Modle Prsentation

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Cancer, sexualité et santé sexuelle état de
quelques questions Colloque Cancer
Sexualité Paris 10 décembre 2009

• Alain GIAMI
• Emilie Moreau, Pierre Moulin
• Le Kremlin Bicêtre

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• Une démarche de travail en cours France
  (Inserm U 822) / Brésil (USP-RP)
• Apports réciproques et comparaisons avec
  d'autres pathologies sous le dénominateur commun
  de la sexualité
• Analyser les variations de l'expérience sexuelle
  dans des conditions de santé, de maladie et de
  vulnérabilité
• Une approche pluri-disciplinaire associant les
  sciences sociales, la médecine, les soins
  infirmiers, la psychologie, la santé publique
• Recherche, prise en charge, réflexions sur la
  pratique, "retours d'expériences"

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Cancer et sexualité un dispositif

• Des systèmes de pouvoir
• Des savoirs / des discours
• Des pratiques et des techniques
• Des subjectivités partagées et divergentes
• une "économie politique de l'espoir"
• (Del Vecchio-Good, 1990)

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Quelques idées actuelles sur la sexualité

• Le sexe est bon pour la santé et améliore la
  "qualité de vie"
• Les maladies chroniques altèrent la vie sexuelle
  
• Une bonne santé favorise une vie sexuelle
  épanouie
• La santé sexuelle est un élément du "bien être"
• La santé sexuelle est un droit humain ("droit de
  l'Homme")

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• Tabou ? "les oncologues et les sexologues
  ont en commun le fait de travailler sur des
  sujets dont on n'aime pas parler la sexualité
  et le cancer () les oncologues ont peur
  d'aborder la sexualité, et les sexologues ont
  peur d'aborder le cancer" (Gianotten, 2007)

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Cancer et Sexualité un constat général

• Les cancers et leurs traitements, et plus
  globalement l'ensemble des maladies chroniques
  provoquent des altérations et une diminution de
  l'activité sexuelle et de la fonction sexuelle
• Modifications dans les relations sexuelles et
  affectives et l'image/ estime de soi

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• Problématique nouvelle depuis les années 90
  marquée par une augmentation de l'intérêt attesté
  par le volume des publications
• Développement des approches "holistiques" du
  patient
• Développement des médicaments des troubles
  sexuels, masculins d'abord et pour les femmes en
  cours de développement a donné une légitimité et
  des outils nouveaux aux approches sexologiques
• "On" devrait intervenir sur ces aspects
  importants de l'existence des patients mais on
  n'a pas reçu de formation pour cela

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Quels cancers ?

• Le cancer en général
• Les cancers génitaux
• Le cancer du sein
• Les autres cancers ?
• Une conception organiciste et mécaniste de la
  "sexualité" ?
• Un intérêt pour des cancers qui permettent une
  espérance de vie et s'inscrivent dans l'économie
  politique de l'espoir

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Sexualité De quoi parle t'on ?

• Sexualité
• Fonction sexuelle
• Santé sexuelle
• ? Comment ces définitions reflètent des opinions
  et orientent les pratiques des professionnels

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Sexualité

• Communication, subjectivité, bien-être, relation,
  proximité émotionnelle, image de soi, désir de
  séduire etc..
• La sexualité est au fondement de ce qu'est une
  personne et a des significations dans la vie de
  tout le monde. A travers la sexualité, les gens
  expriment le sentiment le plus intime de leur
  individualité et leurs besoins de proximité
  émotionnelle avec d'autres êtres humains. La
  sexualité ne se réduit pas aux rapports sexuels,
  elle concerne la conception que chacun a de
  lui-même comme homme et femme. La sexualité
  touche aussi la façon dont les gens se perçoivent
  eux-mêmes, aimeraient être perçus, leur apparence
  et leur comportement et leur désir d'attirer ceux
  qui comptent pour eux. Elle concerne les peurs et
  les fantasmes sur soi-même et les autres. Les
  infirmières ont besoin d'avoir une compréhension
  de la sexualité dans la mesure où elles sont
  amenées à remplir un rôle dans son processus
  dynamique.
• (Crouch, 1999)

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Fonction sexuelle

• Fonction sexuelle Troubles et dysfonctions
  (Dysfonction érectile, Désir hypo-actif, libido,
  lubrification, douleurs coïtales, troubles de
  l'orgasme) selon les classifications CIM 10 / DSM
  IV
• Le modèle de la réponse sexuelle de Masters
  Johnson
• "Une conception de la sexualité fondée dans la
  sexologie, sous-tendue par les sciences
  bio-médicales qui prétendent avoir identifié la
  sexualité "normale"
• (Hyde, 2006)

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Santé sexuelle OMS 2002

• La santé sexuelle est un état de bien-être
  physique, émotionnel, mental et social associé à
  la sexualité. Elle ne consiste pas uniquement en
  l'absence de maladie, de dysfonction ou
  d'infirmité. La santé sexuelle a besoin d'une
  approche positive et respectueuse de la sexualité
  et des relations sexuelles, et la possibilité
  d'avoir des expériences sexuelles qui apportent
  du plaisir en toute sécurité et sans contraintes,
  discrimination ou violence. Afin d'atteindre et
  de maintenir la santé sexuelle, les droits
  sexuels de toutes les personnes doivent être
  respectés, protégés et assurés.

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International Society for Sexuality and Cancer
(ISSC)

• Onco-sexologie une nouvelle discipline ?
• Une division du travail ?
• Les médecins la fonction/dysfonction sexuelle
• Les infirmières la sexualité / approche
  holistique
• "bien-être" et "qualité de vie"
• Problème commun difficultés de communication

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Des questions

• Quelle fonction la "sexualité" remplit dans le
  dispositif du cancer ?
• Entre l'optimisme sexuel et l'économie politique
  de l'espoir
• Incitation, pression sociale pour inclure la
  sexualité dans le dispositif
• Que révèle son évitement relatif par les
  soignants ?
• Quelle plainte permet-elle d'exprimer
  
• - déshumanisation des soins bio-médicaux ?
• - éclipse ou retour de la psychologie et de
  l'approche holistique du patient ?

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Santé sexuelle, Eros et Cancer

• Eros au service de la Santé
• Des femmes mobilisent des femmes pour le
  dépistage du cancer du sein
• La Santé au service d'Eros
• Une bonne santé pour une bonne vie sexuelle et
  une bonne image de soi

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• Merci pour votre attention !!!!
• alain.giami_at_inserm.fr