Presentacin de PowerPoint

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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN
1.EXISTE UN PROBLEMA?
2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA
2.1. Dimensiones de análisis

• Conducta verbal.
• - Bloqueo tónico.
• - Repetición clónica.
• Pausas, prolongaciones.
• - Taquilalia.
• Economía en la expresión.

Conducta motora. - Esfuerzo. - Tensión
muscular. - Movimientos secundarios. -
Fonación, respiración, articulación. - Gestos.

• Fenómenos emocionales.
• - Retraimiento.
• - Logofobia.
• Ansiedad/temor
• a) Manifestar el problema.
• b) Pérdida de control.
• c) Reacción del receptor.
• Hostilidad. - Frustración.
• Culpabilidad.

• Fenómenos lingüísticos.
• Abuso sinónimos.
• Perífrasis.
• Saltos sintácticos.
• Muletillas.
• Monotonía.
• Dificultad linguoespeculativa.

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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN
2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA
2.2. Contextos de evaluación

• Lectura.
• Monólogo (2-3 min.). d) Habla en sombra.
  g) Habla rítmica.
• c) Diálogo (2-3 min.). e) Habla
  enmascarada
• c) Habla en voz cuchicheada. f) Habla con
  audición retardada.

2.3. La cuantía de la muestra (gt 300
sílabas/contexto)
2.4. La medida y sus problemas

• Medidas usuales
• - Nº repeticiones, bloqueos, pausas/Nº
  total.
• - Velocidad del habla (Nº síl/min).
  (Rango162-230, M196)
• b) Otras medidas
• - Intervalo entre repeticiones. -
  Duración (mayor, severidad).
• - Velocidad de las repeticiones.
  
  
• c) Problemas
• - Unidad de análisis (sílabas/palabras).-
  Cuantificación (cl-cl-cl-clase).
• Representatividad. ( observación natural).
• Frecuencia severidad?

2.4. El procedimiento de registro y sus problemas

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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN
1.EXISTE UN PROBLEMA?
2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA
2.5. Severidad
2.5.1. Pal. afectad (Escala de
severidad,Andrews Harris, 1964)
Grado 0 Sin síntomas  Grade 1 Media
No afecta a la comunicación.
0-5 palabras afectadas.  Grade 2 Moderado
Comunicación ligeramente afectada.
6-20 palabras afectadas Grade 3 Severo
Comunicación seriamente afectada. Más de
un 20 de palabras afectadas.

• Palabras
• Afectadas
• Repeticiones.
• Prolongaciones.
• Bloqueos.
• Movimientos
• Asociados.

2.5.2. Velocidad del habla (lt 140
palabras/minuto).
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2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA
2.6. Indicadores de severidad en niños (3-4 años)

a) Indicadores cuantitativos - Repetición de
palabras gt 10. - Nº de repeticiones para
decir una palabra gt 3. - Duración de las
prolongaciones gt 2 segundos. b) Indicadores
cualitativos Repeticiones de sílabas a) no sólo
de palabras, b) vocal /, c) ritmo. Pausas a)
interior de las palabras, b) tras repetición. -
Velocidad gt Inicio del habla difícil (abre la
voca, pero no habla). El flujo del aire se
interrumpe. Influencia gt de factores estresantes.
Frustración.
2.7. Jerarquización de situaciones en orden de
dificultad
Hablar con los amigos. Hablar con la familia.
Hablar a extraños. Hablar por teléfono. Hablar a
un grupo. Hablar a la autoridad
2.8. Análisis de las dificultades/complejidad del
lenguaje

• Identificar percepciones. 2. Analizar
  percepciones.
• 3. Organizar percepciones. 4. Razonar sobre
  la percepción.

