COUP DE CHALEUR

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COUP DE CHALEUR

• Infirmier Marjorie ROBLIN

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Sommaire

• Définition
• Rappels physiologiques
• Physiopathologie
• Epidémiologie
• Aspects cliniques du CCE
• Traitement
• Prévention

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Définition

• Il existe 2 types de coup de chaleur
• - Coup de chaleur classique (CCC) dorigine
  exogène et dinstallation progressive. Survient
  lorsque la température ambiante est élevée
  (canicule, véhicules fermés.)
• - Coup de chaleur dexercice (CCE) Pathologie
  secondaire à une activité physique intense et
  prolongée. Cest une élévation extrême de la
  température corporelle.

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Rappel physiologique

• Thermorégulation
• Mécanisme qui permet à un organisme de
• conserver une température constante. Elle
• est le résultat de production et de
• déperdition de chaleur.
• La thermorégulation comprend deux
• phénomènes
• - La thermolyse
• - La thermogénèse

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Physiolpathologie

• 3 mécanismes physiopathologiques pour expliquer
  la survenue dun coup de chaleur dexercice (CCE)
  
• - Dysfonction du système nerveux central(SNC)
  Lhypothalamus contrôle la thermogénèse et la
  thermolyse. En ambiance chaude et à leffort, il
  peut survenir une incompétence de ce centre, et
  être à lorigine dune élévation de la
  température centrale.
• - Déséquilibre de la balance énergétique
  repose sur un équilibre entre la production de
  chaleur (le travail musculaire) et lélimination
  de celle-ci par convection et radiation. La
  sudation élimine des calories si des vêtements
  imperméables nentravent pas lévaporation.
• - Dysfonction musculaire une anomalie
  structurelle ou enzymatique du muscle strié,
  entrainant une production excessive de calories,
  peut être responsable dun CCE. Un patient sur 2
  victimes dun CCE présente une myopathie.

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Physiopathologie

• Dans un environnement chaud, il y a
• vasodilatation des vaisseaux, donc
• hypotension artérielle et augmentation du
• débit cardiaque. Les personnes ayant des
• problèmes cardiaques gère donc mal la
• thermolyse.

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Epidémiologie

• Le CCC touche les personnes âgées, les jeunes
  enfants, les personnes ayant des pathologies
  cardio-vasculaires
• - Canicule 2003 15 000 décès
• Le CCE touche le sujet jeune soumis à un exercice
  physique intense.
• Littérature pauvre concernant les CCE chez les
  sapeurs pompiers
• Dans larmée française
• - 1984 65 cas de CCE en 3 ans mortalité 30
• - 1989 200 cas en 6ans mortalité lt à 5

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Aspect clinique du CCE

• Détresse neurologique
• - Perte de connaissance
• - Convulsions
• - Tr du comportement, agitation
• Détresse cardio-vasculaire
• - Hypotension artérielle (lt 8mmHg)
• - Tachycardie
• Hyperthermie
• Signes musculo-cutanés
• - Téguments secs, chauds, plis cutanés
• - Masse musculaire, tendue, hypertonique,
  douloureuse
• Signes digestifs
• - Nausées, vomissements

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Traitement

• Réfrigération
• - Aspersion à leau froide
• - Pulvérisation deau par brumisateur
• - Déshabillage
• - Mise à labri du soleil
• - Refroidissement des axes vasculaires
• application de glaces sur les vaisseaux
• fémoraux
• ? Réhydratation
• ? Remplissage vasculaire

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Prévention

• Entrainement physique progressif
• Arrêt de leffort dès lapparition des 1er
  symptômes
• Après un feu, se déshabiller
• Favoriser une bonne hydratation
• Et puis ne pas ignorer les conseils de lISP
• quand il vous demande darrêter vos efforts!!!

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• FIN

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(No Transcript)