Aucun titre de diapositive

1
IMAGERIE DU SYSTÈME NERVEUX
2
Objectifs d'apprentissage
1 - Choix d'une technique d'imagerie
- radiographie sans préparation - myélographie -
tomodensitomètrie (TDM) - IRM (- échographie)
3
2 - Utilisation de la radiographie sans
préparation
- intérêt - limites - réalisation - sémiologie -
principales lésions - rédaction du compte rendu
3 - Myélographie
- principe - intérêt - limites
4
(No Transcript)
5
radiographie
6
radiographie
7
radiographie
8
radiographie crâne
indications
Recherche de modifications osseuses (souvent
graves) pouvant créer (ou être associées à ) une
lésion de l encéphale.
9
radiographie
10
radiographie
11
radiographie
12
radiographie colonne vertébrale
indications
Recherche de modifications osseuses pouvant
créer (ou être associées à ) une lésion - de la
moëlle épinière - ou de la queue de cheval - ou
de l origine de nerfs rachidiens.
13
radiographie
14
myélographie
15
myélographie
indications
Recherche de modifications morphologiques de
l espace sous arachnoïdien, signes de
compression médullaire
Lésion - extradurale - médullaire -
extramédullaire, intradurale
16
tomodensitomètrie
-désuperposition -résolution en densités
17
tomodensitomètrie
18
tomodensitomètrie
19
tomodensitomètrie
20
tomodensitomètrie
21
(No Transcript)
22
tomodensitomètrie
indications
Recherche de modifications -morphologiques (sans
préparation) -et/ou vasculaires (avec produit de
contraste iodé) de
-l encéphale méninges -la boite crânienne
23
-désuperposition -résolution en densités
tomodensitomètrie
MAIS
C6-T2 L3-L6 queue de cheval
localisation clinique préalable
Si scanner non hélicoïdal
24
tomodensitomètrie
25
tomodensitomètrie
26
tomodensitomètrie
27
tomodensitomètrie
indications
Recherche de modifications -morphologiques (sans
préparation) - et/ou vasculaires (avec produit
de contraste iodé) de
-vertèbres -méninges -moëlle épinière -origine
des nerfs rachidiens -queue de cheval
28
imagerie par résonnance magnétique
désuperposition coupes dans tous les plans grande
définition tissulaire (fonction des modes
d'acquisition)
29
(No Transcript)
30
imagerie par résonnance magnétique
T1 transverse
31
imagerie par résonnance magnétique
T2 transverse
T1 transverse
32
imagerie par résonnance magnétique
T1 sagittal
33
imagerie par résonnance magnétique
34
imagerie par résonnance magnétique
35
imagerie par résonnance magnétique
gadolinium
T1
T2
36
imagerie par résonnance magnétique
T1 transverse
T1 dorsale
37
imagerie par résonnance magnétique
indications
Recherche de modifications -morphologiques -de
constitution tissulaire -et/ou vasculaires (avec
gadolinium) de
- encéphale - méninges - moëlle épinière - queue
de cheval - origine des nerfs rachidiens
38
encéphale
IRM
(TDM)
IRM -
myélographie
moëlle épinière
(TDM) en fonction des capacités techniques
Radiographie standard
os
TDM
Si localisation précise préalable
39
radiographie de la colonne vertébrale
lésion osseuse ?
?
lésion moëlle épinière?
myélographie
40
radiographie de la colonne vertébrale
technique
image normale
sémiologie
principales lésions
41
-densité -contraste -netteté
technique
Écrans renforçateurs
Constantes kV 80 gt mAs élevés
42
technique
Grille si gt 10 cm
sans grille
avec grille
43
technique
Position
44
technique
Position
45
technique
Position
46
technique
anesthésie générale
sauf
Débroussaillage trauma
47
anesthésie générale
sauf
Instabilité majeure
48
anesthésie générale
sauf
Examen  sans fondement médical 
49
2 incidences
50
chien
image normale
51
chien
image normale
52
chien
image normale
53
chat
image normale
54
(No Transcript)
55
sémiologie
-canal vertébral
-espaces intervertébraux
-taille
-vertèbres
-forme
-position
-densité
56
canal
vertèbre
57
canal
vertébre
58
disque
59
principales lésions
-malformative
-dégénérative
-traumatique
-infectieuse
-tumorale
-métabolique
60
principales lésions
-malformative
Spina bifida
61
principales lésions
-malformative
Vertèbre de transition
62
principales lésions
-malformative
hémivertèbre
63
principales lésions
-malformative
Syndrome canal cervical étroit
64
principales lésions
-malformative
Malformation/ instabilité atlanto-axiale
65
principales lésions
-malformative
Instabilité atlanto-axiale
66
principales lésions
-dégénérative
Spondylose
Arthrose vertébrale
67
principales lésions
-dégénérative
Spondylose
68
principales lésions
-dégénérative
Spondylose
69
principales lésions
-dégénérative
Dégénérescence/ hernie discale
70
hernie discale
71
hernie discale
72
(No Transcript)
73
Dégénérescence discale hernie discale probable
74
Dégénérescence discale hernie discale probable
75
?
76
?
77
traitement
hernie discale évidente/ explique les symptomes
signes de hernie discale/ explique les symptomes
pas de signe certain de hernie discale
plusieurs sites visibles de hernie discale
myélographie
IRM
TDM
78
principales lésions
-infectieuse
discospondylite
79
(No Transcript)
80
principales lésions
-infectieuse
spondylite
81
principales lésions
-tumorale
primitive
82
principales lésions
-tumorale
primitive
83
-tumorale
métastatique
84
-tumorale
métastatique
85
-tumorale
métastases
spondylite
86
-traumatique
87
-métabolique
88
CONCLUSION
-lésion visible qui explique les signes cliniques
-pas de lésion visible
-hypothèses lésionnelles?
-examens complémentaires?
89
MyélographieTechnique
MYELOGRAPHIE
Rappels anatomiques
90
MyélographieTechnique
Rappels anatomiques
91
MyélographieTechnique
Produit de contraste Volume 0,3-0,4 ml/kg
Iopamidol
Iohexol
92
MyélographieTechnique
Matériel
93
MyélographieTechnique
Voies dabord
94
MyélographieTechnique
Voie haute
95
MyélographieTechnique
Voie basse
96
MyélographieAspect normal
97
Lésion extra-durale
98
Compressions dynamiques
99
Lésion intra-durale et extra-médullaire