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LAS DISFEMIAS. EVALUACIÓN
3.ANÁLISIS DE CAUSAS Y FACTORES CONTRIBUYENTES

POSIBLES CAUSAS Y FACTORES CONTRIB.
INSTRUMENTOS
Factores orgánicos - Factores genéticos
(antecedentes familiares). - Alteraciones
neurológicas.(Lateralidad?)
Entrevista. Cuestionario. Informes médicos.
Factores psicógenos a) Individuo -
Desarrollo del lenguaje y (lg/síntomas). -
Desarrollo social (familia, escuela) y
emocional. - Lugar de control. - Inicio y
evolución del problema. - Conciencia y actitudes
en relación al problema. - Tratamientos
previos. b) Entorno - Actuación en comunicación.
Observación. Entrevistas. Cuestionarios. Pruebas
si necesario.
- Percepción del problema.
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LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO OPCIONES.
1. Orientación a padres
1. Información sobre disfemias.
2. Actuación ante disfemias durante la
conversación

• Situaciones comunicativas
• - Eliminar reacciones negativas.
• Eliminar exigencias.
• Dar tiempo.

3. Efecto paraguas.

• - Eliminar situaciones tensas/personas.
• - Atención especial al salir del colegio.
• - Tranquilidad antes de acostarse.
• Tiempos de conversación en situaciones relajadas.

4. Presentar modelos de lenguaje adecuados.
Pronunciación clara, frases sencillas, habla
pausada.
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LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO OPCIONES.
2. Intervención padres
1. Modificar los factores que incrementan los
síntomas.
1.1. Análisis conjunto de interacciones
comunicativas - Velocidad del habla. -
Interrupciones. - Turnos de interacción
(preguntas sin respuesta). - Directividad.
- Pasividad. - Habilidades de escucha
activa. - Comunicación no verbal ambigua.
- Tema no relacionado con la actividad. -
Ajuste al nivel de lenguaje. 2. Intervención
(modelado, práctica). 3. Revisión.
2. Técnicas de modificación de conducta.
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LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO ETIOLÓGICO OPCIONES.
3. Intervención niños
Propuesta de Pichon y Borel Maisonny (1979)
Objetivos Expresar sólo lo claramente
concebido. Enriquecer el lenguaje.
Sesiones 1. Discriminación auditiva. 2. Esquema
corporal. 3. Repetición de
cuentos. (Expresión gestual)
Orientación a padres.
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TRATAMIENTO ETIOLÓGICO OPCIONES.
3. Intervención niños
Propuesta de Cooperman y Bloom (1999)
Objetivos (intervención directa) 1. Mejorar la
fluidez a) Buenos mensajes concepto,
evaluación y práctica. b) Mensajes fáciles
(suaves)/ difíciles (duros).
c)Transformación. (Control de la complejidad de
la demanda). 2. Reglas de la conversación
esperar turno, escuchar, tema. 3. Autoestima,
asertividad, lugar de control.

• Objetivos intervención familias
• Optimización del medio en función de evaluación.
• Optimización de la comunicación
• - Observación.
• - Reflexión variables.
• - Enseñanza técnicas.
• Métodos individual/grupo.

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LAS DISFEMIAS. INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO.
Objetivo
Controlar los síntomas.
1. Controlar la tonicidad de los músculos. 2.
Controlar la respiración. 3. Asociar
fonación-respiración. 4. Controlar el ritmo del
habla - Método masticatorio. -
Metrónomo. - Gestos de regulación. 5.
Lenguaje gestual. 6. Técnica del soplo. 7. Habla
en sombra. 8. Tartamudeo voluntario. 9. Técnicas
de modificación de conducta (tiempo
fuera).
Técnicas
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LA AUTOTERAPIA OBJETIVOS Y REGLAS
1. Experimentar el control sobre el propio habla.
2. Eliminar el esfuerzo al hablar (inicios,
palabras difíciles).
3. Eliminar la ansiedad y el temor a la disfemia.
4. Hablar todo lo que se pueda.
5. Confiar en uno mismo (recordarse hablando con
fluidez).
6. Identificar y eliminar movimientos
innecesarios.
7. Identificar y eliminar conductas de evitación.
8. Establecer contacto ocular.
9. Análisis de la musculatura del habla.
10. Corrección de bloqueos.
11. No retroceder.
12. Cuidar la entonación y la calidad de la voz.