LA VIOLENCIA DOMESTICA: UNA ENCRUCIJADA DISCIPLINARIA Departamento Psicol

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• LA VIOLENCIA DOMESTICA UNA ENCRUCIJADA
  DISCIPLINARIA Departamento PsicológicoInstitut
  o Mujer y Sociedad (ONG)Montevideo, 2002
• IntegrantesDra. Rosario AllegueLic. Mabel
  BatistaLic. Elina CarrilLic. Gabriela
  GiosciaLic. Viviana KohenLic. Silvia Tejería

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(No Transcript)
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ALGUNAS DEFINICIONES

• VIOLENCIA La raíz etimológica corresponde al
  concepto de fuerza
• Según una definición de diccionario Es una
  acción contra el
• natural modo de proceder .
• Es la fuerza con que a uno se le obliga a hacer
  lo que no quiere ,
• por medios a los que no se puede resistir.
• Según J. Corsi
• Es el ejercicio del poder de una persona sobre
  otra a través del
• uso de la fuerza sea ésta física , verbal o
  psicológica .
• AGRESIVIDAD Es una potencialidad que forma
  parte de la
• experiencia humana.Es un vocablo que viene de
  la psicología para dar cuenta de la capacidad
  humana para oponer resistencia a las
  influencias del medio .

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• VIOLENCIA DOMESTICA
• Es la que se comete en el hogar y / o en el
  marco de una
• relación afectivo sexual.
• VIOLENCIA FAMILIAR
• Alude a todas las formas de abuso que tienen
  lugar en las
• relaciones entre los miembros de una familia . (
  J. Corsi ).
• Es una forma de violencia que se genera en la
  vida de las
• familias a partir de las relaciones desiguales
  de poder entre los géneros y las producidas por
  la edad .
• Relación de abuso es un vínculo caracterizado
  por el ejercicio de la violencia de una persona
  sobre otra .

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EPIDEMIOLOGIA

• La violencia doméstica es un fenómeno que afecta
  a todas las clases socio-económicas y puede estar
  presente en todos los niveles educativos.
• 1- FACTORES CUANTITATIVOS
• Violencia unidireccional
• Contra la mujer 75
• Contra el hombre 2
• Violencia cruzada 23

Gelles, R. y Strauss, M. Intimate Violence
N.York, Simon and Shuster 1988 (Tomado de
J.Corsi, 1992)
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• 2- FACTORES CUALITATIVOS
• En estas situaciones de Violencia Doméstica (VD)
  crónica se observa
• -Debilitamiento gradual de las defensas físicas y
  psicológicas de las víctimas
• -Disminución del rendimiento intelectual (áreas
  laboral y educativa)
• -Trastornos de conducta y de aprendizaje en niños
  y adolescentes víctimas
• -Los modelos de relación violentos tienden a
  reproducirse
• -Los menores infractores en alto porcentaje
  provienen de hogares con VD
• -Alta correlación entre conductas aditivas y VD
• -Un alto porcentaje de asesinatos y de lesiones
  graves que ocurren entre los miembros de una
  familia, son el desenlace de situaciones de VD.
• (Tomado de J.Corsi, 1992)

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VIOLENCIA DOMESTICA

• 1- UN ASUNTO DE SALUD PUBLICA
• 1990-Problemas de Salud Pública en la región
  (OPS)
• 1996- 49 Asamblea Mundial de la Salud - 6
  Sesión Plenaria
• 1997-La violencia contra la mujer. Un problema de
  Salud Pública
• 2- UNA VIOLACION DE LOS DERECHOS HUMANOS
• 1993-Conferencia Internacional de las Naciones
  Unidas sobre DDHH (Viena)

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LA VIOLENCIA DOMESTICA UNA ENCRUCIJADA
DISCIPLINARIA (Allegue, Batista, Carril,
Gioscia, Kohen, Tejería, 2002)

