qu est-ce que le stress ? docteur Mahmoud Boudar ne

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quest-ce que le stress ?
docteur Mahmoud Boudarène psychiatre Tizi Ouzou
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introduction

• 1 - stress concept galvaudé
• contrainte - pression
  strain
• tension physique
  psychique malaise
• stress résilience plasticité et
  souplesse coping
• 2 - le stress nest pas une maladie / il peut y
  conduire
• entre santé et maladie
• ne pas confondre avec
  anxiété/angoisse
• dépression
• 3 - stress positif/négatif
  bon et mauvais stress ?
• lien avec le temps
  stress chronique

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définition

• 4 - quest-ce que le stress ?
• perte ou sentiment de perte du contrôle
• être débordé/ ne pas être à la hauteur
• dun événement (situation) nouveau/imprévu
• quantité de changement
• effort adaptatif
• 5 - stress effort - stress détresse

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dynamique du stress
sommation des événements événement hors du commun

• bien-être réaction de stress
  stress chronique
• état de stress

événement inhabituel
vie quotidienne
silence psychologique et biologique
MALADIES
souffrance
prise de conscience
RISQUE/PREVENTION
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dynamique du stress

• stress processus dynamiques
• psychologique biologique

organise les relations du sujet à son monde
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aspects psychologiques du stress

• 1 - émotionnel
• - mise en alerte - éveil et vigilance
• - initiation dune démarche cognitive
• positive (joie - plaisir)
• - émotion
• négative (malaise - tension)
• anxiété
• 2 - cognitivo-comportementale
• - traitement de linformation (mémoire,
  attention)
• - processus intellectuels/cognitifs
• analyse - reconnaissance de lévénement
  nouveau
• anticipation et initiation de laction

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aspects biologiques du stress
événements STRESS

• cortex frontal
• hypothalamus/
• système limbique
• CRF CRF
• hypophyse tronc cérébral
• ACTH DOPA /NA
• Corticosurrénale médullosurrénale
• ENERGIE/SUCRE
• cortisol /dhea (glucose)
  Adrénaline
• inhibition immunité, croissance, sexualité
  thyroïde.

/Avp
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événement
réception ou perception du message ?
?
réponse biologique
extinction ou atténuation
alarme
réponse psychologique
prise de conscience
cognition
sens et signification
analyse et perception
reconnaissance du message ?
chronologie de la réponse de stress hypothèses
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les réponses adaptatives
absence de manifestations
silence psychologique et biologique
eustress coping
expression isolée émotionnelle, psychologique
trois modalités
silence biologique
manifestations associées psychologiques et
biologiques
Nota réponse biologique toujours (?) précédée
de la réponse psychologique
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les réponses biologiques les systèmes de stress

• trois modalités

réponse catécholaminergique isolée
réponse cathécol et corticotrope associées
réponse corticotrope isolée
processus cognitifs comportements motivés et
action contrôle
système catécholaminergique
anxiété associée performance
mobilisation stress effort
système corticotrope
cortisol perte du contrôle
anxiété associée détresse inhibition stress
détresse
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remarques

• 1 - organisation graduelle de la réponse de
  stress
• - expression émotionnelle protestation
  primaire
• - expression biologique protestation
  secondaire
• 2 - manifestation psychologique
• préalable ?
• économie ?
• protestation émotionnelle
• détresse mais aussi protection et rempart
  contre la maladie?
• 3 - aspect psychologique et biologique liés
• mais absence de parallélisme dans le déroulement
  temporel ?

- planification et priorité dans les choix
thérapeutiques - pertinence des psychothérapies
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(No Transcript)
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évènements de vie les facteurs de stress
précoces traumatisme précoces (inconscient -
Freud)
développement de la personnalité

• - maladies graves
• séparation
• décès, parents, grands parents
• violence familiale, alcool

1 - anciens
HOSPITALISME (Spitz) carence affective
anciens plus actuels (en mémoire - souvenirs)
enfance et adolescence
altération grave de la personnalité vulnérabilité
aux événements ultérieurs maladies psychiques et
psychosomatiques
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événements de vie
mineurs/tracas quotidiens
2 - récents/actuels
majeurs/événements importants
traumatisme grave/hors du commun
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modulation de la réponse de stress
événement de vie physique ou psychologique
facteurs daggravation
facteurs damortissement
modulation
perception sentiment de contrôle
réponses adaptatives biologiques - psychologiques
multiples spécifiques
individuelles
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facteurs de prédiction

• 1 - vulnérabilité
• - état de santé du moment
• - événements antérieurs ou simultanés
• - personnes à risque (conditions sociales)
• 2 protection
• - support/soutien social (affectif, matériel)
• - information/accès à la connaissance
• - stratégies adaptatives
• centrée sur lémotion régulation
• centrée sur lévénement gestion

trait anxieux
- personnalité
personnalité A et C
HSS ou LSS
lieu de controle
alexithymie
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rôle du trait anxieux sur la dynamique de stress
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stress et maladie
synchronique
événement
hérédité
vie
diachronique
histoire
maladie/dépression
maladie
accident de parcours? tomber malade?
devenir
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la maladie peut être conçue comme une
réaction du malade aux conditions de son
existence une sorte derreur dans la conduite
des échanges avec le milieu environnant.
H. Ey
le fait de mettre en relation le symptôme
avec la vie du sujet et de léclairer par une
simple enquête chronologique peut prendre une
valeur suggestive et représenter une rencontre
bienfaisante, un éveil de conscience et un départ
pour une reprise vitale. H. Ey
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(No Transcript)
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stress et maladie
vie psychique
événement

réponse émotionnelle
réponse émotionnelle exagérée
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1
désordre psychique
désordre fonctionnel/somatique
3
balancement psychosomatique
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traumatismes anciens personnalité événements
actuels
dopamine/cortisol
anxiété
vulnérabilité
santé
dopamine
cortisol/dhea
maladie
dynamique psychobiologique du stress de la santé
à la maladie
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remarques
rôle du terrain psychologique et des événements
de vie dans la genèse de la maladie
1
stress entre santé et maladie
vision systémique de la santé et de la maladie
possible rôle organisateur du biologique par le
psychique
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opportunité et intérêt de laccompagnement
psychothérapique - dans la promotion de la santé
- dans la prévention des maladies
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CONCLUSION La maladie ne doit pas être
considérée comme une interruption brutale de la
continuité de la santé. Elle est un devenir.
Elle prend sa source dans lhistoire lointaine
du sujet et sinscrit dans la dynamique des
échanges que celui-ci construit avec sa vie
quotidienne. Se faire de la bile, du mourant,
du mauvais sang. Des propos de bon sens
populaire qui témoignent, si besoin est, de la
nécessité détablir le lien entre lévénement de
la vie et la souffrance, pour bien saisir le sens
à donner à lirruption de la maladie dans la vie
du sujet. Ces propos suggèrent également, dans
lémergence de la souffrance, limpossible
initiative sur les événements et léchec des
processus dadaptation. La santé est bonne ou
mauvaise selon que les rapports aux aléas
quotidiens sont bien ou mal négociés et que
lexistence est agie ou subie. La maladie nest
pas le fait du hasard ou laccident du parcours
dune vie. Elle sinscrit nécessairement dans la
perte du sentiment de bien-être.