Presentacin de PowerPoint

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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
República de El Salvador
Guía para la
PREVENCION DE LA TRANSMISION
MATERNO INFANTIL DEL VIH/SIDA
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE ITS/VIH/SIDA
Dra. Marta Aurelia Martínez
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CASOS VIH/SIDA SEGÚN CATEGORIA DE
TRANSMISIÓN AÑOS 1984 A JULIO 2003, EL SALVADOR
Total de Casos 11,669
HE HETEROSEXUAL TV TRASMISION VERTICAL. HO
HOMOSEXUAL. BI BISEXUAL. DG DROGAS.
P T TRANSFUCIONES. OT OTROS
IG IGNORADO.
Fuente Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. Ministe
rio de Salud Pública y Asistencia Social
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL VIH/SIDA, EL
SALVADOR CASOS DE SIDA SEGÚN GRUPOS DE EDAD AÑOS
1984 JULIO 2003
TOTAL 5793
Total niños lt 5años VIH/SIDA 1,113
Fuente Programa Nacional ITS/VIH/SIDA. Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social
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CASOS VIH/SIDA SEGÚN DEPARTAMENTOS AÑOS 1984 A
JULIO 2003, EL SALVADOR
Total de Casos 11,669
Fuente Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA. Ministe
rio de Salud Pública y Asistencia Social
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ANTECEDENTES de la GUIA DE LA PTMI
El Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA planifica la
Extensión nacional de la Prevención de la
Transmición Materno Infantil del VIH (PTMI) a
partir de
La experiencia de la ejecución integral e
integrada de Hospital de Maternidad
Hospital Benjamín Bloom
Estudio de Línea Basal en 2002
Para la elaboración de esta Guía se han tomado en
cuenta lineamientos de OMS, ONUSIDA y UNICEF y
la experiencia de estos hospitales, Incluida la
Vigilancia Epidemiológica de Segunda Generación
para VIH
Normas del Programa Protocolos de Atención a la
Gestante VIH
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Componentes de Planificación de la PTMI
Fortalecimiento Institucional

• Investigación Operativa
• Elaboración de Guía
• Capacitación personal de hospitales
• Capacitación personal al nivel Primario y
• Secundario, SIBASI, ETZ
• Provisión de suministros, Prueba rápida
• Fortalecimiento de la red de Laboratorios
• Producción de Material Educativo

Campaña Promocional al Público
Cuñas radiales, Afiches, panfletos, botones,
objeto para escritorio, Trasero de bus
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La Magnitud de la TMI del VIH
En 2001, 800,000 niños fueron infectados por la
TMI
Pronóstico de los Hijos de madres VIH
Sin prevención
No infectados
Infectados
15
7
13
LM
Emb
parto
No infectados
Con Prevención
1 3
No infectados

8
Tres estrategias integradas para la Reducción del
SIDA pediátrico
Prevención de Embarazos No
deseados (Planificación Familiar)
Prevención de la Transmisión Materno Infantil
(PTMI) . Durante el embarazo . Durante el
trabajo de parto . Por la lactancia materna
Prevención Primaria del VIH en los futuros padres
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MEDIDAS PREVENTIVAS PARA LA TMI
DURANTE EL EMBARAZO
Terapia Antirretroviral Profiláctica
DURANTE EL PARTO
Cesárea y no procedimientos invasivos TAP
intraparto
DURANTE LA LACTANCIA
Alimentación de sustitución fórmula infantil
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Componentes de la Prevención de la
Transmisión Materno Infantil del VIH
ÁREA GERENCIAL
PTMI del VIH
PREVENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓN SECUNDARIA
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OBJETIVOS DE LA PTMI
PREVENCION PRIMARIA
PREVENCION SECUNDARIA
VIH

• Prevención de la TMI en
• Futuros padres y madres VIH
• En la mujer embarazada VIH

Prevención de la infección en Futuros
Padres Tamizaje a embarazadas
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OBJETIVOS DE LA PTMI
ÁREA GERENCIAL

• Eficiencia y eficacia de la gerencia
  en aspectos de manejo de la PTMI.
• Desarrollo de habilidades de
  gestión
• Desarrollo de habilidades del RH
• Capacidad de Integración de la PTMI a la
  Salud Materno Infantil y otros Programas

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Prevención Primaria Prevención de la Infección
del VIH en los futuros padres y madres
Abordajes
Promoción y educación en conducta sexual Segura y
responsable
Diagnóstico y tratamiento de ITS
Tamizaje a embarazadas Toma de prueba de VIH a
embarazadas
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Prevención Primaria Prevención de la Infección
del VIH en los futuros padres y madres
Intervenciones específicas
Detección y atención a grupos de mujeres
adolescentes y adultas en riesgo y otros
grupos de alto riesgo
Consejería Pre y Post Prueba VIH
Toma de prueba de VIH a embarazadas
Comunicación y Movilización Social
PF y Disponibilidad de condones
Disponibilidad de medicamentos contra ITS
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Prevención Primaria Prevención de la Infección
del VIH en los futuros padres y madres
Grupos de mujeres adolescentes y adultas en
riesgo
Prácticas sexuales irresponsables e
inseguras Tatuadas Otras ITS, incluye todas las
VDRL TCS Violencia Intrafamiliar Abusadas Contact
os de VIH/SIDA
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VIH
Prevención Secundaria
Prevención de la TMI en los futuros padres y
madres infectados

• Seguimiento a personas VIH/SIDA Conocimiento de
  prácticas
• sexuales de personas VIH/SIDA. No
  transmisión. Grupos.
• Evitar embarazos no deseados en Mujeres VIH/SIDA

Prevención de la transmisión del VIH de la madres
embarazada VIH al niño por nacer

