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Anatomía y Fisiología Cardiovascular
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Anatomía Cardiovascular
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Anatomía Cardiovascular
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Fisiología Cardiovascular
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Fisiología Cardiovascular

• El Corazón como Bomba
• Características
• Esta formado por dos bombas separadas.
• Cada bomba esta formada por una AURÍCULA y un
  VENTRÍCULO.
• Las Aurículas actúan como bombas de cebado que
  llenan los ventrículos de sangre.
• Los ventrículos se contraen y aumentan la
  presión de la sangre, lo que la propulsa para que
  circule.
• El corazón tiene un sistema especial de
  conducción que mantiene el ritmo y transmite los
  potenciales de acción.

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Fisiología Cardiovascular

• El Corazón como Bomba
• Características del Músculo Cardíaco en
  comparación al Músculo Esquelético
• Ambos son estriados y poseen filamentos de
  Actina y de Miosina, que se deslizan unos sobres
  otros durante la contracción.
• El músculo cardíaco tiene Discos Intercalares
  entre las células musculares. Estos discos tienen
  una resistencia eléctrica muy pequeña, lo que
  permite que un potencial de acción pueda pasar
  fácilmente de una célula a otra.
• El músculo cardíaco es un sincicio de muchas
  células musculares cardíacas.

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Fisiología Cardiovascular
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Fisiología Cardiovascular

• Ciclo Cardíaco
• La propagación de un potencial de acción inicia
  cada latido
• La onda P se produce por la propagación de la
  despolarización a lo largo de las aurículas, lo
  que produce la contracción auricular. La presión
  auricular aumenta justo después de la onda P.
• Las ondas QRS aparecen como consecuencia de la
  despolarización de los ventrículos, después de la
  onda P y esto inicia la contracción entonces la
  presión ventricular empieza a aumentar.
• La onda T ventricular la produce la
  repolarización del ventrículo.

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Fisiología Cardiovascular

• Ciclo Cardíaco
• Las aurículas funcionan como bombas cebadoras de
  los ventrículos
• El 75 del llenado de los ventrículos se
  produce durante la diástole.
• El 25 del llenado ventricular se produce por
  la contracción auricular, llamada Patada
  Auricular.
• Las ondas de presión auricular son
• Onda a, c y v

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Fisiología Cardiovascular

• Ciclo Cardíaco
• Onda a Contracción Auricular
• Onda c Se produce durante la contracción
  ventricular existe un ligero flujo retrógrado y
  de la prominencia de las válvulas AV hacia las
  aurículas.
• Onda v Se debe al flujo de llenado de las
  aurículas.

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Fisiología Cardiovascular

• Ciclo Cardíaco
• Los ventrículos se llenan de sangre durante la
  diástole
• Durante la sístole, las válvulas AV están
  cerradas y las aurículas se llenan de sangre.
• Al iniciarse la diástole, cuando la presión
  ventricular se hace menor que la presión
  auricular, se abren las válvulas AV.
• La mayor presión en las aurículas impulsa la
  sangre hacia los ventrículos durante la diástole.
• El período de llenado rápido se produce durante
  el primer tercio de la diástole y a él se debe la
  mayor parte del llenado ventricular.
• La contracción auricular se produce en el último
  tercio.

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Fisiología Cardiovascular

• Ciclo Cardíaco
• La salida de sangre desde los ventrículos se
  produce durante la sístole
• Al iniciarse la sístole se produce la
  contracción ventricular, las válvulas AV se
  cierran y la presión en el ventrículo comienza a
  aumentar.
• Durante los primeros 0,2 0,3 segundos de la
  contracción no se produce flujo de salida de
  sangre (Período de Contracción Isovolumétrica).
• Cuando la presión ventricular supera a la
  arterial, se abren las válvulas semilunares.
  Entonces se produce el flujo de salida
  ventricular y este es el Período de Expulsión.

