VULVOVAGINITIS INFECCIOSA - PowerPoint PPT Presentation

1 / 31
About This Presentation
Title:

VULVOVAGINITIS INFECCIOSA

Description:

diabetes mellitus. Atb. de amplio esoectro. corticoides ... Diabetes mellitus. Uso de antibi ticos de amplio espectro. Uso de corticoides o inmunosupresores ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:2005
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 32
Provided by: angelalon
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: VULVOVAGINITIS INFECCIOSA


1
VULVOVAGINITIS INFECCIOSA
  • Diagnóstico por hibridación

EVA OJEDA FERNANFEZ HOSPITAL GENERAL YAGÜE
2
VULVOVAGINITIS
  • Problema clínico muy frecuente
  • Sintomatología inespecífica
  • La precisión diagnóstica aumenta correlacionando
    síntomas y evaluación microscópica
  • El diagnóstico diferencial requiere la
    identificación del agente causal

HGY
3
VulvovaginitisEtiología
  • Vaginitis infecciosa
  • más frecuentes
  • vaginosis bacteriana (40-50)
  • candidiasis vulvovaginal (20-25)
  • Trichomoniasis (15-20)
  • menos frecuentes
  • vaginitis atrófica infección secundaria
  • vaginitis estreptococica
  • ulcerativa (S. aureus)
  • vaginitis idiopática asociada a VIH
  • vaginitis descamativa inflamatoria que responde a
    clindamicina

HGY
4
VulvovaginitisEtiología
  • Vaginitis no infecciosa
  • vaginitis química o irritativa
  • vaginitis alérgica
  • vaginitis traumática
  • S. de Behçett
  • vaginitis descamativa inflamatoria (responde a
    corticoides)

HGY
5
Vulvovaginitis candidiásicaEpidemiología
  • 20-25 de las vaginitis
  • 20 de las mujeres colonizadas
  • 75 de las mujeres 1 episodio en su vida
  • 5 de infecciones recurrentes
  • Rara antes de la menarquia
  • Más frecuente en la edad fértil
  • No se considera ETS, pero el 20 de las parejas
    se colonizan

HGY
6
Vulvovaginitis candidiásica
  • Epidemiología
  • 75 de las mujeres 1 episodio en su vida.
  • 20 de las mujeres colonizadas
  • Rara antes de la menarquia
  • Mas frecuente en la edad media
  • No se considera ETS, pero el 20 de las parejas
    se colonizan
  • Causas favorecedoras
  • embarazo
  • diabetes mellitus
  • Atb. de amplio esoectro
  • corticoides/inmunosupresores
  • anticonceptivos
  • uso de prendas muy estrechas y de nylon.

HGY
7
Vulvovaginitis candidiásicaCausas favorecedoras
  • Embarazo
  • Diabetes mellitus
  • Uso de antibióticos de amplio espectro
  • Uso de corticoides o inmunosupresores
  • Uso de anticonceptivos
  • Uso de prendas muy estrechas y de fibra.

HGY
8
Vulvovaginitis candidiásicaSintomatología
  • Prurito
  • Disuria externa
  • Dispareunia
  • Flujo blanco, espeso, como queso fresco
  • Suele aumentar en la fase premenstrual

HGY
9
Vulvovaginitis candidiásica
  • Sintomatología
  • Prurito
  • Disuria externa
  • Dispareunia
  • ?flujo (blanco, espeso)
  • ?en fase premenstrual
  • Agente causal
  • 90 C. albicans
  • 10 C. glabrata

HGY
10
Vulvovaginitis candidiásicaDiagnóstico de
laboratorio
  • Microscopia
  • exámen en fresco
  • tinción (Gram, azul de metileno)
  • Cultivo
  • agar sangre o medio selectivo
  • Sonda de hibridación
  • PCR

HGY
11
Vulvovaginitis candidiásicaTratamiento
  • Preparados locales
  • imidazoles
  • miconazol, clotrimazol, nistatina, fluconazol,
    itraconazol, ketoconazol
  • ac. bórico
  • Corrección de factores predisponentes

HGY
12
Vulvovaginitis candidiásicaRecurrencia crónica
  • ? 4 episodios /año
  • lt 5 de las mujeres
  • Se produce porque no se consigue una erradicación
    total del patógeno
  • Prolongar el tratamiento con miconazol y
    clotrimazol
  • Hacer profilaxis con antifungicos al inicio del
    ciclo durante varios ciclos

