CICLO VITAL REPRODUCTIVO

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CICLO VITAL REPRODUCTIVO

• Gustavo F. Gonzales
• Departamento de Ciencias Biológicas y
  Fisiológicas
• Facultad de Ciencias y Filosofía

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CICLO VITAL

• NIÑEZ
• ADOLESCENCIA
• ADULTO
• ADULTO MAYOR

• ADRENARQUIA
• PUBERTAD
• ADRENOPAUSIA
• SOMATOPAUSIA
• MENOPAUSIA
• ANDROPAUSIA?

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ADRENARQUIA

• La adrenal humana secreta grandes cantidades de
  andrógenos y precursores comparado a las
  glándulas de otras especies
• Primer incremento en la secreción de andrógenos.
• DHEA, DHEAS, A (delta 4).

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ADRENARQUIA

• Pregnenolona (?5)
• 17-OH-asa
• 17 OH- Pregnenolona
• 17-20 liasa
• DHEA
• 3ß-OH-SDH
• ANDROSTENEDIONA
• 17 ß-OH-SDH
• Testosterona

• 3ß-OH-SDH
• 17-?-OH-progesterona

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(No Transcript)
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REGULACION DE LA SECRECION DE ANDROGENOS
ADRENALES

• ACTH
• BETA ENDORFINA
• Potencia ACTH en zona reticular
• PEPTIDO DE ENLACE
• Potencia ACTH en zona fascicular y reticular
• PRL, LH, FSH, MEL no hay relación con adrenarquia

• ACTH no se incrementa con adrenarquia.
• Vía dependiente de ACTH se activa en adrenarquia.
• Vía independiente de ACTH se activa antes.

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REGULACION DE LA SECRECION DE ANDROGENOS ADRENALES

• ACTH y péptido de enlace
• Estimulan cortisol, delta 4 y DHEA
• Beta endorfina
• Disminuye cortisol
• Aumenta durante adrenarquia.

• Adrenarquia
• 3-ß-OH-SDH disminuye con la edad?DHEA
• ?17,20 liasa ?conversión de 17 OH-Preg a DHEA

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ADRENARQUIA

• Un sólo gen codifica citocromo P450-17 (P450c17)
• 17 ? hidroxilasa
• 17,20 liasa
• Adrenarquia 17,20 liasagt17 OH lasa
• Fosforilación de serina y treonina de la P450c17
  por PKA activa liasa.
• Serina es regulada hormonalmente

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ONTOGENIA DE LA SECRECION DE ANDROGENOS ADRENALES

• Secreción de andrógenos adrenales en corteza
  fetal.
• Regulado por ACTH
• Acción de ACTH mediado por IGF.
• IGF-II es mitogénico y se produce en rpta a ACTH.
• Activación de receptores de IGF I aumenta la rpta
  de ACTH.
• Asociación entre retardo de crecimiento fetal y
  retardo en adrenarquia.

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FUNCIONES DE LOS ANDROGENOS ADRENALES

• No hay receptores periféricos.
• Acción por conversión intracrina
• 3 ? androstanediol glucuronidato metabolito de
  DHT Elevada en pubarquia precóz asociada a
  adrenarquia precóz.
• ? niveles circulantes de SHBG.
• Segundo pico de andrógenos adrenales asociado a
  pubarquia.
• Neuroesteroide.
• Hormona de la juventud

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ADRENARQUIA Y ALTURA

• Adrenarquia es más temprana en niñas (6-7 años vs
  8-9 años)
• Segundo pico 10-11 años vs 11-12 años.
• Adrenarquia es más tardía en la altura. 8-9 años
  en niñas y 9-10 años en niños.
• DHEA/A es menor en la altura

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ADRENARQUIA Y PUBERTAD

• Adrenarquia retardada y Pubertad retardada
• Blancos vs negros
• Altura vs Nivel del mar
• Niños vs niñas
• Adrenarquia normal vs prematura.

