MANO

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MANO
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INTRODUCCION

• La mano está constituida por 27 huesos que se
  agrupan en tres áreas distintas
• huesos del carpo
• huesos del metacarpo
• huesos de los dedos

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HUESOS DEL CARPO

• El carpo está formado por ocho huesos pequeños en
  dos hileras transversales
• una hilera superior o antebraquial (el
  escafoides, el semilunar, el piramidal y el
  pisiforme).
• una hilera inferior o metacarpiana. (el
  trapecio, el trapezoide, el grande y el hueso
  ganchoso).
• Todos los huesos del carpo son irregularmente
  cuboideos y por consiguiente tienen seis caras.
  De estas 6 caras, dos, la anterior o palmar y la
  posterior o dorsal son rugosas y están en
  relación con la partes blandas de la región
  palmar y de la región dorsal. Las otras cuatro,
  superior o braquial, inferior o metacarpiana,
  externa o radial e interna o cubital, son lisas y
  están recubiertas de cartílago

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HUESOS DEL CARPO
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HUESOS Y ARTICULACION DEL METACARPO

• La articulación metacarpo - falangica, es una
  condílea.
• Está dotada de 2º de libertad de movimiento una
  en el Plano Sagital, que es la FLEXOEXTENSIÓN, y
  otro en el Plano Frontal, que es la INCLINACIÓN
  LATERAL hacia un lado y otro.
• Y algunos autores hablan de un 3º de libertad de
  movimiento, que es la rotación axial, ( pero no
  tiene músculos que lo realicen, por lo que es
  pasiva, 90º en el índice, hasta 135º en el
  meñique)

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HUESOS Y ARTICULACION DE LOS DEDOS

• La superficie de la 1º falange encaja
  perfectamente y poseen un fibrocartílago
  glenoideo que tiene como función aumentar la
  superficie articular de la 1º falange.
• Los ligamentos de esta articulación metacarpo -
  falángica son
• El ligamento transverso intermetacarpiano palmar,
  que va de cabeza a cabeza de los metacarpianos (
  excepto el pulgar) y es el que se tensa cuando se
  flexionan separadamente los dedos
• Los ligamentos laterales, tres haces el haz
  metacarpo - falangio, metacarpo - glenoideo ( que
  va al fibrocartílago ) y falango - glenoideo.

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Topográfica de la Mano

• La mano tiene 2 caras
• cara palmar (y región palmar de
  los dedos)
• 
  EMINENCIA TENAR
• 
  CELDA PALMAR MEDIA
• 
  EMINENCIA HIPOTENAR
• cara dorsal.

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BIOMECANICA
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• Estos ligamentos sirven para mantener los
  músculos intrínsecos adheridos a los huesos para
  que puedan realizar su acción, y son sobre todo,
  ESTABILIZADORES de la articulación y actúan como
  elementos limitantes de la flexión se tensan en
  la extensión y limitan la flexión.

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PLIEGUES

• LA EMINENCIA TENAR pliegue de oposición del
  pulgar o pliegue palmar superior, que se forma
  por la oposición del pulgar con los otros dedos,
  y que limita la región .
• CELDA PALMAR MEDIA que está cruzada por dos
  pliegues palmares
• 1) pliegue palmar inferior, que corresponde a las
  articulaciones metacarpo - falángica de los tres
  últimos dedos,
• 2) pliegue palmar medio, que corresponde a la
  articulación metacarpo - falángica del dedo
  índice
• LA EMINENCIA HIPOTENAR que corresponde a los
  músculos intrínsecos del meñique.
• OTROS PLIEGUES que se observan en los DEDOS
• el pliegue digito - palmar superior se encuentra
  a 1 1/2 cm. de la articulación metocarpo -
  falangica ( no corresponde a la articulación
  exactamente )
• el pliegue dígito palmar de la articulación
  interfalángica proximal y de la articulación
  interfalangica distal.

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ARCOS

• Los huesos de la mano (27 huesos), divididos en
  tres grupos el carpo, los metacarpianos y las
  falanges.
• En su conjunto, adoptan la forma de arcos,
• dos transversales (a nivel del carpo y de los
  metacarpianos)
• los arcos longitudinales digitales.

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Arcos de la mano.

• De una forma esquemática, en la mano se puede
  considerar que existe
• área fija, integrada por la hilera distal del
  carpo (trapecio, trapezoide, hueso grande y
  ganchoso) y los metacarpianos segundo y tercero,
• y un área móvil, integrada por la hilera
  proximal del carpo (escafoides, semilunar y
  piramidal), los metacarpianos primero, cuarto y
  quinto, así como las falanges.
• El pisiforme, clásicamente englobado en la hilera
  proximal, está en realidad situado en un nivel
  más palmar, y actúa a manera de hueso sesamoideo,
  insertándose en él el tendón cubital anterior.

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ARCO OBLICUO

• Una característica esencial de la mano humana es
  la capacidad para oponer el dedo pulgar a los
  restantes dedos (denominados dedos largos),
  gracias a la especial configuración de la
  articulación trapecio-metacarpiana.

