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• PROGRAMA SOCIOSANITARIO PARA LA ATENCION DE LAS
  PERSONAS MAYORES
• SERMAS. AREA 1. MADRID

JL Ruiz-Giménez, Victor Diez y Julia Cecilia,
profesionales Área 1, José I. Santas del Centro
de Servicios Sociales de Puente Vallecas M.
Garcia Baquero, Servicio Salud Pública Área 1 y
M. Gil Nebot de Evaluación Programas Dirección
General Salud Pública de la CAM
ENCUADRE
OBJETIVO GENERAL

• Estrategia de Promoción de la Salud
• Reformas sanitarias y sociales
• Características del Área
• Necesidades de población
• Contexto comunitario y participación social
• Programa intersectorial
• Periodo 1996-2006

mejorar la calidad de la atención
socio-sanitaria que se presta a los Ancianos de
Alto Riesgo del Area 1 de salud de la Comunidad
de Madrid siempre con el énfasis de aumentar
más la calidad de vida que su duración

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Conocer la situación sociosanitaria de los
  ancianos
• Proporcionar una atención integral, organizada y
  de forma continuada
• Mejora de la formación de los profesionales
  sociosanitarios
• Estimular el apoyo y formación de cuidadores y
  voluntariado

• POBLACIÓN
• 700.OOO Hab.
• Rural-urbana
• 17 gt 65 años
• Morbimortalidad elevada
• Clase social media- baja
• Con dependencia importante

CARACTERISTICAS

• Enfoque primordialmente preventivo y de
  promoción de la salud
• Abordaje integral del mayor y los cuidadores
• Coordinación intra e intersectorial
• Promoción de la participación comunitaria

ATENCIÓN INTEGRAL
PROMOCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
ENFOQUE PROMOTOR

• Implantación modelo EAP
• Valoración geriátrica integral
• Planes de cuidados
• Atención domiciliaria
• Sistema de registro
• Intervención multidisciplinar
• Cuidado del cuidador
• Creación del ESAD
• Movilización de recursos sociales

• Actividades preventivas
• Información y consejo
• Eps individual y grupal
• Guía de Cuidadores

• Apoyo al voluntariado y a grupos de ayuda mutua.
• Medios comunicación social
• Organos de Participación Consejos de Salud de
  zona

COORDINACION Sanitaria y social

• Niveles e instrumentos
• Básico en zona. Documento derivación y reuniones
  
• Coordinación intrasectorial
• AP- AE Geriatria HGM
• Comisiones sociosanitarias de distritos
• Comisión de Área

EVALUACIÓN

• Metodología
• Grupo evaluador multidisciplinar
• Evaluar de logros y estudio de áreas de mejora
• Formativa, interna y orientada a proceso y
  resultados
• Implicación profesional, y de la población
• Realizada entre 2003-2005
• Incluida en el Plan 18000 de desarrollo
  comunitario de Vallecas

• Logros
• 85 cumplimiento de los objetivos
• Impacto positivo por valoración de mejor
  atención integral al mayor y su cuidador/a
• Movilización de recursos sociosanitarios
• Mayor capacitación profesional
• Ampliación de la cultura y la practica de la
  intersectorialidad
• Mejora en la participación y satisfacción del
  ciudadano

RECOMENDACIONES

• Actualización programa.
• Reforzar el protagonismo del nivel primario del
  sector sanitario y social
• Mejora en recursos para ampliación de coberturas
  de atención integral, domiciliaria y
  coordinación.
• Incrementar el enfoque de promoción
• Fortalecer la relación de ayuda
• Incrementar la coordinación inter e
  intrasectorial
• Homologación de los criterios de valoración y de
  los sistemas de información
• Propiciar una mayor participación social

• Debilidades
• Déficit de recursos
• Masificación del nivel primario
• Problemas organizativos de los EAP
• Escasa actividad domiciliaria
• Debilidad del apoyo institucional
• Fragmentación de la atención
• Insuficiencias de la coordinación
• Escasa participación comunitaria