.U. até o 10
mês de idade) Formação dos dentes permanentes
de substituição 3 - Lâmina Terciária (4 mês de
V.I.U. até os 5 anos de idade) - Formação dos
molares permanentes que NÃO são dentes de
substituição
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Estágios de Desenvolvimento do Germe Dental

• Estágio em Botão
• Estágio em Capuz
• Estágio em Campânula

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Fase de Botão

• esboço inicial da fase do desenvolvimento do
  órgão dentário
• o ectoderma forma maciços celulares
  arredondados em 10 pontos diferentes da lâmina
  dentária, que correspondem a posição dos futuros
  dentes decíduos, em cada futuro arco dentário,
  superior e inferior

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Fase de Botão

• embrião de 23 mm aproximadamente
• os botões correspondentes aos vários dentes
• os primeiros a aparecerem são da região
  anterior da mandíbula, que corresponderão aos
  futuros incisivos inferiores

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Fase de Capuz (Proliferação)

• Proliferação do botão ? aumento da forma e
  tamanho
• Crescimento ? formação do capuz
• embrião de 35 a 60mm

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Fase de Capuz (Proliferação)

• aumento da densidade do ectomesênquima
• aparecimento dos elementos formadores do dente e
  dos tecidos de suporte

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O conjunto de células ectodérmicas, que lembram
um capuz, é denominado Órgão Dental, responsável
pela formação do esmalte dentário, pela
estabelecimento da forma da coroa e pelo inicio
da formação da dentina.
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• 1-ÓRGÃO DO ESMALTE
• proliferação interna do epitélio em forma de
  capuz ? forma o esmalte
• 2-PAPILA DENTÁRIA
• Formada pelo mesênquima encerrado pelo órgão
  do esmalte ? forma dentina e polpa
• 3-FOLÍCULO DENTÁRIO
• envolve a papila dentária e o órgão dentário
  ? forma cemento, lig. Periodontal e osso alveolar.

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Fase de Campânula (Histo/Morfodiferenciação)

• Embrião de 70mm
• Crescimento mais exagerado das bordas do capuz
• Maior diferenciação das células epiteliais

Epitélio Dental Interno
Estrato Intermediário
Retículo Estrelado
Epitélio Dental Externo
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Fase de Campânula (Histo/Morfodiferenciação)
Epitélio Interno do OE (FUNÇÃO FORMADORA
E INDUTORA) - Ameloblastos células formadoras
de esmalte - Influência organizadora sobre as
células mesenquimais da papila se diferenciam
em odontoblastos
Estrato Intermediário - Entre o epitélio
interno e o retículo estrelado - Grande
importância para a formação do esmalte -
Juntamente com o EDI Entidade funcional
FORMAÇÃO
DO ESMALTE
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Fase de Campânula (Histo/Morfodiferenciação)
Retículo Estrelado - Parte central do
Órgão Dental - Consistência almofadada proteção
das delicadas células formadoras de esmalte
Epitélio Externo do OE - Apresentava
superfície lisa agora dispõe-se em pregas -
Suprimento nutritivo rico para a intensa
atividade metabólica do esmalte
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Estágios dos ciclos vitais dos dentes
Crescimento Iniciação Proliferação Histodiferencia
ção Morfodiferenciação Aposição Calcificação Erupç
ão Atrição
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CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS E HISTOFISIOLÓGICAS
Lâmina Dentária
Fase de Botão Fase
de Capuz Fase Inicial de Câmpanula Fase Avançada
de Campânula Formação do Esmalte e Dentina
INICIAÇÃO
PROLIFERAÇÃO
HISTODIFERENC.
MORFODIFERENC.
APOSIÇÃO
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CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS E HISTOFISIOLÓGICAS
Lâmina Dentária
INICIAÇÃO

• Potencial para a formação de dentes
• Fatores que induzem ou iniciam o desenvolvimento
  dos dentes

FALHAS NESSE PROCESSO

• AUSÊNCIA DE UM OU MAIS DENTES ou ANODONTIA
• (ILS/ 3 molares e 2 Pré Inf.)
• - DENTES SUPRANUMERÁRIOS

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ANODONTIA
Lâmina Dentária
INICIAÇÃO

• Ausência de dentes
• Resultante de distúrbios nos primeiros períodos
  do ciclo vital
• dos dentes
• Falha no processo que origina a lâmina dentária
  e os brotos dentais
• O processo de iniciação NÃO ocorre devido à
  não-multiplicação das células do ectoderma

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SUPRANUMERÁRIO
Lâmina Dentária
INICIAÇÃO

• Etiologia ainda desconhecida
• Hiperatividade da lâmina dentária
• Hereditariedade
• Traumas
• Anomalias de desenvolvimento
• Problemas que podem causar erupção ectópica,
  mal posicionamento dentário, formação de cistos,
  etc...

