Diapositiva 1

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XIII Encuentro Internacional de Investigación en
Enfermería13th International
Del 11 al 13 de Noviembre de 2009 Alicante
(ESPAÑA / SPAIN)
Cómo son las personas mayores que toman
medicación en nuestro centro de salud?
Características y cumplimiento terapéutico de
población mayor de 64 años María Marta González
Sánchez, Dr. José Manuel Iglesias Sanmartín,Dr.
Luis García González, Elvira Muslera Canclini,
Carmen Natal, Dolores Martín, Elena Blazquez,
Luisa García, Ignacio Donate. Noviembre 2009
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INTRODUCCIÓN (I)

• Envejecimiento España Gran trascendencia
  social.
• 17 población mayor de 65 años.
• 88 Algún trastorno crónico.
• 36 gt 3 enfermedades crónicas.
• Polifarmacia difícil de manejar.
• 65 de los fármacos consumidos.
• gt 70 gasto farmacéutico.
• Consumo farmacológico 4,5-8 por persona/día.
• Adherencia fundamental para su salud y
  bienestar.
• Incumplimiento frecuente en Ancianas,
  tratamientos crónicos,
• bien controlados.

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INTRODUCCIÓN (II)

• Efectividad del tratamiento eficacia del
  tratamiento prescrito-grado de cumplimiento.
• Definición de cumplimiento.
• Cifras preocupantes de incumplimiento (59 ).
• Cumplidores dosis gt75/80 o entre 80-110 .
• Incumplimiento en tratamiento de larga duración
  50.
• En otros estudios desde el 16,7 hasta 66,2.
• Incumplimiento en ancianos problema común a
  varios países.

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INTRODUCCIÓN (III)
Causas incumplimiento

• Decisiones autónomas del paciente.
• Características de la estructura sanitaria.
• Características de la enfermedad.
• Características del paciente.
• Características del tratamiento establecido.
• Efectos adversos.
• Objetivos terapéuticos.
• Dosis fármacos/adicción de nuevos.
• Reingresos.
• Costes, morbimortalidad, eficacia sanitaria,
  costes en salud.

Consecuencias del incumplimiento
Problema de Salud Pública.
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JUSTIFICACIÓN

• gt65 años grupo de gran importancia.
• Incumplimiento frecuente en personas ancianas.
• Necesidad conocer la realidad problemas de salud
  en nuestro centro.
• Importancia de las consecuencias del
  incumplimiento.
• Perfil paciente incumplidor y factores
  favorecedores.
• Desarrollo de estrategias.
• Entrevistas personales.

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OBJETIVOS

• General.
• Describir las características de las personas
  mayores con medicación diaria de 64 años de la
  zona básica de salud III-2 del Principado de
  Asturias que acuden al centro de salud del
  Quirinal.
• Específicos
• Describir las características sociodemográficas.
• Describir las características de utilización de
  los servicios sanitarios.
• Describir las características de la adherencias.
• Describir las características de las patologías.
• Describir las características relacionadas con
  los tratamientos.

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SUJETOS

• Tipo de estudio
• Descriptivo transversal.
• Población a estudio
• Personas mayores de 64 años del Centro que
  acuden al centro entre el
• 1-1-08 y 30-5-08.
• Personas participantes
• Población a estudio con tratamiento farmacológico
  crónico.
• (Registro medicación diaria en historia clínica
  informática)
• Selección oportunista al entrar en el centro a
  consulta médica.

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SUJETOS

• Criterios de exclusión
• No poder contestar cuestionarios.
• Enfermedad cognitiva.
• Enfermedad psiquiátrica grave.
• Vivir en una institución cerrada.
• Minimizar no respuestas Información y solicitud
  al personal sanitario.

