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Institut de Santé au Travail Lausanne, Suisse
PERSPECTIVES ET ENJEUX DE LA PREVENTION EN EUROPE
Vignoble de la région lausannoise exposition
aux pesticides
Michel Guillemin IST Lausanne
19, Rue du Bugnon 1005 Lausanne
http//www.i-s-t.ch
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PERSPECTIVES ET ENJEUX DE LA PREVENTION EN EUROPE
Europe
CADRE La prévention du risque chronique dans le
milieu professionnel (Santé au Travail) dans une
perspective internationale
Prendre de la hauteur
OBJECTIFS Démontrer le besoin délargir le cadre
de la Santé au Travail et de passer dune
politique  réactive  à une politique
 proactive 
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PERSPECTIVES ET ENJEUX DE LA PREVENTION EN EUROPE
- Plan de lexposé -

• Introduction
• Planter le décor
• Situation actuelle
• Acteurs visibilité ST - management
• La Santé au Travail en mutation
• Un concept plus large des faits révélateurs
• Passer du réactif au proactif
• Enjeux et défis
• Conclusion
• Construire lavenir

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Approche actuelle
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I. Situation actuelle les professionnels (I)
Dans le contexte actuel, les professionnels
non-médecins de la santé au travail, peinent à
trouver leur identité, comme lillustrent les
enquêtes de lAISS et de lENSPOH
Association Internationale de Sécurité Sociale
European Network of Safety and Health
Professionnal Organisations

• Chacun lutte pour créer ou conserver sa  niche
  écologique . Deux exemples
• Les Hygiénistes du Travail (Accréditation IOHA)
• Les Ergonomes (Ergonome Européen)

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I. Situation actuelle les professionnels (II)
Un exemple Aux Pays-Bas, les ingénieurs de
sécurité, les hygiénistes du travail et les
psychologues du travail (professions reconnues
par la loi) ont signé un accord de collaboration,
pour augmenter leur visibilité vis-à-vis des
médecins du travail
Par opposition, en Europe et partout ailleurs,
les médecins du travail sont reconnus, bien
organisés et nont pas de  crise didentité  !
(EASOM) Ce sont des partenaires privilégiés et
incontournables.
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I. Situation actuelle la politique  réactive 

• Lhistoire nous montre que lon commence à se
  préoccuper des problèmes que lorsque le fléau
  devient trop évident et  gênant  (ex. silicose,
  saturnisme, etc.)
• On attend dêtre sûr pour (ré)agir Médecine
  Basée sur lÉvidence, alors que pour protéger
  lenvironnement on pratique le Principe de
  Précaution
• On diminue les VME .(Elles sont toujours trop
  hautes !?)
• On fait une loi, pour corriger la situation
  (REACH par ex.)
• On obtient tout de même des résultats

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Les valeurs limites ne cessent de diminuer,
pourquoi ?
Reference S.E. Hanson  Setting the
limit  Oxford Press, 1998
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I. Situation actuelle des résultats
Incidence
Risques  traditionnels 
Temps
Et la sous-estimation est forte !
Mais attention ! Tous ne diminuent pas !
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Maladies professionnelles et maladies liées au
travail
Les maladies liées au travail représentent la
partie cachée de la charge sociale et économique
sur la société des conditions de travail
inappropriées.
Maladies professionnelles officiellement
reconnues et indemnisées
Maladies liées au travail et non répertoriées
VOUS FUMEZ?
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Santé au travail - Santé publique
Charges financières (directes et indirectes) sur
la société (ex. USA)
La charge liée aux conditions de travail serait
encore plus forte si on tenait compte des
maladies cardio-vasculaires et des cancers
liés au travail.
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La loi est le reflet des problèmes de notre
société

• Inconvénients
• Peut se contourner
• Toujours en retard
• Coûts dapplication
• Interprétation(avocats)
• Usage abusif
• Etc.

• Avantages
• Permet dintervenir
• Garde-fou nécessaire
• Concerne tout le monde
• Minimum requis
• Outil de gestion de lÉtat
• Etc.

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La santé au travail à linterfacede plusieurs
domaines
Formation - Communication
Santé
environ.
Santé
Publique
Protection de
lenvironnement
Santé
au
Travail
Management
Santé des
Tradition - culture
Système légal
environnemental
travailleurs
Entreprises
Management
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LA SANTE AU TRAVAIL EN MUTATION
Le concept de Santé au Travail nexiste pas
depuis longtemps. Jusque dans les années 90, il a
été confondu avec la médecine du travail. Lutte
au BIT pour le nom de la Convention (N161 en
1985) sur les Services de Santé (Médecine) au
Travail !
B. Ramazzini 1633-1714
La protection sociale a débuté à la fin du 18ème
siècle et la santé et la sécurité au travail est
restée très confinée à cet environnement
réglementaire
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Évolution des paradigmes en Santé au Travail
1900
2000
? ? ? Souffrance ? Absence
de maladie ?Bien-être
Préoccupations collectives ?
Préoccupations individuelles
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Chaque médaille ..
Globalisation
Flexibilité

• Harmonisation
• Transparence

• Équilibre vie prof. - vie privée
• Aménagement du temps

MQT
TIC

• Contrôle et suivi
• Systématisation - cohérence

• Accès à linformation
• Échanges faciles et rapides

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a son revers !
Globalisation
Flexibilité