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Fisiología Cardiovascular

• Ciclo Cardíaco
• La mayor parte de la expulsión se produce
  durante la primera parte de este período (Período
  de Expulsión Rápido).
• En el Período de Expulsión Lenta, la presión
  aórtica puede superar ligeramente a la presión
  ventricular .
• El último período de la sístole se llama Período
  de Relajación Isovolumétrica y está producido por
  la relajación ventricular que, a su vez, hace que
  la presión intraventricular descienda por debajo
  de la presión en la aorta y la pulmonar. Por
  ello, las válvulas semilunares se cierran en este
  momento.

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Fisiología Cardiovascular

• Ciclo Cardíaco
• La fracción del volumen telediastólico que se
  expulsa se llama Fracción de expulsión
• Volumen Telediastólico Es el volumen al final
  de la Diástole. 110 a 120 mililitros.
• Volumen Latido o Sistólico Es la cantidad de
  sangre que se expulsa en cada latido. 70
  mililitros.
• Volumen Telesistólico Es el volumen que queda
  en los ventrículos al final de la sístole. 40 a
  50 mililitros.
• Fracción de Eyección o Expulsión
• (Volumen Sistólico / Volumen Telediastólico) x
  100

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Fisiología Cardiovascular

• Producción de Trabajo Cardíaco
• El trabajo de latido de los ventrículos es la
  cantidad de energía que el corazón convierte en
  trabajo durante cada latido.
• El trabajo de volumen presión del corazón es
  el trabajo necesario para aumentar la presión
  sanguínea.
• El trabajo le da a la sangre Energía Cinética.
• Sólo el 1 del trabajo del corazón se
  transforma en Energía Cinética. En ciertas
  patologías (ejemplo Estenosis Aórtica), puede
  necesitarse mas del 50 del trabajo cardíaco
  para crear Energía Cinética.

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Fisiología Cardiovascular

• Diagrama de Volumen Presión
• Fase I (A) Período de Llenado El volumen
  ventricular izquierdo aumenta desde el Volumen
  Telesistólico hasta el Volumen Telediastólico.
  Aumenta 70 ml, desde 40 ml a 110 ml.
• Fase II (B) Período de Contracción
  Isovolumétrica Se mantiene el Volumen
  Telediastólico mientras la Presión
  Intraventricular aumenta hasta la Presión
  Diastólica Aórtica, 80 mm Hg.

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Fisiología Cardiovascular

• Fase III (C) Período de Expulsión La Presión
  Sistólica aumenta debido a la contracción
  ventricular y el volumen ventricular disminuye
  unos 70 mililitros, es decir, el Volumen Latido o
  Sistólico.
• Fase IV (D) Período de Relajación
  Isovolumétrica El volumen ventricular se
  mantiene en 40 mililitros (Volumen
  Telesistólico), pero la Presión Intraventricular
  disminuye hasta el valor de la Presión Diastólica.

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Fisiología Cardiovascular

• Producción de Trabajo Cardíaco
• El área situada bajo la curva del diagrama de
  Volumen Presión representa el trabajo del
  ventrículo durante cada ciclo cardíaco.
• Este diagrama y el trabajo cardíaco están
  afectados por una Precarga y una Poscarga
• Se considera Precarga a la Presión
  Telesistólica.
• Se considera Poscarga a la Presión en la Arteria
  que sale del ventrículo (Aorta o Pulmonar).

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Fisiología Cardiovascular

• Regulación del Bombeo Cardíaco
• El Mecanismo de Frank - Starling regula
  intrínsicamente la capacidad de bombeo cardíaco.
• Dentro de límites fisiológicos, el corazón
  bombea toda la sangre que le llega sin permitir
  que se remanse una cantidad excesiva en las
  venas.
• Cuando aumenta el retorno venoso, el músculo
  cardíaco se dilata, lo que hace que los
  filamentos de Actina y Miosina se interdigiten en
  una longitud óptima para producir una mayor
  fuerza.
• Una mayor dilatación de la Aurícula Derecha,
  produce un incremento reflejo del Ritmo Cardíaco
  de un 10 20 .

