Presentacin de PowerPoint

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Tendencias y Desafíos de los Sistemas de Salud en
América.
Estrategias Innovadoras en la Atención Básica de
Salud
Dr. Jorge Saavedra Director General Adjunto de
Innovación en Salud
2
Sistema Político República Federal
32 Estados
Presidente del País Electo cada 6 años (No
Reelección) Gobernadores Estaduales Electos cada
6 años (No Reelección) Alcaldes Electos cada 3
años (No reelección inmediata)
Cámara de Diputados Electos cada 3 años (No
reelección inmediata) Senado Electos cada 6 años
(No reelección inmediata)
J. Saavedra
3
Consejo Nacional de Población, México 2000
4
Consejo Nacional de Población, México 2000
5
Consejo Nacional de Población, México 2000
6
Actualmente somos 120 millones de Mexicanos, de
los cuales
20 millones viven en Estados Unidos de América
100 millones viven en México
J. Saavedra
7
El comercio México-USA ha alcanzado proporciones
gigantescas desde 1994
Total de las exportaciones de Bolivia al mundo
total de las exportaciones de Paraguay al Mundo
total de las exportaciones de Uruguay al mundo
total de las eportaciones de Perú al mundo
total de las exportaciones de Argentina al mundo
total de las exportaciones de Brasil al mundo
Total de las exportaciones
de México a USA
J. Saavedra
8
La frontera México-USA es la más activa del mundo
Más de 2 millones de personas cruzan al día hacia
ambos lados de las principales ciudades
fronterizas de México-USA
J. Saavedra
9
La población urbana representa el 78 del total.
La población rural y la de mayor pobreza se
concentra principalmente en el Sureste del país,
así como en los municipios indígenas.
ESTADOS MAS POBRES
Guerrero
Oaxaca
Chiapas
J. Saavedra
10
Son 7 los Grandes Centros Urbanos de México
Tijuana 1,150,000 habitantes
Cd. Juárez 1,180,000 habitantes
Monterrey 3,200,000 habitantes
León 1,020,000 habitantes
Guadalajara 3,400,000 habitantes
Cd. De México 21,000,000 habitantes
Puebla 1,270,000 habitantes
J. Saavedra
11
ECONOMÍA
Ingreso 6,200 US Per capita
Exportaciones 7mo. Lugar mundial
Tamaño de la economía 9na. Más grande del mundo
J. Saavedra
12
Desarrollo Humano y Salud
Índice de Desarrollo Humano (Comparativo 2000
UNDP) 1 Noruega 2 Suecia 3 Canadá 6 USA 12
Francia 17 Alemania 34 Argentina 54 México 55
Cuba 60 Rusia 69 Venezuela 71 Arabia Saudita 73
Brasil 77 Filipinas 96 China 124 India 173 Sierra
Leona
Tasa de motrtalidad infantil en México 21 x 1000
NVR Posición mundial 52va.
J. Saavedra
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Primera generación de reformas del sistema de
salud Desarrollo institucional
1943

• Creación de
• Secretaría de Salubridad y Asistencia- hoy
  Secretaría de Salud
• IMSS
• Hospital Infantil de México
• Institutos Nacionales de Salud
• ISSSTE
• Construcción de infraestructura
• Organización del sistema por grupos sociales

J. Frenk 2002
14
Segunda generación de reformas del sistema de
salud Crisis y cambio estructural
1979

• Atención primaria
• Ampliación de la cobertura
• Actualización del marco jurídico
• Inicio de la descentralización de los servicios
  de salud
• Sectorización
• Modernización administrativa
• Programas prioritarios

J. Frenk 2002
15
Tercera generación de reformas del sistema de
salud Pluralismo y democratización

• Consolidación de la descentralización
• Prioridades explícitas
• Énfasis en la calidad
• Reforma financiera de la seguridad social
• Protección financiera universal
• Colaboración institucional
• Ampliación de la libertad de elección
• Participación ciudadana y rendición de cuentas
• Integración a las políticas de desarrollo humano
• Organización del sistema por funciones

1997
J. Frenk 2002
16
Tendencias Innovación y globalización

• Transformación de los servicios con base en la
• Informática
• Telemática
• Robótica
• Genómica
• Aplicación sistemática de incentivos económicos
  hacia conductas saludables y protección del medio
  ambiente
• Cobertura universal acotada con seguro de salud
• Desaparición de Macroinstituciones Federales
  prestadoras de servicios de salud
• Establecimiento de esquemas alternativos para el
  financiamiento de los servicios de salud
• Homologación de los Sistemas de Salud de México,
  Estados Unidos y Canadá

