DUELO

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DUELO

• LUCHANDO CONTRA EL DOLOR ANTE LAS PERDIDAS

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Muerte

• La muerte tiene el récord absoluto en lo que se
  refiere a infundir el temor más pavoroso al
  hombre en cuanto es mencionada en primera persona
  (mi muerte), de modo que preferimos ignorarla,
  rechazarla con todas nuestras fuerzas y
  finalmente designara como la gran enemiga de la
  vida.

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D U E L O

• El duelo es una experiencia común y dolorosa,
  todos sufrimos distintas y múltiples pérdidas
  durante el transcurso de la vida.
• Es inevitable ante estas situaciones atravesar
  un proceso de duelo

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DEFINICIÓN

• Estado de pensamiento, sentimiento y actividad
  que se produce como consecuencia de la perdida
  de una persona o cosa amada asociándose a
  síntomas físicos y emocionales.
• En otras palabras es una reacción emocional que
  se da frente a una perdida.

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D U E L O

• Respuesta a la perdida de
• Status
• Rol
• Separación de los hijos
• Enfermedad
• Divorcio
• Cuerpo
• Muerte

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PROCESO DE DUELO

• Se inicia inmediatamente después o en los meses
  siguientes a la pérdida.
• Implica un proceso interno de aceptación
  del abandono, lo cual es extremadamente doloroso
  y de lenta progresión.
• El periodo de tiempo o de duración varia de
  persona en persona

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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE DUELO

• Sistema de creencias de la familia.
• Flexibilidad y apertura generales de la familia.
• Nivel de diferenciación y funcionamiento de los
  demás miembros de la familia.
• Etapa del ciclo vital de la familia en la que
  ocurre la pérdida.
• Contexto social y red social

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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE DUELO

• Causas y circunstancias de la pérdida (
  crimen, suicidio, enfermedad, accidente, desastre
  natural, etc.)
• Factores individuales Características de la
  persona que sufre la pérdida como son la edad,
  el rol ( padre, hermano, hijo, amigo),
  personalidad ( grado de fortaleza interna,
  capacidad de vinculación afectiva y estilo de
  afrontamiento a las situaciones de estrés).

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ETAPAS DEL DUELO

• Shock o Parálisis
• Alivio o Relajación
• Resentimiento
• Recuerdo
• Reparación

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SHOCK O PARALISIS

• Es la primer etapa de quien se enfrenta con la
  noticia de la muerte. puede durar minutos a
  días y se manifiesta bien como apatía,
  embotamiento hiperactividad.
• La gente sencillamente se siente pasmada,
  como si no alcanzara a creer que
  realmente sucedió. Pueden sentirse así incluso
  cuando se esperaba que sobreviniera la muerte

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SHOCK O PARALISIS

• La reacción de shock nos defiende del
  impacto completo de lo que ha pasado pero tarde
  que temprano aparecerán los síntomas de
  aflicción.
• Esta sensación de aturdimiento emocional puede
  resultar de utilidad para pasar por todos los
  arreglos prácticos importantes que hay que llevar
  a cabo, como comunicarse con los parientes y
  organizar el funeral.
• No obstante, esta sensación de irrealidad
  puede convertirse en un problema si se prolonga
  demasiado tiempo.

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ALIVIO O RELAJACIÓN

• Es de duración corta y generalmente dura
  tanto tiempo como permanecen los familiares
  con los deudos más cercanos. Se acompaña de
  expresiones de aceptación de la muerte.
• Al principio lo mas probable es que se
  avance y se retroceda entre un estado de
  animo tranquilo y de llanto.
• Gradualmente aparece mayor tristeza y se
  instaura un desanimo que influirá sobre
  todo lo que piensa y hace, intranquilidad,
  anorexia, insomnio y aumento de la tensión
  muscular.

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RESENTIMIENTO

• Esta etapa puede durar de 3 a 4 meses, existe
  una sensación de soledad, inseguridad, falta de
  autoestima y culpabilidad con mucha critica sobre
  sí mismo, al pensar que determinada actuación
  podría haber impedido el desenlace.

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RECUERDO

• Puede empezar a los 3 meses y continuar durante
  12 a 15 meses con una reminiscencia
  constante de los hechos acaecidos antes de la
  muerte y un deseo de recapturar las emociones y
  experiencias felices con el fallecido.
• Pueden ser frecuentes las ideas o intentos
  suicidas.

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REPARACIÓN

• En el transcurso de 6 a 12 meses, la persona
  por lo general empieza a hacer un esfuerzo
  deliberado para reiniciar el camino, que se
  demuestra con la aparición de pensamientos más
  racionales y positivos.
• Se cultivan nuevos intereses aficiones y amigos.

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DUELO ELABORADO

• Se habla de elaboración de duelo cuando ya se ha
  aceptado la pérdida y el recordar no causa dolor.
• El expresar abiertamente la pena que se
  siente es algo natural y deseable y supone
  una buena salida psicológica en términos de la
  elaboración del duelo recientemente vivido.