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CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS E HISTOFISIOLÓGICAS
Fase de Botão/ Capuz/ Campânula
PROLIFERAÇÃO

• Nos pontos onde ocorreu a iniciação
  Proliferação destes pontos

FALHAS NESSE PROCESSO

• MUDANÇAS NO TAMANHO E PROPORÇÃO DOS GERMES
• EM DESENVOLVIMENTO ( Odontomas)

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ODONTOMA
Fase de Botão/ Capuz/ Campânula
PROLIFERAÇÃO

• Tumores odontogênicos mistos diferenciação
  funcional a ponto de formar esmalte e dentina
• Brotamento contínuo do germe do decíduo ou
  permanente
• Proliferação anormal das células do germe
  dentário
• Etiologia desconhecida
• Foi sugerido infecção local, hereditariedade,
  trauma...

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GEMINAÇÃO
Fase de Botão/ Capuz/ Campânula
PROLIFERAÇÃO

• Tentativa de divisão de um germe dentário por
  uma invaginação, resultando na formação
  incompleta de dois dentes
• Etiologia processos inflamatórios, endócrinos,
  hereditários e mecânicos
• Pressão interfolicular na falta de espaço
• Rx coroa bífida com uma única raiz e um único
  canal radicular
• Pode causar mal posicionamento dentário,
  acúmulo de biofilme e alteração na estética

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FUSÃO
Fase de Botão/ Capuz/ Campânula
PROLIFERAÇÃO

• União embriológica de dois órgãos dentários
• Pode ocorrer entre dois dentes normais ou entre
  um dente normal e um supranumerário
• Etiologia não esclarecida
• Clinicamente número de dentes na arcada é menor
• Rx fusão limitada à coroa, à raiz ou a ambas
  câmaras pulpares e canais radiculares separados

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CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS E HISTOFISIOLÓGICAS
Fase de Campânula
HISTODIFERENC.

• Marcantes modificações morfológicas e funcionais
• As células tornam-se restritas em suas funções
• Diferenciação dos odontoblastos
• Após a deposição da 1 camada de dentina ?
  PRIMEIRA CAMADA DE ESMALTE

FALHAS NESSE PROCESSO

• AMELOGÊNESE OU DENTINOGÊNESE IMPERFEITA

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AMELOGÊNESE IMPERFEITA
Fase de Campânula
HISTODIFERENC.

• Anomalia da estrutura do esmalte dental,
  resultante da má-formação ameloblástica
• Etiologia hereditariedade e defeitos congênitos
• Hipoplásica defeito na formação da matriz
  orgânica do esmalte, SEM alterar a mineralização
• Hipomineralizada maior alteração no conteúdo de
  minerais, principalmente do cálcio

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DENTINOGÊNESE IMPERFEITA
Fase de Campânula
HISTODIFERENC.

• Displasia em que apenas parte do ectomesênquima
  dental é afetada
• Relativamente rara 18000 nascimentos e é
  herdada por um gene autossômico dominante
• Pode haver perda precoce do esmalte em virtude
  de fratura, já que a junção amelo-dentinária é
  ANORMAL
• Rx raízes mais curtas que o normal, câmaras
  pulpares e canais radiculares muito reduzidos ou
  até mesmo ausentes.

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CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS E HISTOFISIOLÓGICAS
Fase de Câmpanula Avançada
MORFODIFERENC.

• Definição do padrão morfológico e tamanho dos
  dentes
• É impossível sem a proliferação
• Morfodiferenciação das coroas futura junção
  amelodentinária

FALHAS NESSE PROCESSO
- FORMAS E TAMANHOS ANORMAIS DOS DENTES
(microdontia, macrodontia, dentes conóides)

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MACRODONTIA
Fase de Câmpanula Avançada
MORFODIFERENC.

• Dentes com dimensões acima do normal
• Etiologia hereditariedade e causas idiopáticas
• Generalizada verdadeira rara associada ao
  gigantismo pituitário
• Generalizada relativa comum dentes de tamanho
  normal ou ligeiramente maiores em maxilares
  pequenos
• Unidentária rara etiologia idiopática, podendo
  abranger todo o dente ou somente afetar a coroa.
• Diagnóstico considerar diâmetros mésio-distais
  dos dentes
• Pode estar associada S. de Down.

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MICRODONTIA
Fase de Campânula Avançada
MORFODIFERENC.

• Dentes menores que o normal desenvolvimento
  insuficiente do germe dentário
• Generalizada verdadeira todos os dentes são
  menores que o normal (comum no nanismo
  pituitário)
• Generalizada relativa dentes de tamanho normal
  ou um pouco menores, em maxilares maiores
• Unidentária apenas um dente é envolvido (padrão
  familiar)
• Pode estar associada doenças cardíacas e
  síndrome de Down

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CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS E HISTOFISIOLÓGICAS

• APOSIÇÃO deposição de matriz das estruturas
  dentárias duras
• Crescimento aditivo em camadas
• Concretização dos projeto delineado nas etapas
  de Histo. e Morfodiferenciação
• Fatores Genéticos e do meio podem perturbar a
  síntese e secreção normais da matriz