????
E. Ruelas/J. Saavedra 2002
17
México Presupuesto en Salud 2001 US15.3
Miles de millones De los cuales sólo US4.4 mil
millones fueron para servicios de los No
asegurados
J. Saavedra
18
Gasto en salud como del PIB México
5.7 Costa Rica 8.7 Colombia
9.3 Latinoamérica Promedio 6.1
J. Frenk 2001
19
Mayor Grado
Menor Grado
S. Uriega / J. Saavedra / E. Ruelas
20
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD 2001-2006
21
Principales retos de la Reforma en Salud en
México (2001-2006)

• Equidad Distribución desigual social y regional
  de los cambios en los perfiles de salud.
• Calidad Desempeño heterogéneo y trato inadecuado
  de los pacientes.
• Protección Financiera Inseguraidad y riesgo por
  gastos catastróficos en salud.

J. Frenk/E. Ruelas/E.G.Pier
22
VISION

• El Programa Nacional de Salud anticipa la
  creación de un Sistema de Salud, uiniversal,
  equitativo, solidario, plural, eficiente, de alta
  calidad, anticipatorio, descentralizado,
  participativo y vinculado al desarrollo

J. Frenk
23
MISION
Contribuir a un desarrollo humano justo,
incluyente y sustentable, mediante la promoción
de la salud como objetivo social compartido y el
acceso universal a servicios integrales y de alta
calidad que satisfagan las necesidades y
respondan a las espectativas de la población, al
tiempo que ofrecen oportunidades de avance
profesional a los prestadores, en el marco de un
financiamiento equitativo, un uso honesto,
transparente y eficiente de los recursos, y una
amplia participación ciudadana.
J. Frenk
24
Programa Nacional de Salud 2001-200610
Estrategias
1.- Vincular la salud con el desarrollo económico
y social 2.- Reducir rezagos en salud que afectan
a los pobres 3.- Enfrentar los problemas
emergentes mediante la definición explícita de
prioridades 4.- Desplegar una cruzada por la
calidad de los servicios de salud 5.- Brindar
protección financiera en materia de salud a toda
la población 6.- Construir un federalismo
cooperativo en materia de salud 7.- Fortalecer el
papel rector de la Secretaría de Salud 8.-
Avanzar hacia un modelo integrado de atención a
la salud 9.- Ampliar la participación ciudadana y
la libertad de elección en el primer nivel 10.-
Fortalecer la inversión en recursos humanos,
investigación e infraestructura en salud
J. Frenk
25
TRES GRANDES ESTRATEGIAS PARA EL 2001-2006

• Cruzada Nacional por la Calidad en Salud
• Protección Financiera (Seguro Popular)
• Modelo Integrado de Atención a la Salud (MIDAS)

J. Saavedra
26
J.Frenk/E. Ruelas
27
TRES GRANDES ESTRATEGIAS PARA EL 2001-2006
Cruzada por la Calidad

• Trato digno a los pacientes
• Evaluación del desempeño
• Fortalecimiento de la función rectora de la
  Secretaría de Salud
• Acuerdos de gestión

E. Ruelas/M.Romero
28
TRES GRANDES ESTRATEGIAS PARA EL 2001-2006
Cruzada por la Calidad
Las Lineas de acción de la Cruzada se agrupan en

• Códigos de ética y derechos de los pacientes.
• Educación sobre, para y de calidad.
• Información sobre el desempeño hacia y desde el
  usuario, que conduzca a una rendición de cuentas
  transparente.
• Sistemas de mejora continua.

E. Ruelas/M.Romero
29
TRES GRANDES ESTRATEGIAS PARA EL 2001-2006
Cruzada por la Calidad

• Reconocimiento del desempeño.
• Estandarización de procesos y monitoreo de
  resultados.
• Certificación de individuos y de organizaciones.
• Racionalización estructural y regulatoria.
• Mejoras de alto impacto en los procesos de
  atención y de apoyo a la atención.
• Impulso a mejoras en otros ámbitos que influyen
  en la calidad de los servicios.