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REPAROS OSEOS

• EN LA CARA ANTERIOR eje de la mano que va a
  pasar por el tercer metacarpiano.
• la cabeza del cubito,
• el pisiforme.
• la apófisis estiloides del radio.
• el tubérculo del escafoides
• el trapecio (mas hacia abajo está),
• la base del primer metacarpiano, el cuerpo, las
  falanges).
• EN LA CARA DORSAL,
• apófisis estiloides del cubito,
• una depresión que va a corresponder al ligamento
  triangular,
• el piramidal
• el hueso grande
• depresión, que corresponde al cuello del hueso
  grande y por encima de este el semilunar.
• el 1º, 2º, 3º, 4º y 5º metatarsianos las cabezas
  de las falanges, las articulaciones
  metacarpofalangicas, interfalangicas.

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ESPACIOS

• Canal del pulso
• Límites
• Exterior Músc. Flexor largo del pulgar
• Interior Músc. Flexor del carpo
• Contenido Art. radial y venas subsidiarias

• Tabaquera anatómica
• Se la ubica si se provoca una extensión máxima
  del dedo pulgar.
• Es un pequeño triangulito formado por
• el separador largo
• el extensor corto por delante
• el extensor largo por detrás
• y allí se palpan el escafoides y el trapecio. El
  nervio radial, arteria radial y vena cefálica

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Movimientos y Rangos

• Movimiento y rangos
• Flexión de metacarpofalángicas 90º
• Extensión de metacarpofalángicas 20º -30º
•   Flexión Interfalángicas proximales120º
•   Flexión Interfalángicas distales 80º
•   Abducción de los dedos 20º-25º
•   Aducción de los dedos20º-25º
•   Flexión de Metacarpofalángica del pulgar 60º
  70º
•   Flexión de Interfalángica del pulgar 90º
•   Extensión de Metacarpofalángica del pulgar 60º
  70º
•   Extensión de Interfalángica del pulgar 90º
•   Abducción del pulgar 40º 50º
•   Aducción del pulgar 40º 50º
• Oposición del Pulgar y del meñique

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MUSCULOS

• EXTRINSECOS
• REGION ANTERIOR O PALMAR
• Flexor común Superficial de los dedos
•   Flexor común Profundo de los dedos
•   Flexor largo del pulgar
• REGION DORSAL
•   Extensor corto del pulgar
•   Extensor largo del pulgar
• Abductor largo del pulgar
•   Extensor común de los dedos
•   Extensor propio del índice
•   Extensor propio del meñique

• INTRINSECOS
• EMINENCIA TENAR (S.O.F.A.)
• Separador o Abductor corto del pulgar
• Oponente del pulgar
• Flexor corto del pulgar
• Aproximador o Aductor corto del pulgar
• ZONA PALMAR MEDIA
• Lumbricales
• Interóseos dorsales y palmares
• EMINENCIA HIPOTENAR (P.A.F.O.)
• Palmar cutáneo del meñique
• Aproximador del meñique
• Flexor corto del meñique
• Oponente del meñique

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MECANICA

• En los flexores se da el ejemplo del ángulo de
  tracción con el tendón perforante y perforado.
• El flexor común profundo ( que se inserta en la
  base de la 3º falange que es el perforante, y el
  tendón perforado, que es el flexor común
  superficial (que se inserta en las caras
  laterales de la 2º falange ).
• Al contraerse el flexor común profundo aumenta el
  ángulo de tracción del superficial y por lo
  tanto, AUMENTA SU EFICACIA.
• De esto se deduce que la acción del superficial
  es mas eficaz, cuando empieza la contracción, a
  medida que se va flexionando la interfalange
  proximal, porque también se flexionará la otra
  falange, entonces el profundo va a levantar al
  superficial y aumentará el ángulo de tracción.
• El superficial no tiene acción en la 1º falange,
  y para que se contraiga con efectividad la 2º
  falange, necesita de un músculo que actúe como
  sinergista para estabilizar la metacarpo -
  falangica que es el extensor común ( o sino se
  flexionaría toda la mano ). esto se da en el caso
  de músculos poliarticulares
• Al extender muñeca , los dedos se flexionan
  porque se acortan los flexores y al revés cuando
  se flexiona muñeca, se extienden los dedos.

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MUSCULOS DE LA MANO
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MUSCULOS INTRINSECOS

• Eminencia tenar
• Palmar media
• Eminencia Hipotenar

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Músculos de la Región Tenar

• M. Aductor del pulgar
• M. Oponente del pulgar
• M. Flexor corto del pulgar
• M. Abductor corto del pulgar
• (S.O.F.A.)

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Músculos de la Palma de la Mano

• Músculos interóseos dorsales (I-IV)
• Músculos interóseos palmares (II, IV y V)
• Músculos lumbricales (4)

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Músculos de la Región Hipotenar

• M. Palmar cutáneo o corto
• M. Abductor 5º dedo
• M. flexor corto 5º dedo
• M. oponente del 5º dedo
• (P.A.F.O.)

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MUSCULOS EXTRINSECOS

• Región anterior o palmar
• Región Dorsal

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Músculos de la región anterior o palmar

• Flexor común Superficial de los dedos
• Flexor común Profundo de los dedos
• Flexor largo del pulgar

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Músculos de la región dorsalExtensor corto del
pulgar -Extensor largo del pulgar -Abductor largo
del pulgar -Extensor común de los dedos -Extensor
propio del índice -Extensor propio del meñique