• Exportation des risques
• Exportation des entreprises

• Travail sur appel
• Fragilisation de lemploi

MQT
TIC

• Rigidité
• Lourdeur

• Contacts humains
• Abus dinformations / documents

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Risques professionnels tendance globale
Incidence
Risques psychosociaux
Temps
Les conséquences humaines, économiques et
sociales sont énormes
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Maladies liées au travail
Source Hansen (1993), Danish Working
Environment Service (1996), Leigh (2000)
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De nouveaux acteurs
Management
Économie
Ressources humaines
Assureurs ?
Politique ?
Psychologues de la santé
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La gestion des ressources humaines
Formation continue
Ergonomie
Absentéisme
Psychosociologie des organisations
Présentéisme
Style de management
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Deux évènements récents et révélateurs
1. Adoption par lOIT, de la Convention sur le
Cadre promotionnel pour la sécurité et la santé
au travail par 177 pays sur 178, le 15 juin 2006.
Qui na pas signé ?
2. Adoption par lAssemblée Mondiale de la Santé,
du Plan dAction Global pour la Santé des
Travailleurs, le 22 mai 2007.
Soutien des Centres Collaborateurs et des ONG
ICOH/CIST, IOHA IEA
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OBJECTIFS DU PLAN DACTION GLOBAL DE LOMS
But principal améliorer la santé de tous les
travailleurs
Le Plan Santé au Travail en France

• Les objectifs spécifiques sont
• Développer et mettre en uvre des politiques
  nationales, des plans daction et des programmes
  pour améliorer la santé des travailleurs
• Protéger et promouvoir la santé au poste de
  travail
• Améliorer les performances des services de santé
  au travail et leur accès
• Fournir et communiquer de nouvelles évidences
  scientifiques justifiant les actions de
  prévention
• Tenir compte de la santé au travail dans les
  politiques de développement durable et de
  léconomie (hors cadre santé)

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CADRE PROPOSE PAR LOMS Pour son Plan dAction
Global
Travailleur
Réseaux professionnels et sociaux
Conditions de vie
et de travail
Politiques et conditions cadres
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LOMS a un plan quinquennal de Santé au Travail
2006 - 2011
Réseau des Centres Collaborateurs de lOMS en
Santé au Travail
Soutien des sociétés internat. (ONG) ICOH IOHA IEA
ISSA
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Convention de lOIT sur le Cadre promotionnel
pour la sécurité et la santé au travail

• Principales caractéristiques de linstrument
  proposé
• Favoriser une approche systémique au niveau
  national
• Promouvoir une culture de la sécurité
• Développer des programmes nationaux et des
  systèmes de SST
• Établir des stratégies de suivi et des
  indicateurs adéquats
• Poursuivre les efforts de sensibilisation et de
  communication

Economic security strengthens tolerance and
happiness (rapport du BIT-2004)
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Passer du réactif au proactif

• Proactif
• On utilise le principe de précaution
• On anticipe les problèmes actuels
  (nanotechnologie ? épuisement ?)
• On relève les défis
• On développe la bonne santé (Whitehall
  Study)
• On introduit une culture de prévention au
  travail
• On apprend à collaborer
• Etc.

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Les enjeux sont multiples

• Besoins de la recherche
• évaluation des expositions
• validation des approches simplifiées
• biomarqueurs dexposition
• .

• Sujets émergents
• nanoparticules
• bioaérosols et agents pathogènes
• organismes génétiquement modifiés

• Aspects de société
• REACH en Europe
• Évaluation coûts bénéfices de la prévention
• Réforme de Bologne pour la formation SST
• Country Profiles (WHO)
• .

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Le travail, un facteur de santé
Étude de mortalité sur 10 ans dune large cohorte
de fonctionnaires britanniques (Whitehall study)
Le travail est facteur de santé et de
productivité si les aspects suivants sont
adéquats

• lautonomie et le soutien dans le travail
• lenvironnement social, lorganisation et le
  salaire
• le statut social subjectif
• léquilibre effort récompense
• l'aménagement du travail, l'organisation et le
  management
• lenvironnement psychosocial

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Les progrès à réaliser
Nous devons intégrer LA SANTE AU TRAVAIL dans
notre culture, promouvoir plus de valeurs
éthiques et aider les individus à trouver plus de
sens dans leur travail.
Déclaration de Berlin
Le développement durable en SST doit démarrer tôt
dans la formation des jeunes qui sont les forces
de travail et les décideurs de demain
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Le travail comme facteur de santé psychique Les
évidences
- Le besoin de sens
Ref.lHebdo 30.01.03
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La promotion de la santé en entreprise a du succès
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Rôle des spécialistes SST traiter les deux
types de problèmes
Traditionnels
Emergents
Substances chimiques Agents physiques Accidents -
sécurité Poussières et fibres Déchets
toxiques Ergonomie des machines et des places de
travail etc.
Organisation du travail Facteurs
psychosociaux Mouvements répétitifs Agents
biologiques Nanoparticules Efforts
physiques Travail de nuit et flexibilité etc.
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Les défis des professionnels de la santé et
sécurité au travail
La participation avec les partenaires sociaux est
primordiale

• Être à la fois pointus et familiers avec les
  diverses professions SST
• Continuer à prévenir les risques traditionnels
• Apprendre à déceler, évaluer et prévenir les
  nouveaux problèmes
• Développer la salutogénèse (facteurs qui
  favorisent la bonne santé)
• Et construire la transdisciplinarité le cadre
  de la Santé au Travail doit sélargir

et intégrer les nouveaux acteurs dans les équipes
multidisciplinaires - économistes -
responsables des ressources humaines -
assureurs - psychosociologues - etc.
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Conclusion
La survie dune espèce dépend de son degré
dadaptation aux changements de son environnement
les experts HSE sauront-ils relever ce défi
?
Évaluation caractérisat. du risque
Société
Économie
Risk Manager
Partenaires sociaux
Lois
TQM - SST
Pour construire lavenir, il est important dêtre
ambitieux !