Diapositiva 1

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UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO ANZOÁTEGUI ESCUELA
DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE
PEDIATRÍA PEDIATRÍA I
NEUMONÍA VIRAL
Dr. Ysmael Viñoles
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NEUMONÍA
Proceso inflamatorio agudo del parénquima
pulmonar que ocurre como respuesta a la
proliferación incontrolada de organismos
patógenos.
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NEUMONÍA VIRAL
La neumonía viral suele deberse a la diseminación
de una infección de las vías respiratorias y
suele acompañarse de una lesión directa del
epitelio respiratorio, con obstrucción de la vía
por la tumefacción, la presencia de secreciones
anómalas o los restos celulares.
Virus sincitial respiratorio (VSR)
Parainfluenza tipos 1-3
Influenza A,B
Adenovirus
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EPIDEMIOLOGÍA
Neumonía
5-10 personas/1000 hab. 15-20 requieren
hospitalización Venezuela (1999) 382,7
casos/100.000 hab. Mortalidad - 1ra causa
de muerte de tipo infeccioso - 1-5
pacientes ambulatorios - 20-35 pacientes
que requieren hospitalización
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EPIDEMIOLOGÍA
Neumonía VIRAL
- Es la causa más importante de morbilidad y
mortalidad infantil a nivel mundial sobre todo en
niños menores de 5 años. - UNICEF reporta 4
millones de muertes a nivel mundial por neumonía
en lt5 años. - 70 de los niños que las padecen
tienen lt2 años. - 25 -75 tienen antecedente de
infección viral. - 2da causa de hospitalización
en pediatría. - Mayor frecuencia en varones
(1.251)
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EPIDEMIOLOGÍA
CAUSA IMPORTANTE DE MORBIMORTALIDAD EN PEDIATRÍA
Morbilidad por neumonías en niños. Tasa x 10.000
habitantes. Venezuela 1997-2001.
FUENTE Dirección de Vigilancia Epidemiológica
MSDS.
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EPIDEMIOLOGÍA
Primeras 10 causas de muerte en menores de 14
años. Venezuela Año 2001. Diagnosticadas según
grupos de edad, ambos sexos.
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ETIOLOGÍA
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CLASIFICACIÓN
Por el tipo de afectación anatomopatológica
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CLASIFICACIÓN
En función del huésped
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CLASIFICACIÓN
En función del lugar donde se produce el contagio
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PATOGENIA
El virus es inhalado
Invasión y Proliferación
Degeneración del epitelio
Activación del sistema inmunológico
Muerte celular
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CLÍNICA

• Fiebre
• Pérdida de peso
• Anorexia
• Ataque del estado general
• Tos
• Dolor torácico
• Expectoración
• Cefalea
• Dolor y rigidez muscular
• Sudoración
• Fatiga
• Irritación de la garganta
• Dificultad respiratoria
• Disnea y cianosis

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CLÍNICA
Fiebre Tos Rinorrea Disnea Hiporexia Irritabilida
d Apnea

• VIRUS SINCITIAL

CROUP Estridor Tos seca Disfonía

• VIRUS POR PARAINFLUENZA

Fiebre Disnea progresiva Conjuntivitis Diarrea
Faringitis Tos persistente Exantema Vomitos

• VIRUS POR ADENOVIRUS

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DIAGNÓSTICO

• Edad del paciente
• Enfermedad de base
• Factores predisponentes
• Inmunizaciones
• Tendencia epidémica del momento
• Enfermedad concomitante familiar
• Exámenes paraclínicos pertinentes

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DIAGNÓSTICO

• CLÍNICA
• LABORATORIO
• Hemograma
• Recuento de leucocitos normal o ligeramente
  elevado, a predominio de linfocitos.
• VSG normal o ligeramente elevada.
• PCR normal o ligeramente elevada.
• Cultivos apropiados.
• Serología.

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DIAGNÓSTICO

• Radiografía de Tórax Anteroposterior y Lateral
• - Compromiso intersticial peribroncovascular
  difuso o parcelar, unilateral o bilateral con
  atelectasias subsegmentarias
• - Hiperinsuflación con atrapamiento de aire
  Diafragma aplanado y acumulación de aire
  retroesternal
• - Horizontalización de arcos costales.
• - Casos severos Neumotórax, Neumomediastino y
  enfisema subcutáneo

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(No Transcript)
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio
• Virales Productores de neumonías
  atípicas
• Bacterianas S. pneumoniae, M tuberculosis
  
• Fúngicas H Capsulatum, coccidiodes
  inmitis

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TRATAMIENTO

• Tratamiento sintomático
• Hidratación Adecuada
• Antipiréticos
• Alimentación Fraccionada
• Oxigeno para mantener la pO2 entre 70 y 90 mg Hg

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(No Transcript)
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OSELTAMIVIR
TAMIFLU
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VIRUS HERPÉTICOS
Neumonías por sarampión y rubeola

• No se utilizan antivirales específicos
• El tto es principalmente sintomático
• En sarampión se utiliza Vitamina A en lt2 años
• En sarampión se administra Ribavirina en
  inmunocomprometidos y para sarampión in vitro

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CRITERIOS PARA HOSPITALIZACIÓN

• Insuficiencia Respiratoria
• Cardiopatía Congénita
• Menores de 3 meses
• Malformaciones Congénitas
• Síndrome Bronquial Obstructivo
• Prematuros
• Enfermedades subyacentes y/o inmunosupresión.
• Deterioro clínico recibiendo tratamiento
  antimicrobiano ambulatorio

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COMPLICACIONES

• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
• Bronquiolitis obliterante Adenovirus

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COMPLICACIONES

• Síndrome Pulmón hiperlucente Adenovirus
• Otitis media
• Empiemas y Sepsis

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PREVENCIÓN

• Lavado de manos.
• No Fume
• Las vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía
  en niños, ancianos y personas con diabetes, asma,
  enfisema, VIH, cáncer u otras afecciones
  crónicas.

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PREVENCIÓN

• Un fármaco llamado palivizumab (Synagis) se
  administra a algunos niños menores de 24 meses de
  edad para prevenir la neumonía causada por el
  virus sincicial respiratorio.
• La vacuna antigripal previene la neumonía y
  otros problemas causados por el virus de la
  influenza. Se debe administrar cada año para
  proteger contra las nuevas cepas del virus.
• Vacuna Hib que previene la neumonía en niños a
  causa del Haemophilus influenzae tipo b.