Informe Estadstico

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Informe Estadístico
Trauma 2000
Autores Dr. Jorge Neira Lic. Laura Bosque Soledad
Zengotita
Secretaría de Salud Gobierno de la Ciudad de
Buenos Aires
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Informe Estadístico
Trauma 2000

• Conceptos y Datos Epidemiológicos e Impacto del
  Trauma como Enfermedad.

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DENIFICIÓN DE TRAUMA
Daño intencional o no intencional causado al
organismo por su brusca exposición a fuentes o
concentraciones de energía mecánica, química,
térmica o radiante que sobrepasan su margen de
tolerancia, o factores que interfieren con
intercambios de energía en el organismo como la
ausencia de elementos esenciales para la vida
como el calor y el oxígeno. Modificado de
Robertson, L.S., Injuries. Causes, control
estrategies and public policy. Massachusetts,
Lexington Books, 1.983.
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
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EL TRAUMA EN EL MUNDO
Tercera causa de muerte para todos los grupos de
edad Primera causa de muerte para la franja de 1
a 45 años Responsable de la muerte de 3 de cada 4
adolescentes entre 15 y 24 años Responsable de la
muerte de 2 de cada 3 adultos jóvenes de 25 a 35
años Primera causa de AVPP
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CLASIFICACIÓN DEL TRAUMA
Traumatismo, Lesión o Daño
Homicidios
Recreativos
Intencional
Laborales
Escolares
No Intencional
Suicidios
Caídas
Domésticos
Otras Violencias
Vehículos a motor
Manual de Socorrismo Básico para Escuelas,
Ministerio de Cultura y Educación de la Nación,
1999
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EL TÉRMINO ACCIDENTE
Se asocia al Azar y fatalidad Error Humano
Destino y designio divino
El reemplazo del término es la manera más clara
de decir que estos eventos no ocurren por azar.
Lesión No Intencional
Accidente
Modificado de Bosque, Laura. Prevención de
Lesiones en Prioridades en Trauma. Editorial
Panamericana. En Prensa.
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DEFINICIÓN DE LESIÓN NO INTENCIONAL
Una lesión no intencional (ex-accidente) es la
consecuencia de una cadena causal de eventos y
circunstancias en la que el sujeto siempre puede
intervenir para evitarla o mitigar sus
consecuencias.
Manual de Socorrismo Básico para Escuelas,
Ministerio de Cultura y Educación de la Nación,
1999
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AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS
Causas de muerte según edad USA 1981

EDAD
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
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AVPP según Causa de Muerte
USA 1983
Demás Enfermedades 25
Enfermedades cardíacas 10
Cáncer 18
Traumatismos 41
Institute of Medicine, Mational Research Council,
National Academy of Sciences Injury in America
A Continuing Public Health Problem. National
Academy Press, Washington D.C. 1985.
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TRAUMA en Argentina
40.000 muertes por año 120 muertes por día 5
muertes por hora 1 muerto cada 12 minutos
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
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IMPACTO DEL TRAUMA.
Defunciones Según Causas. Argentina 1994.
Programa Nacional de Estadísticas de Salud, Nº73,
2º Edición Febrero de 1996. Ministerio de Salud
y Acción Social de la Nación
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
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IMPACTO DEL TRAUMA.
Defunciones Según Causas. Argentina 1994.
Otras Violencias 24
Homicidios 8
Accidentes y Efectos Adversos 56
Suicidios 12
Programa Nacional de Estadísticas de Salud, Nº73,
2º Edición Febrero de 1996. Ministerio de Salyd
y Acción Social de la Nación
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
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IMPACTO DEL TRAUMA.
Defunciones Según Causas. Buenos Aires 1994.
Programa Nacional de Estadísticas de Salud, Nº73,
2º Edición Febrero de 1996. Ministerio de Salud
y Acción Social de la Nación
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
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IMPACTO DEL TRAUMA.
Defunciones Según Causas. Buenos Aires 1994.
Otras Violencias 14,4
Homicidios 12
Accidentes y Efectos Adversos 52,2
Suicidios 21,4
Programa Nacional de Estadísticas de Salud, Nº73,
2º Edición Febrero de 1996. Ministerio de Salud
y Acción Social de la Nación
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
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Informe Estadístico
Trauma 2000

• Colisiones de Vehículos a Motor. El Ejemplo de
  Trauma No Intencional más Difundido.

