DR. JORGE MANDINA

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Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor
Comunidad de difusión del conocimiento
ATENCION AL ADULTOMAYOR
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

• DR. JORGE MANDINA
• DRA. BEATRIZ LOPEZjorgemandina2222_at_yahoo.es
• BRIGADA MEDICA CUBANA GUATEMALA

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ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL

• Aumento progresivo de personas de edad avanzada
  en una poblacion determinada.
• Según datos de la ONU en 1950, existian en el
  mundo 200 000 000 de personas mayores de 60 años,
  pero ya en 1975 esta cifra alcanzo los 350 000
  000 y para el año 2025 habra alrededor de 700 000
  000 de personas

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CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA

• MORBILIDAD Sufren proporcionalmente mas
  enfermedades cronicas, y menos de las agudas y
  breves.
• MORTALIDAD En el conocimiento de las causas de
  defuncion influyen las cantidad de autopsias y
  las causas mal definidas cono senilidad y paro.
• DISCAPACIDAD afecta mas a los hombres que a las
  mujeres por lo que acorta la esperanza de vida.

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PATRONES PARA VALORAR LA DISCAPACIDAD

• Pueden definirse como la capacidad de valerse
  por si mismos y desarrollar las actividades
  propias de la vida cotidiana.
• Salir lejos de casa
• Salir cerca de la casa
• Prepararse sus alimentos
• Hacer labores caseras
• Tomar sus medicinas
• Comer sus alimentos
• Vestirse o desvestirse solo
• Subir escaleras
• Bañarse o desvestirse solo
• Uso de servicio sanitario

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ENVEJECIMIENTO INDIVIDUAL

• Se define como la serie de modificaciones
  morfologicas, psicologicas, funcionales y
  bioquímicas que origina el paso del tiempo sobre
  los seres vivos. Se caracteriza por la pérdida
  progresiva de la capacidad de adaptacion y de la
  capacidad de reserva del organismo ante los
  cambios.
• Proceso involutivo irreversible, que opera con el
  paso del tiempo y se manifiesta en diferentes
  aspectos funcionales, es una etapa del ciclo
  vital de la vida la etapa final.

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ESCALA GERIATRICA DE EVALUACION FUNCIONAL

• CONTINENCIA
• MOVILIDAD
• EQUILIBRIO
• VISION
• AUDICION
• USO DE MEDICAMENTOS
• SUEÑO
• ESTADO EMOCIONAL
• MEMORIA
• SITUACION FAMILIAR
• SITUACION SOCIAL
• SITUACION ECONOMICA

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CONSECUENCIAS DEL ENVEJECIMIENTO

• PERDIDA TOTAL DE DETERMINADAS FUNCIONES
  (REPRODUCTIVA EN LA MUJER)
• CAMBIOS FUNCIONALES SECUNDARIOS A ESTRUCTURALES
  FUNCION RENAL POR PERDIDA DE NEFRONAS.
• CAMBIOS SECUNDARIOS POR FRACASO DE LOS SISTEMAS
  DE CONTROL.
• RESPUERTAS POR EXCESO DE SECRECION DE ADH.
• CAMBIOS EN CIRCUNSTANCIAS NO BASALES.
  (PRESBICIA).

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REPERCUSION DEL ENVEJECIMIENTO

• SNC Disminucion del numero de celulas nerviosas
• Disminucion del peso y tamaño de los ventriculos
• Aumento del tamaño de los ventriculos
• Deposito del pigmento del envejecimiento
  (lipofuscina)
• Aparición de placas seniles y ovillos neuro
  fibrilares.
• Reducción de las células nerviosas y el flujo
  sanguíneo cerebral
• Velocidad de conducción del nervio mas baja

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Órganos de los sentidos

• visión presbiopia, pupilas pequeñas
• Audición hipoacusia
• Scv capacidad de trabajo físico disminuye al
  avanzar la edad, TA sistólica en reposo aumenta.
• Sresp descenso en la actividad ciliar, pobre
  aireación en las bases. Mayor rigidez de los
  músculos toracicos. Menor numero de alvéolos y
  aumento en el tamaño. Debilitamiento en los
  músculos respiratorios.

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• SGU disminuye a expensas de mayor perdida de la
  corteza que la medula.
• Disminución del flujo sanguíneo por tanto el
  filtrado glomerular.
• La función tubular decrece y causa menor efecto
  de concentración de la orina. Al igual que la
  reabsorción de la glucosa, causando glucosuria y
  proteinua sin mayor significado diagnostico.
• Declina la excreción diaria de creatinina y su
  aclaramiento.

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• Soma Existen muchos cambios asociados y la
  mayoría son cambios involutivos que tienen una
  repercusión indudable sobre la fisiología del
  organismo pero su principal efecto esta en la
  capacidad de adaptación del organismo debido a
  las exigencias del medio. Por lo tanto las
  pruebas de laboratorio o estudios funcionales no
  presenten síntomas clínicos en el paciente viejo.

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GRANDES PROBLEMAS GERIATRICOS

• Caídas
• Cambios en la visión
• Cambios en la audición
• Cambios neurológicos
• Las caídas con la causas de muerte para mas del
  30 de los que viven en la comunidad y que los
  reporta.
• El 50 de los ancianos admiten vivir con este
  temor, lo cual los hace dependientes para bañarse
  y vestirse, por lo que los familiares toman
  actitudes excesivas y con ansiedad.

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PREVENCION DEL ADULTO MAYOR

• Cambiar los estilos de vida, logrando asi que
  lleguen a una óptima condición en sus funciones.
• Es necesario abordar varios tipos de prevención
  del adulto mayor
• Prevención primaria
• Prevención secundaria
• Prevención terciaria

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• La aparición de nuevas enfermedades, tanto agudas
  como crónicas.
• La morbilidad y comorbilidad generadas por
  enfermedades ya presentes y por las consecuencias
  de las enfermedades crónicas.
• Los accidentes.
• La disminución de la funcionalidad
• La discapacidad
• La dependencia
• La hospitalización
• La institucionalización
• La muerte

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Prevención primaria

• Consiste en evitar el deterioro patológico o la
  aparición de enfermedad.
• Educación para la salud, pero con el enfoque
  participativo, intergeneracional y estratégico
  que se enfoca en este subcapítulo.
• Inmunización.
• Quimioprofilaxis.

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Prevención Secundaria

• Es aquella que permite identificar una enfermedad
  establecida en un periodo presintomático, para
  curarla en la forma temprana o prevenir su
  progresión.
• Diagnostico precoz, con utilización de servicios
  de consulta y el rápido inicio del tratamiento al
  detectar la detectar una enfermedad, para evitar
  así que se manifieste.
• Las prevenciones primaria y secundaria incluyen
  la pesquisa de factores de riesgo, y la detección
  temprana de enfermedades y discapacidades.

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Prevención Terciaria

• Es en si una forma de prevención de enfermedades,
  ya que constituye un intento por limitar el daño
  ocasionado por la enfermedad manifiesta y
  disminuir sus efectos en el nivel de la medicina
  preventiva
• Esta dirigida a reducir o eliminar las
  deficiencias, discapacidades y minusvalía.
• Mantenimiento de la autonomía y de la calidad de
  vida.
• Búsqueda de la reducción o eliminación de una
  discapacidad.

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• MUCHAS GRACIAS
• 2006

19

• jmandina _at_infomed.sld.cu