HGY
13
Trichomonas vaginalis Epidemiología
  • 15-20 de las vaginitis
  • ? en países industrializados
  • Se considera ETS.
  • Favorece la infección por VIH

HGY
14
Trichomonas vaginalis
  • Epidemiología
  • 15-20 de la vaginitis
  • ? en paises industrializados
  • Se considera ETS
  • Favorece la infección por VIH
  • Cuadro clínico
  • Asintomático?cuadro severo
  • Parto prematuro por rotura de membranas
  • Sintomatologia
  • ? secrección vaginal
  • Flujo verdoso-amarillento, maloliente
  • Disuria, prurito
  • Dispareunia

HGY
15
Trichomonas vaginalisSintomatología
  • ? secrección vaginal
  • Flujo verdoso-amarillento, maloliente
  • Disuria, prurito
  • Dispareunia
  • Complicaciones
  • Proceso inflamatorio severo
  • Prematuridad por rotura de membranas
  • Celulitis posthisterectomía


HGY
16
Trichomonas vaginalisDiagnóstico
  • Microscopía
  • exámen en fresco
  • contraste de fase
  • IFD con Ac. monoclonales
  • Papanicolau
  • Cultivo en anaerobiosis
  • Hibridación
  • PCR

HGY
17
Vulvovaginitis.Diagnóstico de Laboratorio
18
VulvovaginitsDiagnóstico de laboratorio
HGY
19

Vulvovaginitis. Estudio
Período de estudio 2 años Muestras 830 exudados
vaginales Métodos de estudio
HGY
20
Vulvovaginitis candidiásicaHibridación/cultivo
HGY
21
Vulvovaginitis candidiásica
  • Agente causal
  • 90 C. albicans
  • 10 Candida sp (C. glabrata)

HGY
22
Vulvovaginitis candidiásicaTratamiento
  • Preparados locales
  • imidazoles
  • miconazol crema 2/vag./7 dias ovulos 200 mg
    /3 días
  • clotrimazol 100mg/vag/6dias 500 mg/du
  • nistatina 100,000 U/vag/14 días
  • itraconazol 200 mg/vo/3 días o 400 mg/du
  • fluconazol 150 mg/vo/du
  • ketoconazol400 mg/vo/2xdía/5 días
  • ac. bórico (no utilizar en embarazadas)
  • Corrección de factores predisponentes

HGY
23
Vaginosis bacterianaEpidemiología
  • 40-50 de las vaginitis
  • Gran cambio en la flora vaginal
  • ? Lactobacillus
  • ?Gardnerella vaginalis
  • ? Bacterias anaerobias (Mobiluncus, Prevotella,
    etc)
  • Factores de riesgo
  • uso de DIU
  • embarazos previos

HGY
24
Vaginosis bacterianaSintomatología
  • Asintomática o ligeras molestias
  • Flujo fino, gris, homogéneo, con olor a pescado
    trás el coito
  • No hay prurito ni signos de inflamación
  • Complicaciones
  • EPI, endometritis
  • infecciones postaborto
  • corioamnionitis, parto prematuro
  • celulitis posthisterectomia

HGY
25
Vaginosis bacteriana
  • Criterios diagnósticos de Amsel
  • Flujo gris, grisáceo, adherente, maloliente
  • No dispareunia
  • pH gt4,5
  • Test de las aminas ()
  • Exámen directo PMN/CE lt1 y células clue

HGY
26
Resultados según método
27
Resultados según método
HGY
28
Distribución de resultados(n830)
HGY
29
RECUPERACION DE LEVADURAS CULTIVO VERSUS
HIBRIDACIÓN
Test de McNemar (x2) el cultivo recupera mejor
que hibridación, siendo estadísticamente
significativa. Según el índice Kappa Buena
concordancia entre ambos métodos. Considerando el
cultivo la pruebagold estándar. S 81,2 VPP
95,5 E 98,5 VPN 92,8
30
RECUPERACION DE GARDNERELLA HIBRIDACIÓN VERSUS
CULTIVO
Test de McNemar (x2) La hibridación recupera
mejor que el cultivo, siendo estadísticamente
significativa. Según el índice Kappa Buena
concordancia entre ambos métodos. Considerando la
hibridación la pruebagold estándar. S
62 VPP 95 E 99,5 VPN 94
31
RECUPERACION DE T. VAGINALIS
HGY
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com