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Fisiología Cardiovascular

• Regulación del Bombeo Cardíaco
• El Sistema Nervioso Autónomo afecta al Bombeo
  Cardíaco.
• El estímulo Simpático Aumenta la Frecuencia
  Cardíaca y la fuerza de Contracción. El corazón
  tiene un Tono Simpático de Reposo por
  consiguiente, la inhibición de este disminuye el
  ritmo cardíaco y la contractibilidad.
• El estímulo Parasimpático Afecta las Aurículas
  y puede producir una gran disminución del ritmo
  cardíaco y una disminución ligera de la fuerza de
  contracción de los ventrículos.
• El efecto combinado disminuye el Gasto Cardíaco
  en un 50.

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Fisiología Cardiovascular

• Estimulación Rítmica del Corazón
• El corazón tiene un sistema especial de
  autoestimulación por el que impulsos rítmicos
  provocan la contracción repetitiva del mismo.
• Este sistema conduce los impulsos por todo el
  corazón y hace que las aurículas se contraigan un
  sexto de segundo antes que los ventrículos,
  permitiendo así un mayor llenado de estos con
  sangre antes de la contracción.
• Las partes del sistema de conducción rítmica y
  sus funciones son las siguientes

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Fisiología Cardiovascular

• Estimulación Rítmica del Corazón
• El nódulo sinusal (o nódulo sinoauricular), en
  el que se inicia el impulso cardíaco.
• La vía intenodular, por la que los impulsos se
  transmiten desde el nódulo sinusal hasta el
  nódulo auriculoventricular (AV)
• El nódulo A-V, que retrasa los impulsos que
  pasan de las aurículas a los ventrículos.
• El haz A-V , por el que se conducen los impulsos
  desde el nódulo A-V a los ventrículos.
• Los haces derecho e izquierdo de las Fibras de
  Purkinje, por los que los impulsos se transmiten
  a todas las partes de los ventrículos.

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Fisiología Cardiovascular

• Estimulación Rítmica del Corazón
• Los impulsos se transmiten por las aurículas a
  través de las vías internodulares e
  interauriculares.
• La vía internodular está formada por una vía
  internodular anterior, una vía internodular media
  y una vía internodular posterior. y por ellas se
  transmiten los impulsos desde el nodulo sinusal
  al nodulo A-V.
• Por unos pequeños fascículos de fibras
  musculares auriculares, los impulsos se
  transmiten más rápidamente que por los músculos
  auriculares normales, uno de ellos, el fascículo
  interauricular anterior, conduce los impulsos
  desde la aurícula derecha hasta la parte anterior
  de la aurícula izquierda.

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Fisiología Cardiovascular

• Estimulación Rítmica del Corazón
• En el nodulo A-V se retrasan los impulsos
  procedentes de las aurículas antes de extenderse
  por los ventrículos.
• Este retraso permite que las aurículas vacíen
  sus contenidos en los ventrículos antes de que se
  produzca la contracción.
• La transmisión de impulsos por el sistema de
  Purkinje y por el músculo cardíaco es bastante
  rápida.
• Las fibras de Purkinje salen del nodulo A-V y
  van, por el haz A-V, hasta los ventrículos.
• El haz A-V se divide en haces derecho e
  izquierdo, situados inmediatamente debajo del
  endocardio, la zona a la que llegan los impulsos
  cardíacos.

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Fisiología Cardiovascular
Electrocardiograma Las ondas de despolarización
recorren el corazón y transmiten unas pequeñas
corrientes eléctricas a los tejidos que lo rodean
y una pequeña parte de ellas llega hasta la
superficie del cuerpo. El potencial eléctrico
generado por estas corrientes puede registrase
mediante electrodos colocados sobre la piel, a
ambos lados del corazón este registro se llama
ECG. Un electrocardiograma normal está formado
por
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Fisiología Cardiovascular

• Electrocardiograma
• Onda P producida por el potencial eléctrico que
  se genera cuando las aurículas se despolarizan
  antes de contraerse.
• Las aurículas se mantienen contraídas hasta que
  se repolarizan, pero la onda de repolarización de
  las aurículas no puede verse en el
  electrocardiograma debido a que está enmascarada
  por la onda QRS.
• Complejo QRS producido por el potencial
  eléctrico que se genera por los ventrículos antes
  de contraerse.
• Los ventrículos se mantienen contraídos hasta
  unas pocas milésimas de segundo antes de la onda
  de repolarización T.

