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(No Transcript)
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Incentivos y Marco Institucional del Subsidio
de Incapacidad Laboral
Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de
Salud Miércoles 20 de junio de 2007
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Marco de Incentivos
Evolución del Gasto SIL Curativo por Seguro de
diciembre 2006
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Marco de Incentivos
Gasto en SIL Curativo por Seguro de diciembre
2006
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Marco de Incentivos
Distribución del Gasto SIL Curativo FONASA de
diciembre 2006
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Marco de Incentivos
Variación del Gasto SIL Curativo ISAPRE de
diciembre 2006
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Marco de Incentivos
Gasto Total en SIL ISAPRE(No incluye Licencias
Reclamadas)
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Marco de Incentivos
N de Licencias ISAPRE
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Marco de Incentivos
Tasa de Uso de Licencias por cada 100 Cotizantes
ISAPRE
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Marco Institucional
Según Resolución ISAPRE
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Marco Institucional
de Días Autorizados ISAPRE
de Licencias Reclamadas a Isapre y COMPIN del
Total de Rechazadas y Reducidas ISAPRE
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Marco Institucional
Tasa de Rechazo de Licencias por cada 100
Cotizantes ISAPRE
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Marco Institucional
Licencias ISAPRE Reclamadas a la Compin del
total de Rechazadas y Reducidas
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Promedio de plazos de pago
Fuente Departamento de Estudios y Desarrollo,
Superintendencia de Salud
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Marco Institucional
Principales Causas de LM ISAPRETramitadas según
Grupo Diagnóstico
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Marco Institucional
Impacto de Licencias Salud Mental ISAPREen
Incremento del Gasto SIL
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Marco Institucional
Total Licencias Curativas
Factores que Explican Incremento en Gasto SIL
ISAPRE
Licencias Salud Mental
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Políticas Públicas
Mejoras al Marco de Incentivos

• Protocolización de las principales enfermedades
  que originan las licencias curativas y las
  enfermedades graves del hijo menor de 1 año.
• Introducir un marco de incentivos para optimizar
  el control de las licencias LM electrónica en
  implementación, revisión de multas y sanciones.
• Analizar alternativas de gradualidad en el monto
  del pago del Subsidio por Incapacidad Laboral,
  con eliminación de carencias y exclusión de
  patologías de larga data, entre otras.

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Políticas Públicas
Mejoras al Marco Institucional

• Formulación de un modelo de colaboración
  inter-institucional, que responda dinámicamente
  en la puerta de acceso a los requerimientos del
  usuario, es decir, ventanilla única.
• Plantear fórmulas para la unificación de
  criterios en el mecanismo de aprobación y rechazo
  de las LM. Asimismo, definir estándares en el
  plazo de pago de éstas en el sector público.
• Estandarizar sistemas de información y
  publicación, entre otros, sobre los profesionales
  que no hacen buen uso en el otorgamiento de las
  LM.

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Políticas Públicas
Mejoras al Marco Institucional

• Estudiar ventajas y desventajas de proponer un
  administrador que sea independiente de los
  seguros, que incorpore la participación de otros
  actores, por ejemplo la del empleador, y cuyo
  paradigma sea cumplir, al menos, las funciones de
  tramitación, visación y control de las licencias
  médicas.
• Incorporar evaluaciones permanentes de los
  usuarios al modelo de tramitación, visación, pago
  y reclamo de las LM, agregando valor público en
  los derechos del usuario.

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Gracias