INFERTILIDAD

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INFERTILIDAD

• Manuel Gasco
• Departamento Académico de Ciencias Biológicas y
  Fisiológicas
• Facultad de Ciencias y Filosofía
• Universidad Peruna Cayetano Heredia

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Qué es la infertilidad?

• El término infertilidad se utiliza para indicar
  que una pareja tiene reducida su capacidad de
  concebir comparada con la capacidad media de la
  población general.
• Las causas pueden afectar tanto al hombre como a
  la mujer (ligeramente más frecuente en el varón),
  y en menos casos el problema se puede deber a
  ambos.

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Infertilidad primaria

• Cuando la pareja tras un año y medio de
  relaciones sin métodos de contracepción, no ha
  conseguido el embarazo.
• Este intervalo de tiempo será menor si la mujer
  es mayor de 35 años ya que la edad contribuye a
  la infertilidad.

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Infertilidad secundaria

• Cuando la pareja, tras la consecución del primer
  hijo, no logra una nueva gestación en los dos o
  tres años siguientes de coitos sin
  anticonceptivos.

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Infertilidad en el hombre

• Alteración de los espermatozoides. Anomalías como
  la concentración espermática baja
  (oligozoospermia), la ausencia de espermatozoides
  o la incapacidad de eyacular.
• Se miden dos parámetros la motilidad espermática
  y la morfología (determinantes a la hora de
  conseguir la fecundación).
• Diversas causa pueden influir en la variación de
  estas características y, por tanto, en el
  diagnóstico de infertilidad.

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Tóxicos

• Algunos pesticidas, derivados industriales del
  plástico, plomo, alcohol y tabaco, pueden frenar
  la producción de espermatozoides.

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Porcentaje de leucocitospermia y hábitos tóxicos
(alcohólicos y fumadores)
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Motilidad y Rxn Acrosómica
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Medicamentos

• Diversas medicinas utilizadas para tratamiento de
  diversos tipos de cáncer, pueden inhibir total o
  parcialmente la producción espermática.

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(No Transcript)
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Infecciones

• Los espermatozoides son extremadamente sensibles
  a cualquier proceso infeccioso por leve que
  parezca, pudiendo afectar tanto a su numero como
  a su calidad, (un simple catarro común o una
  gripe), aunque el efecto suele ser transitorio.

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Chlamydia en USA
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indoleamine 2,3-dioxygenase
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Alteraciones congénitas o adquiridas

• De las vías de salida de los espermatozoides.
  Provoca que los que los espermatozoides no puedan
  salir al exterior.

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Bajo nivel espermático

• Esto se refiere tanto a un número escaso, como a
  una limitación en la calidad y/o movilidad de los
  espermatozoides. lt20 mill/ml (OMS)

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Desordenes Hormonales

• Hipófisis
• El funcionamiento incorrecto de las glándulas
  tiroides y adrenal también puede afectar a la
  producción espermática.

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Hipófisis
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(No Transcript)
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Infertilidad en la mujer

• Falta de ovulación
• Es responsable del 15-25 de los casos de
  infertilidad en la mujer y se produce por
  alteraciones hormonales (de la hipófisis,
  glándula suprarrenal, tiroides...)

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PCOS (5-10 mujeres)
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Ovario Normal
Ovario Poliquístico
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Obstrucción de las trompas de Falopio

• Representa el 20-35 de los casos de
  infertilidad. Al existir una obstrucción en las
  trompas no tiene lugar el encuentro del ovocito
  con el spz, por lo que es imposible la
  fecundación.

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Obstrucción Tubárica
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Alteraciones del moco cervical

• Los spz llegan al óvulo a través del moco
  cervical que segrega el cuello uterino su baja
  calidad, excesiva viscosidad o pequeña cantidad,
  provocados por procesos inflamatorios o
  alteraciones hormonales, se presenta como un
  obstáculo importante para que se produzca la
  fecundación.

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Cristalización del Moco
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(No Transcript)
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Alteraciones en el útero

• El útero es el receptor del huevo fecundado.
  Puede existir anomalías congénitas, contener
  adherencias, pólipos o miomas que dificulten su
  anidamiento.

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Pólipos
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Alteraciones Psicológicas

• El factor psicológico es esencial para el normal
  funcionamiento del ciclo ovárico. Situaciones de
  estrés, angustia o depresión pueden producir
  alteraciones hormonales que dificulten el
  embarazo.
• Infertilidad de causa no conocida, que representa
  alrededor del 15 de todos los casos.

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Causas Comunes
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Diagnóstico de la infertilidad

• En la mujer hay que comprobar
• 1- Si existe ovulación. Para ello se puede
  emplear un método sencillo y barato como es el de
  la determinación de la temperatura basal (un leve
  aumento de temperatura en la segunda mitad del
  ciclo indica que ha existido ovulación), pero no
  muy fiable, o determinaciones hormonales, mucho
  más eficaces.

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• 2- Si las trompas son permeables. Para ello se
  practica una radiografía del útero previa
  introducción de un contraste (histerosalpingograf
  ia).
• 3- Si existe una adecuada penetración de los
  espermatozoides a través del moco cervical,
  mediante la toma de muestras del flujo vaginal,
  observando la compatibilidad entre el semen

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Histerosalpingografía
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• 4- La anatomía del útero y ovarios, mediante la
  realización de una ecografía, preferentemente por
  vía transvaginal.
• 5- Existen otras pruebas que no se hacen de
  manera rutinaria sino cuando alguna de las
  anteriores lo aconseja, como son la histeroscopia
  (visualización del interior de la cavidad uterina
  con un sistema óptico) y la laparoscopia
  (visualización del útero, trompas y ovarios
  mediante un sistema óptico introducido a través
  del abdomen)

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En el hombre

• 1- Se realiza un examen del semen, por lo que es
  recomendable no hacer ningún diagnóstico hasta
  haber estudiado al menos dos muestras espaciadas
  en varias semanas, ya que los espermatozoides son
  células muy sensibles y cualquier influencia
  externa (una gripe, catarro, etc) puede alterar
  el resultado.

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• 2- A estas pruebas hay que añadirle, tanto en el
  hombre como en la mujer, un analisis completo de
  sangre y pruebas para detectar determinadas
  enfermedades infecciosas.

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Varicocele