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Fisiología Cardiovascular

• Electrocardiograma
• Onda T producida por el potencial que se produce
  cuando se repolarizan los ventrículos.
• Los intervalos P-Q o P-R del electrocardiograma
  tienen una duración de O,16 segundos, y son el
  tiempo entre el inicio de la onda P y el inicio
  de la onda QRS representan el tiempo que
  transcurre entre el principio de la contracción
  auricular y el principio de la contracción
  ventricular.
• El intervalo Q-T tiene una duración normal de
  0.35 segundos, y es el tiempo que transcurre
  entre el inicio de la onda Q y el final de la
  onda T aproximadamente es el tiempo que dura la
  contracción ventricular.

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Fisiología Cardiovascular
Electrocardiograma
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• Física de la Circulación
• La función principal de la circulación es
  satisfacer las necesidades de los tejidos
  mediante el transporte de nutrientes hasta ellos,
  llevándose los productos de desecho, llevando
  hormonas de una parte del cuerpo a otra y, en
  general, manteniendo las condiciones
  homeostáticas en los líquidos tisulares para una
  supervivencia y función óptimas de las células.
• La circulación está dividida en circulación
  pulmonar, que provee los pulmones, y circulación
  sistémica, que provee al resto de los tejidos del
  cuerpo. Las partes funcionales de la circulación
  son

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• Física de la Circulación
• Las arterias, que transportan sangre a una
  presión elevada hasta los tejidos, poseen unas
  paredes vasculares fuertes y un flujo sanguíneo
  rápido.
• Las arteriolas, que son las últimas
  ramificaciones del sistema arterial y que actúan
  como válvulas de control a través de las cuales
  la sangre se libera a los capilares estos vasos
  tienen paredes musculares fuertes que pueden
  constreñirse o dilatarse, lo que permite que
  puedan alterar en gran medida el flujo sanguíneo
  que llega hasta los capilares, para responder de
  esta forma a las necesidades cambiantes de los
  tejidos.

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Fisiología Cardiovascular

• Física de la Circulación
• Los capilares, a través de los cuales se produce
  el intercambio de líquidos, nutrientes y otras
  sustancias entre la sangre y el líquido
  intersticial tienen las paredes delgadas y son
  muy permeables a las moléculas pequeñas.
• Las vénulas, que recogen la sangre procedente de
  los capilares y se van reuniendo gradualmente
  para formar venas cada vez mayores.
• Las venas, que actúan como vías para el
  transporte de la sangre desde los tejidos hasta
  el corazón las venas también sirven como
  reservorios para la sangre y tiene las paredes
  delgadas, una presión baja y un flujo sanguíneo
  rápido.

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Fisiología Cardiovascular

• Física de la Circulación
• El sistema circulatorio es un sistema cerrado.
• La contracción de la mitad izquierda del corazón
  impulsa la sangre hacia el circuito sistémico, a
  través de la aorta, que desemboca en arterias de
  menor calibre, éstas en las arteriolas y,
  finalmente, en los capilares.
• Debido a que los vasos sanguíneos son
  distensibles, cada contracción del corazón hace
  que los vasos se distiendan durante la
  relajación del corazón, los vasos recuperan
  elásticamente su tamaño original, lo que permite
  que el flujo hacia los tejidos sea continuo,
  incluso entre los latidos del corazón.

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Fisiología Cardiovascular

• Física de la Circulación
• La sangre que abandona los tejidos entra en las
  vénulas y entonces fluye hacia venas de tamaño
  cada vez mayor, por las que la sangre termina
  llegando a la mitad derecha del corazón.
• La mitad derecha del corazón bombea a
  continuación la sangre hacia la arteria pulmonar,
  las pequeñas arterias, las arteriolas y los
  capilares, en los que se produce el intercambio
  de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y
  los tejidos.
• Desde los capilares pulmonares la sangre pasa a
  las vénulas y de éstas, a las grandes venas que
  terminan desembocando en la aurícula izquierda y
  antes de bombearse el ventrículo izquierdo, de
  nuevo hacia la circulación sistémica.