E. Ruelas/M.Romero
30
TRES GRANDES ESTRATEGIAS PARA EL 2001-2006
Seguro Popular
Pretende cubrir con un paquete ampliado de
beneficios médicos a toda la población que
actualmente carece de seguro. Su antecedente
inmediato es el Paquete Básico de Servicos de
Salud, el cuál durante 1995-2000 cubrió 12
millones de personas
J.Saavedra
31
ESTRATEGIAS PARA EL 2001-2006
Seguro Popular CATALOGO DE BENEFICIOS
MEDICOS Paquete Esencial de Salud (PES) Plan
Familiar Plan Integral Gastos Médicos Mayores
J.Frenk/H.Hernandez/C.Avila/J.Saavedra
32
Plan Gastos Mayores 120 beneficios (2006)
Plan Integral 105 beneficios (2004-2005)
Plan Familiar 79 beneficios (2003-2004)
Paquete Esencial de Salud (PES) 44 beneficios
(2002-2003)
Paquete Básico de Salud 13 Intervenciones
(1995-2001)
C.Avila/J.Saavedra
33
TRES GRANDES ESTRATEGIAS PARA EL 2001-2006 MIDAS
Por qué nuevo modelo de atención?
El MIDAS (Modelo Integrado de Atención a la
Salud), pretende empezar a dar respuesta a los
requerimientos de salud en el futuro mediato y
empezar a reorientar el sistema de salud hacia un
escenario de 25 y 50 años. http//www.ssa.gob.mx/m
idas
E. Ruelas/J.Saavedra
34
Por qué nuevo modelo de atención?
Total 100,375,643
Consejo Nacional de Población, México 2000
35
Total 107,548,370
Por qué nuevo modelo de atención?
Consejo Nacional de Población, México 2000
36
Total 126,295,893
Por qué nuevo modelo de atención?
Consejo Nacional de Población, México 2000
37
Total 131,574,027
Por qué nuevo modelo de atención?
Consejo Nacional de Población, México 2000
38
Transición Epidemiológica
Por qué nuevo modelo de atención?
1940
2000
Infecciones y Parasitosis
Diarrea
Neumonías
Lesiones acc. e inten.
Enf. Digestivas
Afec. Perinatales
Enf. Sist. Nervioso
Enf. Cardiovasculares
Enf. Respiratorias Cro.
Enf. Genio-urinarias
Neoplasias Malignas
Desnutrición
Maternas
Enf. Metabólicas
A. Congénitas
Mal definidas
0
5
10
15
20
25
0
5
10
15
20
25
de defunciones
Programa Nacional de Salud 2001-2006. México
39
Por qué un modelo integrado (MIDAS)
El sistema de salud en México, debido a razones
históricas, de tendencias en América Latina y a
presiones de grupos, se ha desarrollado como uno
Multi-segmentado
J.Saavedra
40
Dos grandes segmentos
J.Saavedra
41
Múltiples Instituciones de Salud DE SEGURIDAD
SOCIAL (38 de la camas) Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS) Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales para los Trabajadores del
Estado (ISSSTE) Institutos de Seguridad y
Servicios Sociales de los Gobiernos Estatales
(ISSSTEs-Estaduales) PEMEX (Petróleos
Mexicanos) Defensa Nacional Marina DE ASISTENCIA
PUBLICA (31 de las camas) 32 Secretarías de
Salud (SSA) IMSS-Solidaridad Institutos
Nacionales de Salud (Tercer nivel
descentralizado) SECTOR PRIVADO (31 de las
camas)
J.Saavedra
42
Múltiples segmentos
Consejo Nacional de Población, México 2000
43
Segmentación de la población por tipo de
institución pública
IMSS
ISSSTE
SSA
J Saavedra/ L Durán G/ E. Ruelas
44
E.Ruelas
45
E.Ruelas
46
E.Ruelas
47
E.Ruelas
48
E.Ruelas
49
E.Ruelas
50
E.Ruelas
51
E.Ruelas
52
E.Ruelas
53
E.Ruelas/J.Saavedra
54
3 NIVELES DE ATENCION?
Los tres niveles de atención, nunca han
funcionado en México, sólo han tenido lógica en
el papel. Las personas influyentes se los
saltan y van directo a hospitales o servicios de
mayor complejidad. Las personas ricas se los
saltan y pagan hospitales privados o servicios de
mayor complejidad. Las personas sin influencia y
pobres Los sufren
J.Saavedra
55
Propuesta del MIDAS
Cambiar el diseno del modelo de 3 niveles de
atención, hacia uno de Redes de Servicios
E.Ruelas/J.Saavedra
56
E.Ruelas
57
E.Ruelas