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Coûts humains des lombalgies chroniques
Interroger les patients ou les bien-portants? F.
Mori, S. Pellegrini, M. Gennart, M. Vannotti
PMU, Université de Lausanne, IRER,
Université de Neuchâtel
This poster stems from a research granted by the
Swiss National Science Foundation (project
1214-06992.00) on the health-related quality of
life methods.
Background Les coûts humains (CH) des lombalgies
sont importants. Les CH mesurent le fardeau que
la maladie fait peser sur la qualité de vie du
patient expérience pathique, souffrances,
invalidation... Il existe parmi les économistes
une controverse quant à la pertinence dévaluer
les CH en interrogeant la population générale /
les lombalgiques en raison du profil
psychologique propre aux malades. Recherche
multidisciplinaire médecins, psychologues,
économistes. Objectif Déterminer un profil
psychologique différentiel entre 2
échantillons. Comparer les réponses des patients
à celles de la population générale. Population
180 personnes issues de la population générale
45 patients souffrant de lombalgie. Méthode
Evaluation des CH par des méthodes visant
lexpression des préférences évaluation
contingente (CV) standard gamble (SG) time
trade-off (TTO). CV se fonde sur la disposition
à payer (DAP), qui conduit à une estimation
monétaire de la perte de la qualité de vie liée à
la lombalgie chronique. TTO et SG fournissent
une mesure sous la forme dun indice
dutilité. TTO est basé sur léchange consenti
entre quantité et qualité de vie SG
sintéresse au risque maximal de décès quun
individu est prêt à prendre pour guérir.
Questionnaires soumis aux 2 échantillons
Récolte des données socio-démographiques
Questionnaires de profil psychologique (HADS,
Barsky Somatosensory Amplification
Scale). Résultats Les patients sont
significativement plus anxieux (59 vs 21), plus
dépressifs (36 vs 4), plus averses au risque
(69 vs 44) que la population générale. Comparais
on des préférences exprimées entre patients et
population générale pas de différences
significatives ni pour CV ni pour TTO ou SG, les
p variant entre 0,77 et 0,12. On a demandé aux
sujets issus de la PG de simaginer atteints de
la même pathologie. Notre étude permet daffirmer
que la population générale se met dans la même
situation quun patient et les deux ont le même
point de référence, une santé dégradée à
restaurer.
Caractéristiques des répondants
Patients Popul. Popul. générale rési
dante (n 45) (n 180) en Suisse
Sexe Homme 46,7 48,9 48,9 Femme 53,3
51,1 51,1 Groupe dâge 18-29 17,8 19,4
19,7 30-44 37,8 30,6 32,4 45-64 44,4
35,0 32,8 65-79 15,0 15,1 Age
moyen 41,8 ans 44,4 ans Catégorie
socio-professionnelle Dirigeants, professions
libérales 11,4 19,4 20,7 Commerçants,
professions intermédiaires 20,4 20,0 19,7 Emplo
yés et ouvriers qualifiés 52,3 37,8 37,0 Trav
ailleurs non qualifiés 15,9 22,2 22,6 Educat
ion Aucune formation ou école obligatoire 15,6 2
3,9 19,0 Apprentissage, maturité ou
formation professionnelle après une formation de
base 64,4 56,6 56,8 Haute école spécialisée,
université 20,0 16,5 24,2 Taille des
ménages Personne seule 48,9 27,7 36,02 Deux
personnes 40 35 31,6 Trois personnes et
plus 11,1 37,3 32,4 Autres
caractéristiques Résidence urbaine 86,7 72,2
67,2 Revenu mensuel net moyen du
ménage 4250,0 5641,4 6531,43 Revenu mensuel net
moyen ajusté selon la taille du ménage
2862,6 3376,4 Exerçant une activité
lucrative 47 78 Durée moyenne de la
lombalgie 11,7 ans Lombalgiques dans la
population générale 16,7 Source 1sauf
mention contraire, Recensement fédéral de la
population OFS (1990) 2Recensement fédéral de la
population 2000 (OFS 2003) 3Revenu médian net,
estimation IRER à partir de ERC (OFS 2001)


Conclusions Les préférences exprimées aux TTO
SG CV par les 2 échantillons sont à considérer
comme analogues, quelle que soit la méthode
utilisée. Les deux groupes diffèrent sur un
certain nombre de caractéristiques psychologiques
et sur des éléments du profil socio-démographique.
Létude aboutit à un constat inverse à celui de
la plupart des autres études similaires. Si des
recherches ultérieures devaient confirmer ces
résultats, le débat normatif quant au choix de la
population cible en serait caduc et les
préférences des patients ou de la population
générale pourraient indifféremment être prises en
compte dans le cadre des politiques de santé
publique.
Comparaison des résultats des patients et de la
population générale Population
Student test Mann Whitney Moyennes générale Pa
tients (p-value) U test (p-value) TTO
0,65 0,67 0,686 0,608 (n166) (n39) SG
0,79 0,84 0,221 0,223 (n167) (n41)
CV  Sans valeurs extrêmes1 DAP
2827, 12071,5 0,120 0,115 (n158)
(n36) DAP en    6,47 6,17
0,774 0,61 revenu ajusté (n158) 
(n36) 1Sans DAPgt25 du revenu ajusté annuel
et sans faux zéros.