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Fisiología Cardiovascular

• Física de la Circulación
• Debido a que la sangre fluye dando vueltas, una
  y otra vez, por los mismos vasos, cualquier
  cambio del flujo en una parte del sistema
  modifica temporalmente el flujo en otras partes.
• Otra característica de la circulación es que una
  constricción brusca de un vaso sanguíneo siempre
  debe ir acompañada de la correspondiente
  dilatación en otra parte de la circulación,
  debido a que el volumen sanguíneo no puede variar
  rápidamente y a que la sangre no se puede
  comprimir.
• Así, una constricción fuerte de las venas de la
  circulación sistémica hace que la sangre se
  desplace hacia el corazón, haciendo que éste se
  dilate y que la fuerza del bombeo aumente.

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Fisiología Cardiovascular

• Física de la Circulación
• Cuando se produce una constricción duradera de
  una parte del sistema circulatorio, se pueden
  producir cambios en el volumen sanguíneo total,
  mediante intercambio con el líquido intersticial
  o mediante cambios de la excreción de líquidos
  por parte de los riñones.
• La mayor parte del volumen sanguíneo se
  encuentra en las venas de la circulación
  sistémica. Aproximadamente el 84 del volumen
  sanguíneo total se encuentra en la circulación
  sistémica, con el 64 en las venas, el 13 en
  las arterias y el 7 en las arteriolas y los
  capilares.
• El corazón contiene alrededor de otro 7 y los
  vasos pulmonares contienen el 9 del volumen
  sanguíneo.

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• Área Vascular
• Aorta 2,5 cm2
• Arterias Pequeñas 20 cm2
• Arteriolas 40 cm2
• Capilares 2500 cm2
• Vénulas 250 cm2
• Venas Pequeñas 80 cm2
• Vena Cava 8 cm2

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Fisiología Cardiovascular

• Presiones en los Sistemas
• Debido a que la acción de bombeo del corazón es
  de tipo pulsátil, la presión arterial en la aorta
  sube hasta un valor máximo, la presión sistólica,
  durante la sístole, y disminuye hasta un valor
  mínimo, la presión diastólica, durante la
  diástole
• En el adulto normal, la presión sistólica es,
  aproximad., de 120 mm Hg y la diastólica de 80 mm
  Hg.
• La diferencia entre la presión sistólica y la
  presión diastólica se llama presión del pulso
  (120 - 80 40 mm Hg).
• A medida que la sangre fluye por la circulación
  sistémica, la presión va disminuyendo
  progresivamente hasta ser de aproximadamente O mm
  Hg en el momento en que llega al extremo de la
  vena cava, en la aurícula derecha del corazón.

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Fisiología Cardiovascular

• Presiones en los Sistemas
• La presión en los capilares sistémicos varía
  entre 35 mm Hg, cerca del extremo arteriolar, y
  10 mm Hg cerca del extremo venoso, siendo el
  promedio funcional de la presión capilar de unos
  17 mm Hg.
• La presión en las arterias pulmonares también es
  pulsátil, pero la presión sistólica es de unos 25
  mm Hg y la diastólica es de 8 mm Hg. con una
  presión arterial pulmonar media de sólo 16 mm Hg.
• La presión capilar pulmonar promedio es de sólo
  8 mm Hg, aunque el flujo sanguíneo total a través
  de los pulmones es el mismo que en la circulación
  sistémica, lo que se debe a la menor resistencia
  vascular de los vasos sanguíneos pulmonares.

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Fisiología Cardiovascular

• Teoría Básica de la Función Circulatoria
• Hay tres principios básicos que subyacen a las
  principales funciones del sistema circulatorio
  son los siguientes
• El flujo sanguíneo que llega a cada tejido está
  controlado, de forma muy precisa, en función de
  las necesidades de cada uno de ellos.
• El gasto cardíaco es igual a la suma de todos
  los flujos tisulares locales.
• La presión arterial está controlada
  independientemente del flujo sanguíneo local y
  del control del gasto cardíaco.