• La violencia doméstica es un fenómeno multicausal
  en el cual se reconocen determinaciones
  Biológicas, Psicológicas, Socio-económicas,
  Culturales. Que requiere un abordaje
  interdisciplinario y una práctica integral.
• EL TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
• Al encarar el estudio de un problema local, cada
  disciplina se enriquece
• Y se modifica, creando un saber nuevo, un curso
  de acción unificado,
• un código nuevo, referido a las problemáticas en
  juego (Helman, 1999).
• Esto implica para cada disciplina (Ana
  M.Fernández, 1989)
• Replantear metodologías, intercambiar con otras
  áreas del saber,
• revisar críticamente cada disciplina (teorías y
  prácticas), asumir la
• inseguridad que da el borramiento de los límites
  de cada disciplina,
• superar la omnipotencia de intentar comprender al
  ser humano desde
• una sola óptica, el riesgo es la expectativa
  ilusoria de poder resolver
• todos los problemas

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EL CONCEPTO DE COMPLEJIDAD (Morín)

• Es imprescindible para repensar las formulaciones
  interdisciplinarias en términos que permitan
  tolerar contradicciones y tensiones entre aportes
  antagónicos o complementarios .
• Paradigma de la simplicidad ( disyunción y
  reducción )
• Paradigma de la complejidad.
• LA MENTALIDAD INTERDISCIPLINARIA (Helman, 1999)
• Es la actitud por la cual se está dispuesto a
  reconocer que existen problemáticas que requieren
  el aporte de más de una disciplina .-
• Propone la extensión del término interdisciplina
  más allá de lo inter y de lo transubjetivo para
  denominar al campo intrasubjetivo , actitud o
  mentalidad por la cual cada uno asume que además
  de los conocimientos propios de cada disciplina ,
  existen otros originales , producto de los
  conocimientos combinados de varias disciplinas
  puestas en contacto.-

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LOS ESTUDIOS DE GENERO

• Para acceder a un abordaje integral en los
  tratamientos de los casos de violencia doméstica
  debemos decidir con qué disciplinas queremos y
  debemos asociarnos. Entre ellas , las que tienen
  como objeto de estudio a la salud en todas sus
  dimensiones.
• Articulación de las distintas disciplinas con
  los estudios de género .
• Una definición de género .- ( Burin y Meler ,
  2000)
• Es la red de creencias , rasgos de personalidad
  , valores , actitudes ,
• actividades y conductas que diferencian a hombres
  y mujeres.
• Tal diferenciación es un largo proceso histórico
  de construcción social
• que produce diferencias entre los géneros que
  implican desigualdades y
• jerarquías entre ambos
• El concepto de género ha enriquecido el estudio
  de la subjetividad de hombres y mujeres .
• Los estudios de género han profundizado en los
  conceptos de feminidad y masculinidad como
  construcciones sociales.
• Han puesto de manifiesto que lo que se tomó por
  natural de lo femenino y de lo masculino es en
  realidad producto de la cultura.-
• Han intentado deconstruir los mitos sociales que
  reproducen los valores de la cultura.

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LA COMPRENSION DEL FENOMENO DE LA VIOLENCIA

• Desde el punto de vista teórico , los modelos
  explicativos de la violencia
• familiar responden a diversas conceptualizaciones
  
• Comportamentales
• Psicodinámicas
• De género
• Interpersonales
• Sociales
• Sistémicas
• Ecológicas
• Un número creciente de investigadores / as de
  distintos organismos
• internacionales , ONGs y centros de
  investigación universitarios están centrando el
  interés en el modelo ecológico que ayuda a
  comprender la interacción de factores
  personales, situacionales y socioculturales que
  se combinan para causar abuso .
• Al combinar factores de riesgo en el plano
  individual con los datos de
• los estudios transculturales , el modelo
  ecológico contribuye a que se
• entienda porqué algunas sociedades y algunos
  individuos son más
• violentos que otros y también porqué la mujer ,
  particularmente la
• esposa es víctima de abuso .