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MANIFESTACIONES DEL DUELO

• El duelo es un proceso personal,
  idiosincrásico, intimo y unido a nuestro
  sentido de identidad que se acompaña de
  numerosas alteraciones en los sentimientos, en la
  percepción de las cosas y en el comportamiento

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REACCIONES DEL DUELO

• Sentimientos
• Tristeza, ira, culpabilidad, autorreproche,
  ansiedad, soledad, fatiga, desesperanza, shock,
  lamentos, frialdad.
• Sensaciones Físicas
• Opresión gástrica, torácica y de garganta,
  boca seca, hipersensibilidad al ruido, falta de
  energía y de aire, sensaciones de
  despersonalización, debilidad muscular.

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REACCIONES DEL DUELO

• Percepciones
• Duda sobre la muerte, confusión, dificultad
  para concentrarse, alucinaciones con la presencia
  del fallecido, temor a volverse loco.
• Comportamiento
• Trastornos del sueño, apetito, retiro social,
  suspiros, hiperactividad, visitas frecuentes al
  cementerio o lugares preferidos por el fallecido.

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DUELO PATOLOGICO

• Se producen cuando las tareas del proceso no
  han sido vividas y finalizadas.
• El duelo patológico puede presentarse de
  diversas maneras que van desde el retraso del
  duelo o la ausencia, hasta un duelo muy intenso
  y prolongado asociado a conductas suicidad o
  síntomas psicóticos

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FACTORES QUE PREDICEN UNA MALA ELABORACIÓN DE
DUELO

• Factores en el superviviente
• Baja autoestima, relaciones ambivalentes o de
  dependencia con el difunto, genero femenino,
  variables de personalidad.
• Factores relacionados con el difunto
• Muerte de un niño, muerte del esposo,
  muertes repentinas, inesperadas, traumáticas como
  suicidio o asesinato u otras.
• Factores relacionados con las consecuencias de la
  perdida
• Apoyo social pobre, aislamiento social, bajo
  estatus socioeconómico y acontecimientos vitales
  concurrentes.

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PROCESO DE DUELO EN LA FAMILIA

• La muerte de una persona produce
  cambios en las vidas de todas las personas
  a su alrededor, manifestándose sus efectos de
  diversas formas según la edad y la relación que
  haya existido.

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NIÑOS

• Se considera que cuando mas temprana sea la
  perdida mas devastadores pueden ser sus efectos.
• Los niños aprenden a comprender la muerte por
  las actitudes de los padres. Su respuesta ante la
  muerte dependerá de quien ha fallecido, las
  circunstancias de la perdida, como fue dada la
  noticia y como la familia y otros miembros
  respondieron ante ella.

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LA MUERTE Y LAS ETAPAS DEL DESARROLLO INFANTIL
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Tipos de pérdidas en la infancia
Pérdida de relaciones Pérdida de objetos
externos Pérdida en el ambiente Pérdida de sí
mismo
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Aspectos que afectan

• La edad
• La personalidad
• La etapa del desarrollo
• Experiencias anteriores con la muerte
• Relación con el difunto
• El ambiente que rodea al niño
• La causa de la muerte
• La estabilidad de la familia
• La oportunidad de compartir los sentimientos
• La existencia de relaciones firmes con otros
  adultos

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Temas predominantes.

• Cause yo la muerte ?
• Me pasará esto a mí ?
• Quien me va a cuidar ?

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Cómo explicarle la muerte a un niño?

• El guardar silencio acerca de la muerte no ayuda
  al niño a afrontar la pérdida.
• La explicación debe mantenerse tan clara, simple
  y directa como sea posible.
• Se debe decir la verdad usando detalles
  suficientes para el nivel de desarrollo.
• Las preguntas deben ser respondidas con
  honestidad y sin rodeos, asegurándonos de que
  entiende la información.
• Se les debe trasmitir seguridad.

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Sugerencias para acompañar a un niño que ha
perdido un ser querido.

• Ser completamente honestos
• Acompañar a un niño en el duelo significa ante
  todo no apartarle de la realidad con el pretexto
  de ahorrarle sufrimiento, incluso los niños mas
  pequeños son sensibles a la reacción y el llanto
  de los adultos, a los cambios en la rutina de la
  casa, la ausencia del contacto físico con la
  persona fallecida.
• Aunque resulte muy doloroso y dificil hablar de
  la muerte con el niño, es mejor hacerlo lo antes
  posible.
• Explicar como ocurrió la muerte

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Sugerencias para acompañar a un niño que ha
perdido un ser querido.

• Permitir que participe en los ritos funerarios
• Animar al niño a asistir y participar en el
  velatorio, funeral, entierro...Tomar parte en
  estos actos puede ayudarle a comprender que es la
  muerte y a iniciar mejor el proceso de duelo.Si
  es posible, es aconsejable explicarle con
  anticipación qué verá, que escuchará y el porqué
  de estos ritos.
• Animar también al niño a ver el cadáver
• Insistir en que la muerte no es una especie de
  sueño y que el cuerpo no volvera ya a
  despertarse.
• Lo ideal es que el niño pueda pasar un rato de
  tranquilidad e intimidad con el cadaver.