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ALTERACIONES DE LA ADRENARQUIA

• Prematura
• Deficiencia de 21-OH lasa (mutación de gen
  CYP21). 17 OH-P post ACTH ??
• Adrenarquia prematura
• Aumento funcional de andrógenos adrenales en la
  adolescencia
• Sindrome de ovario poliquístico
• Excesiva
• Hiperplasia adrenal no congénita (?ACTH)
• Retardada
• Disminuída
• Resistencia a ACTH.

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DIAGNOSTICO DE NIÑAS CON VIRILIZACION

• Vello púbico
• Vello axilar
• Acné facial
• Clitoromegalia
• Talla alta para su edad.

• Virilización en niñéz (1.5-8.7 años)
• Adrenarquia
• Hiperplasia adrenal congénita
• Tumor adrenocortical

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PROTOCOLO DIAGNOSTICO PARA VIRILIZACION EN NIÑAS
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PUBERTAD

• Desarrollo gonadal
• Características sexuales secundarias
• Maduración funcional del eje hipotálamo-hipófiso-g
  onadal

• Características de la pubertad
• Maduración sexual
• Crecimiento somático
• Cambios funcionales
• Capacidad de reproducirse
• Comportamiento agresivo
• Deseo sexual

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ESTADIOS DE TANNER

• VARONES
• Maduración de genitales
• Cambios en el vello pubiano

• MUJERES
• Cambios en la glándula mamaria
• Cambios en el vello pubiano

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Estadío de Tanner en varones
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Estadío de Tanner en mujeres
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Edad de inicio de pubertad

• Niñas
• Inicio 8-13 años
• Término 16 años
• Niños
• Inicio 10-14.5 años
• Término 18 años

• Niños
• Vol. gt4 ml
• Vello pubiano
• Vello axilar
• Estirón (Vol 15 ml)
• Niñas
• Telarquia
• Vello pubiano 1a
• Estirón (III-IV)
• Menarquia (IV)9m

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CARACTERISTICAS DE LA PUBERTAD

• Desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
• Desarrollo gonadal y de los genitales
• Aceleración del crecimiento
• Cambios en la composición corporal.
• Desarrollo del sistema cardiovascular,
  respiratorio y hematológico.
• Motivación sexual.

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Patrón hormonal de GnRH

• Activo en el feto
• Quietud en la niñéz ß-endorfina y CRH
• Activo en el período peri-puberal.
• Secreción pulsátil en sueño (pico cada 60-90
  minutos)
• Disminución de la sensibilidad hipotálamo-hipofisi
  ario a la retroalimentación negativa

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Ontogenia del generador hipotalámico de pulsos de
GnRH

• Fetal y neonatal aspartato y glutamato
  receptores NMDA
• Peripuberal Pulsos de GnRH más frecuentes y
  menos amplios.
• Inicio de pubertad Pulsos menos frecuentes??
  descarga FSH
• Vida media de FSHgt LH
• FSH estimula crecimiento folicular y síntesis de
  estradiol.
• Estradiol favorece telarquia
• Menarquia 3-5 años post-telarquia.

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ESTIRON DEL ADOLESCENTE

• Entre estadío III y IV
• Dependiente de estradiol
• Mutación de gen de aromatasa (CYP19) Talla alta
• Resistencia a estrógenos Talla alta
• Perú 12 años en niñas y 14 años en niños.

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Edad de menarquia y nivel socioeconómico
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Edad de menarquia y altura
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Talla y peso en la menarquia
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Talla final y edad de menarquia
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MENOPAUSIA

• Cese de función ovárica
• Síntomas
• Vasomotores
• Emocionales
• Sexuales
• Músculo esqueléticas
• Países desarrollados 50-51 años.
• Países en vías de desarrollo 47-49 años.

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TERMINOLOGIA

• Menopausia natural 48-51 a
• Menopausia natural temprana lt47 y gt40 a
• Menopausia prematura lt40 a.
• Menopausia inducida
• Transición menopáusica
• Perimenopausia ?FSH y LH FSHgtLH
• Premenopausia Menarquia a menopausia
• Post-menopausia