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Population information program The J.Hopkins
University School of public health
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Consideraciones Psicoanalíticas

• -masoquismo femenino?
• Factores predisponentes
• a) historia de abuso infantil
• b) familia de origen con roles de género
  estereotipados
• c) padre autoritario y/o maltratador de la madre
• d) no resolución del vínculo temprano con la
  madre
• e) ideales del Yo femeninos centrados en el
  sacrificio y el cuidado por los/as otros/as
• f) impronta en la subjetividad del estatuto
  subordinado de las mujeres
• Entre el amor y el odio. La violencia
  intersubjetiva

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LA CLINICA

• Nuevos conceptos
• Síndrome de la mujer maltratada (Escala de la
  violencia - Consecuencias físicas - Consecuencias
  psíquicas)
• Perfil del hombre maltratador
• Indicadores de violencia y de secuelas de ASI
• Trastorno de stress post traumático VD y ASI
• Síndrome del terror
• Ciclo de la violencia
• Los/las profesionales en acción
• El/la psiquiatra, el/la Psicólogo/a
• Principales dificultades
• La formación en el tema
• Los mitos que nos habitan
• El síndrome de estar quemado
• Capacitación profesional en violencia
• Recomendaciones de la OMS / OPS

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LA CLINICA

• NUEVOS CONCEPTOS
• El análisis de las transformaciones sociales
  requieren de nuevos
• conceptos ( globalización , vida cotidiana ,
  género ).
• A su vez la mayoría de los actuales problemas
  sociales no
• pueden ser tratados sin considerar las
  diferencias de género
• ( R. Aguirre , 2001 )
• De esta nueva generación de conceptos nos
  interesa para
• trabajar en la clínica de la VD
• Concepto de género
• Vida cotidiana
• Resiliencia
• Sindrome de estar quemado ( burn out )
• Reacción adversa a un paso positivo ( backlash
  )
• Implicación
• Empoderamiento ( empowerment )

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LA CLINICA

• SINDROME DE LA MUJER MALTRATADA
• ESCALA DE LA VIOLENCIA

Suicidio
Homicidio
Sexual
Física
Hacia objetos o animales
Psicológica
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• Consecuencias físicas
• Desde lesiones leves hasta la muerte
• Consecuencias psíquicas
• DEPRESION
• ANSIEDAD
• FATIGA CRÓNICA
• TRASTORNOS DEL SUEÑO
• DISFUNCIONES SEXUALES
• ABUSO DE CONSUMO ( ALCHOOL Y PSICOFARMACOS )
• TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
• PÉRDIDA DE LA MEMORIA
• SENTIMIENTOS DE CULPA
• Descripción de la mujer víctima de VD
• Presentan una baja autoestima ( desvalorización
  de sí mismas )
• Deprimidas , ansiosas o con stress post
  traumático
• Creencia mágica de que su situación se modifique

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LA CLINICA

• PERFIL DEL HOMBRE MALTRATADOR
• SE MANEJA CON ACTITUDES DE MANIPULACION Y CONTROL
• ES FRAGIL BAJO SU FACHADA VIOLENTA
• COSIFICA A SU PAREJA NEGÁNDOLE AUTONOMÍA
• INTENTA NIVELAR EL STATUS ENTRE VICTIMA Y AGRESOR
• SU IMAGEN PUBLICA ES DIFERENTE A SU ACTITUD EN EL
  HOGAR
• EXTERNALIZA LA CULPA
• Las alteraciones psicopatológicas y las
  adicciones agravan las situaciones de Violencia
  Doméstica

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LA CLINICA

• INDICADORES DE VIOLENCIA Y DE SECUELAS DE ASI
• Existen manifestaciones emocionales y / o físicas
  que pueden ser
• indicadores de situaciones de violencia contra la
  mujer y / o los
• niños.
• Adquieren especial importancia ya que muchas
  veces se omite la
• situación de violencia como motivo de consulta .
• Dificultades en la actividad sexual
• Sentimiento de locura , de abandono
• Desmentida , disociación , recuerdos traumáticos
• Trastornos de la alimentación , del sueño , de
  las conductas sociales y laborales
• Síntomas psicosomáticos
• Embarazos precoces
• Fugas del hogar
• Autoestima baja , exposición a situaciones de
  riesgo
• Dificultades con los límites , con los vínculos y
  con la autoestima
• Dificultades con el rendimiento intelectual
• Distimias , sentimientos de culpa ,angustia sin
  objeto aparente