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Sugerencias para acompañar a un niño que ha
perdido un ser querido.
Animarle a expresar lo que siente Aunque no
siempre las expresen, los niños viven emociones
intensas tras la pérdida de una persona amada. Si
perciben que los sentimientos de rabia, miedo y
tristeza son aceptados por su familia, los
expresarán más fácilmente, y esto les ayudará a
vivir de manera más adecuada la
separación. Mantenerse física y emocionalmente
cerca del niño Permitirle estar cerca, sentarse
a su lado, sostenerlo en brazos, abrazarlo,
escucharle, llorar con el, si es necesario
tranquilizarle diciéndole que estaremos ahí por
si nos necesita, asegurarles que vamos a seguir
queriendo a la persona fallecida y que nunca la
olvidaremos.
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Señales de Alarma

• Llorar en exceso durante periodos prolongados.
• Rabietas frecuentes y prolongadas.
• Apatía e insensibilidad.
• Un periodo prolongado de perdida de interés por
  los amigos y por las actividades que solian
  gustarle al niño.
• Frecuentes pesadillas y problemas de sueño.
• Perdida de apetito y de peso.
• Miedo de quedarse solo.
• Comportamiento infantil durante un tiempo
  prolongado.
• Frecuentes dolores de cabeza.
• Imitación excesiva de la persona fallecida,
  expresiones del deseo de reencontrarse con el
  fallecido.
• Cambios importantes en el rendimiento escolar o
  negativa de ir a la escuela.
• Sintomas psicoticos.

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ADOLESCENTES

• Su duelo sigue el modelo del adulto, se debe
  evitar sobrecargar la situación emocional
  al darles responsabilidades como asumir el rol
  del fallecido.
• El adolescente necesita que se reconozca
  su duelo y sus sentimientos de culpa, si
  no se resuelve adecuadamente pueden
  comportarse de forma problemática con la
  inconsciente intención de recibir castigos por
  sus malas acciones cometidas en el pasado.

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MANIFESTACIONES DE DUELO EN LOS ADOLESCENTES

• Depresión
• Dolores somáticos
• Conducta delincuencial
• Promiscuidad
• Intentos de suicidio
• Deserción escolar

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Ancianos

• En esta etapa del desarrollo las reacciones
  del duelo serán mas sostenidas en el tiempo, esto
  debido a que el anciano tiene mas
  dificultades para adaptarse a los cambios. La
  pérdida es el tema predominante en la vida
  emocional del anciano.
• El duelo del anciano es similar al del niño
  debido a que en la senectud se produce una vuelta
  a la dependencia.
• Las experiencias con el duelo no disminuyen
  el dolor de las pérdidas subsiguientes .

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DUELO Y CULTURA

• En una cultura de cambios rápidos y de
  negación de la muerte se espera que los
  sobrevivientes de una perdida expresen su
  tristeza al momento de la muerte pero que muy
  poco después de ella se muestren valientes,
  dominen sus miedos, recuerden al muerto pero
  rompan los lazos emocionales que los ataron y que
  sigan viviendo.
• El contexto cultural de la aflicción ilustra
  el aspecto de que no existe una forma mejor de
  afrontar la muerte.

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COMO FACILITAR UN BUEN DUELO

• Procurar que el paciente reciba un buen
  cuidado medico, apoyo emocional y una atención
  cariñosa mientras viva y que fallezca en paz.
• Antes del fallecimiento del paciente se
  deberá hablar con la familia para que los
  diversos miembros procuren prestarse apoyo mutuo
  .

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COMO FACILITAR UN BUEN DUELO

• Fomentar que la familia sea lo mas útil
  posible a su ser querido porque la oportunidad de
  demostrar su amor al paciente proporcionara mayor
  tranquilidad.
• Intentar asegurar y mantener algunas
  actividades rituales tras la muerte como el
  arreglo del funeral, recibir las
  condolencias, porque ello crea una atmósfera
  donde la persona afligida siente que tiene
  permiso y seguridad para llorar la pérdida y así
  empezar a afrontar la realidad de la muerte

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COMO FACILITAR UN BUEN DUELO

• Dar al doliente a su debido tiempo la
  oportunidad para poder expresar las emociones que
  guarde, aun las más secretas y no placenteras
  sentidas sobre el paciente.
• El contacto físico en la forma de un abrazo o
  sostener la mano.
• Visitas periodicas a los doluientes

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EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO

• El proceso de aflicción por duelo normalmente
  se resuelve a los 6 meses según la CIE-10 para
  los casos sin complicaciones

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TRATAMIENTO

• Este es un tema controvertido ya que algunos
  clínicos sugieren no intervenir cuando
  perciben un proceso de duelo normal
  argumentando que cualquier tratamiento puede
  interferir con la elaboración del mismo.
• Tratamiento Psicológico
• Tratamiento Farmacológico

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Ya va siendo hora De que cada uno siga su
camino Yo, el de la muerte Vosotros el de la
vida. Cuál de los dos sea el mejor, Únicamente
los dioses lo saben. SOCRATES
GRACIAS.......