Changements climatiques et travail

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Changements climatiques et travail

• Pierre L. Auger md, Msc, FRCPC
• Médecine du travail

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Chaleur extrême

• Coups de chaleur
• Épuisement et déshydratation
• Crampes musculaires
• dème des extrémités
• Coups de soleil
• Éruptions cutanées

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(No Transcript)
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Personnes vulnérables

• Sportifs
• Travailleurs
• Extérieurs-agriculture, foresterie, construction
• Malades
• Personnes âgées
• Enfants

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Personnes vulnérables

• Maladies mentales et toxicomanie
• Maladies cardiorespiratoires ou
  cérébrovasculaires
• Maladies endocrinologiques
• Diabète
• Hyperthyroïdie
• Hypercalcémie

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Personnes vulnérables

• Maladies rénales
• Lithiase rénale
• Obésité

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Médicaments

• Perturbations électrolytiques
• Diurétiques
• Fonction rénale
• AINS-Inhibiteur de langiotensine
• Profil cinétique affecté
• Lithium-anti-arythmique-cardiotonique

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Médicaments

• Blocage de la perte calorique
• Niveau central
• Neuroleptiques-agonistes sérotoninergiques
• Niveau périphérique
• Anticholinergique-antihistaminique
• Vasoconstricteurs
• Sympathicomimétiques-anti-migraineux
• Diminution du débit cardiaque
• Bêta-bloquant-diurétiques

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Médicaments

• Modification du métabolisme basal
• Hormones thyroïdiennes
• Hyperthermisant
• Syndrome malin des neuroleptiques
• Syndrome sérotoninergique
• Chute de la tension artérielle
• Antihypertenseurs
• Drogues altérant la vigilance
• Drogues de rue

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Prévention

• http//www.csst.qc.ca/portail/fr/prevention/coup_d
  e_chaleur/coup_de_chaleur_prevenir.htm
• Outil de calcul pour évaluer le risque

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Prévention

• Le travailleur devrait
• Boire au minimum un verre d'eau toutes les 20
  minutes, même s'il n'a pas soif.(attention à la
  sur consommation)
• Porter des vêtements légers, de couleur claire,
  de préférence en coton pour favoriser
  l'évaporation de la sueur.
• Se couvrir la tête pour travailler à
  l'extérieur.
• Cesser de travailler quand il éprouve des
  étourdissements, des vertiges, une grande
  fatigue. Ces malaises peuvent annoncer un coup de
  chaleur
• Rapporter immédiatement au secouriste et à son
  superviseur tout comportement anormal d'un
  collègue.
• Redoubler de prudence s'il prend des médicaments,
  s'il a des problèmes de santé ou s'il a été
  malade récemment.Ajuster son rythme de travail
  selon sa tolérance à la chaleur.
• Prendre des pauses à l'ombre, de préférence, ou
  dans un endroit frais.

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Prévention

• L'employeur peut avoir recours à diverses mesures
  de prévention
• Informer les travailleurs et les superviseurs des
  dangers des coups de chaleur, des conditions
  propices aux coups de chaleur, des mesures
  préventives, des symptômes et des signes à
  surveiller, ainsi que des premiers secours à
  donner en cas de malaises.
• Fournir aux travailleurs de l'eau fraîche en
  quantité suffisante. S'assurer qu'ils y ont accès
  et qu'ils en boivent.
• .Encourager les travailleurs à être attentifs
  aux symptômes et aux signes de malaises causés
  par la chaleur.
• Ajuster le rythme de travail en fonction des
  conditions météorologiques, en tenant compte des
  capacités des travailleurs et de leur degré
  d'acclimatation à la chaleur.
• Remettre à plus tard ou à une période plus
  fraîche de la journée les tâches ardues non
  essentielles.

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Prévention

• Attribuer un travail plus léger.
• Aménager des zones de travail et de repos à
  l'ombre, dans un endroit frais ou climatisé.
• Effectuer une rotation des tâches.Favoriser le
  travail en équipe.
• Fournir des aides mécaniques à la
  manutention.Utiliser un ventilateur pour créer
  un mouvement d'air en direction des travailleurs,
  si la température de l'air n'est pas trop
  élevée.
• Évacuer la chaleur et la vapeur d'eau hors des
  bâtiments au moyen d'un système de ventilation et
  isoler les sources de chaleur radiante.
• Accorder des pauses aux travailleurs toutes les
  heures.Interdire aux travailleurs de travailler
  seuls.
• Augmenter la durée des pauses à mesure que la
  chaleur augmente.
• Être organisé pour donner les premiers secours
  rapidement (système de communication, secouristes
  formés, entente avec un service d'urgence
  hospitalier, etc.).