FALHAS NESSE PROCESSO
- HIPOPLASIA DE ESMALTE
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HIPOPLASIA DO ESMALTE
APOSIÇÃO deposição de matriz das estruturas
dentárias duras

• Formação incompleta ou defeituosa da matriz
  orgânica do esmalte dental
• Defeito congênito do esmalte provocado por
  fatores ambientais, tanto de natureza sistêmica,
  quanto local
• Qualquer transtorno capaz de lesar os
  ameloblastos durante a formação do esmalte,
  DETENHA a aposição da matriz a PRODUZA a
  hipoplasia
• Afeta ambas as dentições
• Dentes com sulcos, depressões ou fissuras em sua
  superfície (intensidade ou extensão da agressão)

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HIPOPLASIA DO ESMALTE

• Pode estar associada a outras condições
• Trauma ao nascimento (passagem do intra para o
  extra-uterino)
• Complicações durante ou após o parto
• Infecção (dente de Turner) ou trauma local
  (intrusões)
• Irradiação
• Terapia anti-neoplásica (potencial para a
  formação anormal do esmalte)
• Palato e lábios fissurados

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CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS E HISTOFISIOLÓGICAS

• CALCIFICAÇÃO influxo de sais minerais na matriz
  depositada
• estrutura química do esmalte 96 material
  inorgânico e 4 de material orgânico e água
• a calcificação do esmalte e da dentina
  processo sensível que ocorre por um longo período
  de tempo
• irregularidades na calcificação pode ser
  freqüentemente atribuído a um distúrbio sistêmico
  específico

FALHAS NESSE PROCESSO
- AMELOGÊNESE IMPERFEITA DO TIPO CALCIFICADO

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Importante
Duração da Perturbação
Severidade da Perturbação
Inatividade temporária ou permanente dos
ameloblastos
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Fatores Sistêmicos

• Deficiência nutricional (principalmente das
  vitaminas A, C e D)
• Subnutrição
• Distúrbios do metabolismo de cálcio e fosfato
  (hipocalcemia)
• Doenças exantematosas (doenças da infância)
• Distúrbios neonatais
• Nascimento pré-maturo
• Baixo peso ao nascimento

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Fatores Sistêmicos

• Trabalho de parto demorado
• Sífilis congênita
• Traumatismos cerebrais
• Defeitos neurológicos
• Estresse
• Hipoparatiroidismo.

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Defeitos Nutricionais

• Comum em locais de baixa renda e países
  subdesenvolvidos.
• Os vários efeitos adversos da subnutrição tem
  sido relacionados com diferentes aspectos do
  crescimento humano e seu desenvolvimento e pode
  desencadear seqüelas na qualidade e textura de
  certos tecidos ósseos (ossos, ligamentos e
  dentes).

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Sífilis congênita

• Causador Treponemma pallidum
• É caracterizada por uma hipoplasia generalizada,
  que altera significativamente a formação e
  o tamanho da coroa.
• Dentes mais afetados
• incisivos centrais superiores ? bordas
  marginais convergindo para a incisal
• coroas dos molares permanentes também estão
  envolvidas.

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Fatores Locais

• Trauma local ou infecção
• Laringoscopia ou intubação
• Ingestão de flúor
• Radiação X.

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Trauma local ou infecção

• BRAIDO YASSUDA, 1991
• Dentes permanentes podem desenvolver hipoplasia
  devido a trauma ou infecção do antecessor
  decíduo, ocorrendo mais comumente em incisivos
  superiores
• após os 4 anos de idade, a ocorrência de um
  trauma em dente anterior tende a causar mais
  hipomineralizações do que hipoplasias.

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Laringoscopia e Intubação

• Estes fatores contribuem para o desenvolvimento
  de defeitos no esmalte nos dentes anteriores da
  dentição decídua, uma vez que levam à pressão nas
  estruturas do germe e alvéolo, devido a
  maleabilidade do alvéolo e ao baixo peso da
  criança.

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Ingestão de flúor

• A fluorose endêmica é um distúrbio afetando
  ameloblastos durante o estágio aposicional. Em
  níveis de flúor extremamente elevados pode também
  haver interferência com o processo de
  calcificação.
• Aspecto opaco do esmalte ? branco na forma mais
  branda e amarelo ou marrom nas formas mais
  graves. O grau de pigmentação é extremamente
  dependente da quantidade de flúor ingerida.

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Ingestão de flúor

• Nas formas mais severas pode haver alteração na
  morfologia da coroa. Nestes casos, o esmalte
  fratura-se com facilidade, desgastando-se
  rapidamente, pois sua superfície é
  hipomineralizada. Ocorre com mais freqüência nos
  dentes permanentes.
• Ingestão de flúor ? doses superiores a 2 ppm.

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Radiação X

• Crianças que receberam radiação em excesso no
  tratamento de malignidades apresentam hipoplasia
  de esmalte, que poderá ser observada como uma
  linha de esmalte hipoplásico, que se desenvolve
  na época do tratamento.