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LA CLINICA

• TRASTORNO DE STRESS POST-TRAUMATICO
• SUEÑOS RECURRENTES
• RECUERDOS REPETITIVOS E INTRUSOS EN LOS QUE EL
  ACONTECIMIENTO VUELVE A SUCEDER
• EVASIÓN DE ESTIMULOS ASOCIADOS AL TRAUMA
• ANESTESIA EMOCIONAL
• AISLAMIENTO DEL ENTORNO
• EVITACIÓN DE SENTIMIENTOS O PENSAMIENTOS
  ASOCIADOS AL TRAUMA
• IRRITABILIDAD O ATAQUE DE IRA
• DIFICULTADES EN LA CONCENTRACIÓN
• HIPERVIGILANCIA

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LA CLINICA

• SINDROME DEL TERROR (D.Gil 1990)
• El primer estallido de violencia deja una marca e
  inaugura
• una serie tanto para el que realiza el acto como
  para quien lo
• sufre .
• El efecto será la instalación del mecanismos del
• Terror (Allegue,Nuñez, Zieleniec,1994)
• El terror anula la capacidad de pensar y ya no
  tienen sentido los principios de la lógica
• Se pierde la capacidad de anticipar y ordenar las
  sensaciones
• Se pierde la capacidad de discriminación
• La palabra queda cortada
• La relación es dual , no hay terceros
• Por lo tanto no se sostiene la posición de sujeto
• Se pierde el sentido de la significación.

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LA CLINICA

• EL CICLO DE LA VIOLENCIA
• FASE DE TENSIONES
• LUNA DE MIEL AGRESIÓN
• 
  JUSTIFICACIÓN

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LA CLINICA

• LOS/AS PROFESIONALES EN ACCION
• DIFICULTADES .
• Las situaciones de VD crónica llevan a la
  consulta médica o psicológica.
• 1 ) Se consulta en los servicio de salud y de
  salud mental sin identificarse
• como víctima de VD
• 2 ) Los profesionales no incluyen en su proceso
  diagnóstico los
• antecedentes de VD.
• No preguntan sobre esta realidad . Se pueden
  resolver algunos problemas
• médicos pero es el los servicios de salud mental
  donde se reciben la
• mayoría de las consultas de víctimas de VD.
• Las principales dificultades están asociadas a
• Escasa formación en el tema
• Los profesionales suelen sostener ( al igual que
  otras personas e instituciones ) un conjunto de
  mitos respecto a la VD que funcionan como
  obstáculos para la comprensión del fenómeno , su
  tratamiento y su prevención. Entre los
  principales mitos o creencias ( Corsi , 1992 )

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• Los casos de VD son escasos , no representan un
  problema de salud
• Son producto de algún tipo de enfermedad mental.
• Son un fenómeno de los sectores sociales más
  carenciados.
• El consumo de alcohol es la causa de las
  conductas violentas
• Si en una familia hay violencia no puede haber
  amor
• A las mujeres les debe de gustar el maltrato ,
  sino se irían
• Algo hacen para provocarlo
• El abuso sexual y la violación ocurren en lugares
  inseguros y el atacante es desconocido
• El maltrato emocional no es tan grave como la
  violencia física
• La conducta violenta es algo innato que pertenece
  a la esencia del ser humano
• SINDROME DE ESTAR QUEMADO O BURN OUT

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• CAPACITACION PARA TRABAJAR EN VIOLENCIA DOMESTICA
  
• Es necesario que los técnicos de salud y de
  salud mental actuantes
• A ) Conozcan la existencia del fenómeno y su
  aumento a nivel de la sociedad en general
• B ) Estén capacitados para la comprensión de la
  problemática , su multicausalidad y formas de
  expresión.
• C ) Estén en condición de cuestionarse los
  supuestos básicos que subyacen en la producción
  de la violencia y que además de determinar
  actitudes de vida , impregnan profundamente las
  prácticas profesionales . Además y como parte
  integrante de la sociedad , puedan reconocer en
  sí mismos sus propios aspectos violentos.
• Este último aspecto remite al concepto de
  implicación que alude al conjunto de relaciones
  que el profesional mantiene con la temática y / o
  la tarea o institución.
• El reconocimiento y análisis de estas relaciones
  exige además de información y análisis racional o
  intelectual del tema , la capacidad de articular
  estos aspectos con otros, los afectivos que
  surgen en relación a la problemática de la
  violencia .-
• ( Allegue, Batista, Carril y colab ,2002 )