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Catastrophes naturelsQuébec

• Inondations
• Feux de forêt (foudre)
• Tempêtes maritimes, hivernales, vents violents
• Verglas
• Épisodes de smog
• Glissements de terrain

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Monoxyde de carbone

• Verglas de 1998
• 21 décès
• 200 intoxications
• Sources
• Génératrices et outils à essence

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Monoxyde de carbone
Figure 1. Actual CO concentrations measured
inside a 2,332-cubic-foot bathroom with a
gasoline-powered, 5-horsepower concrete saw
operating (doors open, cooling fan and
ventilation running).
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Ouragan Katrina 27 août -25 septembre 2005

• Secouristes -528 épisodes de maladies
• Infectieuses- 49,7
• Peau -19
• IVRS-22,5
• Diarrhée-2,1
• Autres-6,8
• Non-infectieuses 29,2
• Rash- 12,7
• Chaleur- 6,4
• Diarrhée non bactérienne- 4,4
• Rein (calculs et insuffisance rénale)- 1,5
• Autres (diabète, MCAS. obstétrique-gynécologie,
  art dentaire)-4,2
• Autres-20,3

Williams W.Surveillance for illness and injury
after hurricane Katrina-MMWR 2005541018-1021
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Ouragan Katrina 27 août -25 septembre 2005

• Blessures et expositions- 338 événements
• Blessures- 95,7
• Autres(coupures, brulures, expositions
  environnementales)-34,6
• Causes indéterminées- 21,3
• Morsures et piqûres dinsectes- 19,8
• Exposition-empoisonnements- 4,8
• Monoxyde de carbone- 1,5
• Autre exposition toxique- 3,3

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Ouragan Katrina500 pompiers-864 policiers de
travailleurs

• Voies respiratoires supérieures 31
• Toux 23
• Rashs cutanés 49
• Stress post-traumatique 22
• Dépression 27

• Voies respiratoires supérieures 28
• Toux 21
• Rashs cutanés 54
• Stress post-traumatique 19
• Dépression 26

Bernard BP et al  Health Hazard evaluation of
police officers and firefifigthers after
Hurricane Katrina-New Orleans Louisiana, October
17-28-and December 5, 2005  MMWR 200655456-8
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Troubles psychiatriques chez secouristes-

• Age moyen 36 ans
• Secouristes exposés (accident davion) et non
  exposés
• Suivi 2-7-13 mois
• État de stress aigue, trouble du stress
  post-traumatique (TSPT)
• Dépression

Fullerton CS et al  Acute stress disorder,
post-traumatic stress disorder, and depression in
disaster or rescue workers  Am.J. Psychiatry
2004161 1370-76
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Troubles psychiatriques chez secouristes-

• État de stress aigue 25,/2,4
• TSPT 13 mois 16,7/1,9
• Dépression 7 mois 16,4/10,0
• Dépression 13 mois 21,7/12,6

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Troubles psychiatriques chez secouristes-

• Expérience antérieur 6,77 X de TSPT
• État de stress aigue 7,33 X de TPST
• Dépression 7 mois 9,5 X TPST 13 mois
• Soins psychiatriques 15,1/4,0

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Autres études

• Pompiers feux de forêts 12 TSPT
• Survivants de lexplosion de la ville dOklahoma
  
• 34 TSPT
• Tornade et inondation
• 15 TSPT à 4 mois
• 21 TPST à 16 mois

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Pompiers volontaires 1992 accidentés du
travailVirginie de louest

• Lacérations 28,9
• Entorses 23,9
• Lésions et plaintes en regard de lexposition à
  la fumée 13,7
• Exposition aux pesticides 6,4
• Stress thermique 3,5
• NB
• Chûtes plus élevées (39,3 versus 22,3) que
  chez pompiers professionnels
• Lésions pulmonaires plus élevées (13,7 versus
  9,5) que chez pompiers professionnels

Magnetti SM et al  Injuries to volunteer fire
fighter in West Virginia  JOEM 1998 412
104-110
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Risques pour les travailleursCDC/NIOSH

• Intoxication CO
• Accidents électriques
• Lésions musculo-squelettiques
• Stress thermique
• Accidents de travail
• Chûtes
• Accidents dautomobile
• Scies mécaniques
• Exposition à la fumée
• Exposition aux produits chimiques
• Syndrome de stress post-traumatique

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Maladies infectieusesTravailleurs plein air

• Rongeurs
• Syndrome pulmonaire de virus Hanta
• Moustiques-Virus dencéphalites
• du Nil, de St-Louis, de La Crosse, équine de
  lest
• Tiques
• Maladie de Lyme