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MÉTODO Variables a estudio
Tabla I Variables sociodemográficas
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MÉTODO Variables
Tabla II Ayudas materiales o personales para
recordar la medicación
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MÉTODO Variables
Tabla III Utilización Servicios Sanitarios
Tabla IV Morbilidad y tratamientos prescritos
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MÉTODO Variables
Tabla V Cumplimiento terapéutico
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MÉTODO Instrumentos de medida

• Figura 2 Test de Morisky-Green

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MÉTODO Recogida de datos

• Estudio piloto Noviembre y Diciembre 2007.
• Modificación del cuestionario.
• Recogida final Enero a Mayo 2008.
• Entrevista al paciente
• Información.
• Consentimiento.
• Entrevista facilitar la intimidad y comodidad.
• Revisar historia informática en OMI.
• Entrevista consensuada Día, hora y lugar.
• 1-2 personas día.

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MÉTODO Análisis estadístico

• Estudio descriptivo variables cuantitativas
  Medias e IC.
• Cálculo porcentajes variables cualitativas.
• Cálculo IC95 de una proporción.
• Utilización t-Student Comparación de medias .
• X2 Asociación de variables cualitativas. OR.
  IC95.

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RESULTADOS
Tabla VII Parámetros sociodemográficos de la
población incluida en el estudio.
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RESULTADOS
Figura 4 Sexo en porcentajes de las personas
participantes.
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RESULTADOS
Tabla VII Parámetros sociodemográficos de la
población incluida en el estudio.
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RESULTADOS
Tabla VII Parámetros sociodemográficos de la
población incluida en el estudio.
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RESULTADOS
Tabla VIII Utilización de los Servicios Sanitarios
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RESULTADOS
Tabla IX Variables relacionadas con la medicación
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RESULTADOS
Tabla IX Variables relacionadas con la medicación
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RESULTADOS
Figura 5 Resultados de la participación en el
estudio de investigación en porcentajes
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RESULTADOS
Prevalencia del mal cumplidor terapéutico
Tabla X Cumplimiento terapéutico
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RESULTADOS
Tabla XI Perfiles de la población con tratamiento
diario.
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RESULTADOS
Tabla XI Perfiles de la población con tratamiento
diario
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RESULTADOS
Tabla XI Perfiles del paciente cumplidor y no
cumplidor
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CONCLUSIONES

• Casi la cuarta parte de los pacientes no
  cumplían el tratamiento prescrito.
• En nuestro estudio, la única variable que
  determina el cumplimiento terapéutico es la
  educación.
• Aunque la variable no es modificable, desde el
  punto de vista sanitario, el médico debería
  dedicar más tiempo a este tipo de pacientes a la
  hora de explicarles la medicación y como tomarla.

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CONCLUSIONES
CONCLUSIONES

• El perfil de población con tratamiento diario en
  el centro de salud son mujeres, con edad media de
  74 años, estudio primarios, casadas, residencia
  en zona urbana, viven en familia y no utilizan
  ayuda para recordar la medicación. La población
  no recibía visitas domiciliarias por parte del
  personal de salud, aunque las mujeres frecuentan
  más no toman más medicamentos que los hombres, ni
  el promedio de medicamentos que toman dichas
  mujeres es mayor que el promedio tomados por los
  hombres como sucede en otros estudios .
• La tasa de incumplimiento es ligeramente inferior
  que en otros estudios , la relación encontrada
  entre el incumplimiento y las dificultades con la
  lectura y la escritura concuerdan con otros
  estudios. La sobrerepresentación femenina
  encontrada coincide con otros estudios de
  frecuentación.

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CONCLUSIONES
CONCLUSIONES

• Aplicación práctica
• Este tipo de estudio es difícil de realizar, para
  elaborar un plan de cuidados personalizado que
  mejore el cumplimiento, se necesita tiempo,
  organizar la agenda, programar visitas
  domiciliarias, realizar entrevistas en
  profundidad, gran dedicación, capacidad y actitud
  de escucha. Aunque las mujeres no son más
  incumplidoras, como población más usuaria del
  centro de salud, debemos de planificar nuestras
  intervenciones para orientarlas a este grupo.

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Gracias por su atención