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COLISIONES DE VEHÍCULOS A MOTOR
Tasa de Mortalidad por CVM por 105 Habitantes
Road Accidents in Great Britain 1996 the
casualty report. London The Department of
Environment, Transport and the Regions
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COLISIONES DE VEHÍCULOS A MOTOR
Sólo en un 5 de las lesiones producidas por
vehículos a motor la falla es atribuible a
factores técnicos. En el 95 restante, al factor
humano.
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18
CVM en USA. 1998
National Highway Traffic Safety Facts (NHTSA).
Traffic Safety Facts 1998
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COLISIONES DE VEHÍCULOS A MOTOR
La Administración Nacional de Seguridad en el
Tránsito de Autopistas de USA ha remarcado que en
ese país, el 66 de los nacidos vivos tendrá un
CVM en el curso de su vida. El 2 fallecerá por
esa causa.
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COLISIONES DE VEHÍCULOS A MOTOR
Mortalidad por CVM según Grupos Etáreos. USA 1998.
National Highway Traffic Safety Association
(NHTSA). Traffic Safety Facts 1998.
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CVM en Argentina
La cantidad de muertes es 4 veces superior a la
de los países desarrollados.
Entre 1980 y 1993 la tasa de mortalidad por
lesiones por CVM aumentó el 125.
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CVM en Argentina

• Mayor responsable de muertes por causa
  traumática 25
• 60 de las muertes por causas no intencionales
• Más de 100 mil AVPP por año.
• Los menores de 40 años y los mayores de 60
  concentran el 70 de las muertes
• El 70 de los fallecidos por esta causa son
  varones

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CVM en Argentina

• Anualmente
• 180.000 CVM
• 10.000 muertos
• 70.000 heridos
• 30 muertes por día 1 persona cada 48 minutos

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CVM Argentina 1999
Mortalidad por cada 100.000 habitantes 26 Mortal
idad por cada 100.000 vehículos 1.345
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25
CVM por Participación Vehicular
Argentina 1998.
Informe Anual ISEV 1999
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
26
CVM por Tipo de Colisión
Argentina 1998.
Informe Anual ISEV 1999
Comité de Prevención SAMCT SS G.C.B.A.
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Defunciones por CVM según Edad
Buenos Aires 1997.
Mayores de 60 años 32
Menores de 40 años 50
De 40 a 59 años 18
Registro Civil
En la Ciudad de Buenos Aires las personas menores
de 40 años y mayores de 60 suman el 82 de las
muertes por CVM.
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CVM en Buenos Aires
Víctimas Fatales de CVM según Tipo de
Movilidad Buenos Aires 1998
Peatón 65
Vehículo Automotor 29
Otros 6
Instituto de Estudios e Investigaciones de la
Defensoría del Pueblo de la Ciudad de Buenos Aires
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29
CVM en Buenos Aires
La proporción de peatones atropellados en Buenos
Aires es marcadamente mayor que el promedio a
nivel nacional (65 vs. 25). Existe una mayor
participación de personas de 0 a 19 años y
mayores de 50 años. La tasa de uso del cinturón
de seguridad es inferior al 10.
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CVM en Buenos Aires
En los últimos 10 años los colectivos
transportaron 600 millones de personas en Buenos
Aires y el Conurbano 1 colectivo de cada 9 fue
protagonista de una colisión Durante
1996 fueron heridos 325 pasajeros de colectivos
el 22 de los CVM involucraron a microómnibus
urbanos y suburbanos
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31
CVM. USA.
Por cada fallecido en un CVM resultan 3
personas con alguna discapacidad permanente 75
con alguna discapacidad temporaria aproximadamente
500 lesionados 120 internaciones
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Informe Estadístico
Trauma 2000

• El Impacto Económico.