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Fisiología Cardiovascular
Teoría Básica de la Función Circulatoria Si la
presión arterial se reduce por debajo de un nivel
normal, un frente de reflejos nerviosos provoca
una serie de cambios circulatorios, que hacen que
la presión suba hasta un nivel normal, entre
ellos, el aumento de la fuerza de bombeo del
corazón, la contracción de los grandes
reservorios venosos para proporcionar más sangre
al corazón, y la contracción generalizada de la
mayor parte de las arteriolas de todo el cuerpo.
A la larga, los riñones desempeñan un importante
papel adicional al secretar hormonas que
controlan la presión y regulando el volumen
sanguíneo.
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• Circulación Coronaria
• En condiciones de reposo, el flujo coronario es
  de aproximadamente 225 ml/min y durante el
  ejercicio puede multiplicarse por tres o por
  cuatro.
• El flujo coronario se aporta al músculo cardíaco
  principalmente a través de la artería coronaria
  izquierda, que irriga la mayor parte del
  ventrículo izquierdo, y de la arteria coronaria
  derecha, que irriga el ventrículo derecho y una
  parte de la región posterior del ventrículo
  izquierdo.
• Como en el músculo esquelético, el flujo por el
  músculo cardíaco disminuye durante la contracción
  muscular, lo que en el corazón coincide con la
  sístole.

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Fisiología Cardiovascular

• Circulación Coronaria
• Esta disminución del flujo es particularmente
  acusada en los vasos subendocárdicos debido a que
  se encuentran en la zona media del músculo
  cardíaco. Los vasos superficiales, es decir, los
  vasos epicárdicos, sufren una disminución del
  flujo mucho menor durante la sístole.
• El metabolismo local es un controlador más
  importante del flujo coronario que el sistema
  nervioso
• Cuando disminuye la concentración de oxígeno en
  el músculo cardíaco se liberan diversos factores
  vasodilatadores

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• Compuestos Vasodilatadores
• Adenosina.
• Compuestos fosfato de adenosina.
• Iones potasio.
• Iones hidrógeno.
• Dióxido de carbono.
• Bradicinina.
• Prostaglandinas.

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Fisiología Cardiovascular

• Tonos Cardíacos
• Los sonidos del corazón se deben al cierre de
  las válvulas cardíacas cuando las válvulas se
  abren no se producen sonidos, excepto en el caso
  de la válvula mitral que puede producir un
  chasquido al abrirse.
• Cuando se escucha el corazón con un
  estetoscopio, se pueden oír unos ruidos que
  pueden describirse como lub, dub, lub, dub. El
  lub se debe al cierre de las válvulas
  aurículo-ventriculares (A-V) al principio de la
  sístole, y el dub se produce al final de la
  sístole y se debe al cierre de las válvulas
  aórtica y pulmonar.
• Los Tonos son

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Fisiología Cardiovascular

• Tonos Cardíacos
• El primer tono cardíaco está asociado con el
  cierre de las válvulas A-V. Se produce por la
  vibración de las válvulas y la sangre adyacente,
  la pared ventricular y los principales vasos de
  alrededor del corazón.
• El segundo tono cardíaco está asociado con el
  cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Se
  produce al final de la sístole, cuando la energía
  total de la sangre que hay en los ventrículos es
  menor que la de la sangre en la aorta y en la
  arteria pulmonar. Esto hace que las válvulas
  semilunares (aórtica y pulmonar) se cierren y se
  inicie una nueva vibración de las hojuelas
  valvulares y de la sangre adyacente, de la pared
  ventricular y de los vasos sanguíneos.

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Fisiología Cardiovascular

• Tonos Cardíacos
• Cuando se comparan los dos primeros tonos
  cardíacos, se puede apreciar que el primero, el
  lub, es más alto, lo que se debe al mayor ritmo
  de cambio de presión a través de las válvulas
  A-V. Además, el primer sonido tiene un tono más
  bajo que el segundo debido al bajo coeficiente
  elástico de las hojuelas de las válvulas y a que
  vibra más sangre en los ventrículos que en la
  aorta y en la arteria pulmonar.

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Ecocardiograma
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Ecocardiograma
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Gracias.....
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