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RECOMENDACIONES DE LA OMS / OPS PARA LOS
OPERADORES DE SALUD

• No dañar .- Revictimización
• Estar atento a los posibles signos y síntomas de
  maltrato y hacer un seguimiento
• Preguntar con regularidad a todos los pacientes
  sobre las experiencias de maltrato como parte
  normal de la documentación de la historia
• Registrar la historia clínica con todos los
  detalles del maltrato y del agresor
• Remitir a los pacientes a los recursos
  disponibles en la comunidad
• Mantener la privacidad y el carácter confidencial
  de la información y de los registros del paciente.

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ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DOMÉSTICA.

• MODELOS DE INTERVENCIÓN ( Allegue, Batista ,
  Carril y colab , 2002 )
• INTERVENCIÓN EN CRISIS
• En esta fase se deberá contener , informar ,
  orientar y elaborar estrategias de protección , y
  frenar futuras agresiones . Para ello es
  necesario
• Obtener la mayor información posible para hacer
  un diagnóstico de situación
• Indagar sobre factores de protección y sostén (
  redes )
• Informar a la víctima sobre sus derechos y
  elaborar una estrategia de protección
  asistencia legal y psicológica ( individual y / o
  grupal ) , consulta forense si fuera necesario y
  asistencia social.
• INTERVENCIÓN EN POSCRISIS
• En esta fase se considera que la persona ha
  salido transitoriamente de la situación de riesgo
  .
• Es imprescindible el concepto de estrategia
  terapéutica que tendrá como foco el
  fortalecimiento yoico y que incluye los
  siguientes aspectos
• Recuperación de la autoestima logro de
  confianza y seguridad
• Reconocimiento y validación de las estrategias
  utilizadas para su supervivencia

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• Proceso de empoderamiento ( empowerment ) que es
  la acción que implica reapropiarse o apropiarse
  de un poder perdido o nunca adquirido , que le
  pertenece al sujeto por derecho propio ( Burin ,
  2002 ) Se destacan y se potencian los recursos
  previamente existentes , apuntando a la médula
  misma de la construcción del aparato psíquico ,
  como podrían ser los movimientos pulsionales y
  del narcisismo temprano.
• Expansión de la capacidad para la toma de
  decisiones . reforzamiento de las conductas
  asertivas.
• Reconocimiento del enojo como sentimiento válido
• Reconocimiento en sí mismas de los mandatos de
  género.
• PSICOTERAPIA
• Valorar exahustivamente las circunstancias de
  cada paciente .-
• Las modificaciones del encuadre
• El miedo del terapeuta .
• Tratamientos grupales autoayuda y reflexión

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• PREVENCIÓN
• Los programas de prevención deben de ser hechos
  según cada
• país ,producto de un trabajo comunitario .
• Diferenciar prevención de información
• Definición de prevención ( Corsi , 2001 )
• Es una estrategia o conjunto de acciones
  orientadas a disminuir
• la incidencia de la violencia familiar a través
  de la reducción de
• los factores de riesgo o de aumentar los factores
  de protección.
• Los factores de riesgo se dan antes de que surja
  el problema a tres niveles
• comunitario
• relacional
• individual
• por lo cual para prevenir hay que ir a estos tres
  niveles
• generando acciones en los mismos.

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• Los factores de riesgo específicos asociados a la
  VD son
• una estructura familiar autoritaria
• el aprendizaje de roles de género estereotipados
• modelo de resolución violenta de los conflictos a
  nivel de las familias
• ausencia de modelos sociales que muestren en
  forma negativa a la violencia
• respuestas institucionales y comunitarias
  inadecuadas.-
• Trabajo en red
• El modelo de redes es participativo ,
  descentralizado , con sistema de referencias y
  contrareferencias oportuno , enfoque de género ,
  articulación institucional comunitaria y
  participación de la sociedad civil.
• Los factores de protección van desde las
  legislaciones hasta las casas refugio
• NIVELES DE PREVENCION
• LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN
• EDUCACIÓN PARA LA NO VIOLENCIA