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Costos de CVM
En USA cada muerte genera un gasto aprox de U
700.000. El gasto por un lesionado grave supera
los U 580.000. En Argentina se producen 10.000
muertes anuales por CVM. Extrapolando estos
costos el gasto superaría los US 7.000.000.000
(7 mil millones de dólares).
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Costos de CVM
Costo promedio por CVM grave 70.000 (ISEV).
Informe Estadístico Mensual del Instituto de
Seguridad y Educación Vial. Septiembre 1999
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PREVENCIÓN
Por cada 1 invertido en prevención se ahorran 6
en tratamiento. En la actualidad la prevención
de lesiones no es considerada prioritaria, a
pesar de tener igual impacto social que el SIDA,
el cáncer de mama o la meningitis. Pless, I.B.
Editorial Unintentional Childhood Injury- Where
the Buck should stop. Am.J.Public Health. 1994
84537.
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Informe Estadístico
Trauma 2000

• La Prevención.

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DEFINICIÓN DE PREVENCIÓN
Entendemos por prevención al conjunto de acciones
y medios -actos técnicos, educativos y
sanitarios, medidas legales, ingeniería
sanitaria, etc.- que tienen como objetivo la
promoción, protección y recuperación de la salud
individual y colectiva. Prevenir es preparar y
disponer con anticipación lo necesario para
evitar un riesgo.
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PREVENCIÓN PRIMARIA
Se ocupa de evitar la producción del
traumatismo. Trabaja sobre el ambiente, las
conductas individuales, los aspectos
socioculturales y las reglamentaciones
legales. Por ejemplo diseño adecuado de
vehículos, mantenimiento de rutas y caminos,
áreas recreativas seguras para niños, etc.
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PREVENCIÓN SECUNDARIA
Consiste en asegurar que durante la ocurrencia de
la lesión la persona tenga la protección
necesaria y adecuada para disminuir y mitigar las
consecuencias. Por ejemplo el uso de cinturón de
seguridad, casco, detectores de humo,
cortacorrientes, etc.
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40
PREVENCIÓN TERCIARIA
Consiste en lograr que la persona lesionada sea
atendida de manera eficiente y eficaz para
permitir la máxima sobrevida con el mínimo de
secuelas posibles permitiendo su reinserción
social y laboral.
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41
PREVENCIÓN
Además de la modificación de la conducta, el eje
de la prevención también puede estar puesto en la
modificación de los ambientes en los cuales
ocurren las lesiones dado que existen situaciones
en las cuales resulta difícil y hasta imposible
que la persona pueda evitar las lesiones sólo con
su propia conducta.
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42
PREVENCIÓN. Un ejemplo. El Cinturón de Seguridad.
En Estados Unidos durante 1998 se logró un 69 de
utilización que salvó 11.088 vidas. Si todos
los pasajeros de vehículos a motor hubieran
utilizado el cinturón se hubieran salvado 9.267
vidas más.
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Informe Estadístico
Trauma 2000

• El Registro de Trauma.

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REGISTRO DE TRAUMA
Conocer primero el impacto epidemiológico del
trauma como enfermedad (a través de registros
unificados de trauma, de carácter nacional o
regional) permite implementar programas
adecuados, integradores y fundamentalmente
sostenidos en el tiempo.
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REGISTRO DE TRAUMA

• La ausencia de un adecuado diagnóstico de la
  situación resulta de
• Falta de datos epidemiológicos locales sobre los
  traumatismos como causa de muerte y discapacidad.
• Diferencia entre los datos provenientes de
  distintas fuentes, incluso entre los generados
  por una misma repartición.
• Ausencia de denominaciones y codificaciones
  comunes, consensuadas por equipos técnicos de los
  sectores involucrados.
• Subregistro de datos por parte de los encargados
  de informar a las entidades oficiales.
• No obligatoriedad en la denuncia de los
  traumatismos.

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REGISTRO DE TRAUMA
La relatividad de los datos nos lleva a enfatizar
la imperiosa necesidad de crear un Registro
Unificado de Trauma, dependiente de una entidad
oficial pero con la participación de todos los
sectores públicos y privados involucrados. Solame
nte mediante un registro centralizado se podrá
conocer acabadamente nuestra realidad.
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