• Consejería Post-Prueba a embarazadas VIH
• Embarazadas VIH en control
• Prácticas de parto seguro
• Cesáreas realizadas a embarazadas VIH
• Terapia Antirretroviral Profiláctica TAP
• Control post-parto de pacientes VIH
• Manejo integrado del niño expuesto al VIH al
  nacimiento

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Áreas Gerenciales
Lograr que la gestión de la PTMI sea eficiente,
eficaz y efectiva
Habilidades de Gestión

• Planificación y Ejecución
• Sistema de referencia y retorno
• Comunicación y Movilización Social
• Monitoreo y Evaluación

Desarrollo de Habilidades del Recurso Humano

• Capacitación del Personal
•   Necesidades de capacitación
• Necesidades de supervisión

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Áreas Gerenciales
Conocer la eficiencia de la gerencia en aspectos
de manejo de la PTMI
Habilidades de Gestión
RESULTADOS de LINEA BASAL
Planificación y Ejecución Sistema de referencia
y retorno Comunicación y Movilización
Social Monitoreo y Evaluación
No se identifican metas, objetivos, un plan a
seguir
Disposición de apoyo del Hosp. de Maternidad
Funciona parcialmente en referencia a personas y
exámenes y en relación a tratamiento y control
Existen oportunidades de Comunicación Social sin
aprovechar
No hay un Plan claro de monitoreo y evaluación
que defina estándares, indicadores y correctores
y que valore los resultados obtenidos por el
equipo de salud y los beneficios a las personas
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PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN
Establecer metas, Objetivos y Plan de acción en
cada establecimiento de Salud de cada nivel de
atención y que ejecute la PTMI
Asegurándose que las actividades de Prevención
Primaria, Prevención Secundaria y de la Gerencia
del Programa estén definidas, caracterizadas
Ponderadas y coordinadas con otros programas
Establecer vigilancia de segunda generación,
concentrarse en los grupos de población más
expuesta
Formar el Equipo de ITS/VIH/SIDA y definir
funciones
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SISTEMA DE REFERENCIA Y RETORNO
El sistema debe rediseñarse alrededor de la
Prueba VIH y el tratamiento TAP, lo que en cada
SIBASI deberá establecerse, identificando y
comunicando los establecimientos que contarán
con las pruebas, así como las condiciones y
características de la toma para los que no
cuentan con ella
Debe realizarse un flujograma de personas y
exámenes que considera los tres niveles de
atención, especificando las responsabilidades de
cada establecimiento que conforman el SIBASI en
relación a la prevención y Control de la PTMI y
de ITS/VIH/SIDA
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MONITOREO Y EVALUACIÓN

• Elaborar y ejecutar un plan de supervisión y
• evaluación, con un diseño dinámico que
• por actividad y total del equipo permita
• Conocer lo logros
• El proceso de las actividades
• El desempeño de las personas
• El uso de los recursos y ojalá la auditoría
  administrativa

Uso de estándares e indicadores para la PTMI, e
indicadores de productividad, eficiencia y
eficacia
Evaluar la calidad de las acciones Consejería,
Atención a Pacientes en C. E. e ingresados
Adecuar Base de Datos y estandarizar la papelería
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Áreas Gerenciales
Conocer la eficiencia de la gerencia en aspectos
de manejo de la PTMI
Desarrollo de Habilidades del Recurso Humano

• Capacitación del Personal
•   Necesidades de capacitación
• Necesidades de supervisión

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CAPACITACIÓN
Fortalecer el Plan nacional de capacitaciones del
Personal de Salud que incluya las diferentes
áreas de la lucha contra del VIH, armonizado con
el suministro de la Prueba y la terapia TAP
Asegurarse que en cada establecimiento se
Elabore y ejecute un Plan Interno de
Capacitaciones en ITS/VIH/SIDA y PTMI
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COMUNICACIÓN Y MOVILIZACION SOCIAL
Definir la estrategia de Comunicación
Elaborar material educativo para grupos
poblacionales Específicos, orientado al cambio de
conducta
Enfocarse en grupos de riesgo de adquirir y de
transmitir Incluir PVVS
El material educativo de los adolescentes sea
elaborado por ellos mismos en los Clubes.
Educar a maestros
Obtener el máximo provecho de las organizaciones
Comunitarias particularmente las
juveniles
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Cont. Áreas Gerenciales
Integración de la PTMI a los programas de Salud

• Integrar la PTMI al Programa de ITS/VIH/SIDA
• Integración con Servicios de Apoyo
• Laboratorio
• Trabajo Social
• Integración con Educación para la Salud
• Integración con Planificación Familiar
• Integración al Programa Materno
• Integración al Programa Infantil
• Integración al Programa de Adolescentes
• Integración al Programa de P y C de Tuberculosis

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Cont. Áreas Gerenciales
Coberturas de otros programas preventivos
Programa materno
Programa Infantil
Planificación Familiar
?
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Indicadores Prevención PrimariaConsejería y
Prueba Voluntaria Tipo

• Disponibilidad de la Prueba VIH
• Uso de la Consejería Pre-Prueba VIH
• Uso de la Prueba del VIH
• Parejas a quienes se les realizó la Prueba VIH
• Mujeres en riesgo a quienes se les ha tomado la
  prueba VIH
• Mujeres adolescentes en riesgo a quienes se le ha
  tomado la prueba VIH
• Uso de la Consejería Post-Prueba

• Disponibilidad de recursos (E)
• Uso inicial (P)
• Uso inicial  (P)
• Calidad (P)
• Calidad (P)
•  
• Calidad (P)
•  
• Uso inicial (P)

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Indicadores Prevención Secundaria
Personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS) en control
Embarazo

• Prevalencia de la infección VIH en las mujeres
  embarazadas
• Concentración de los controles prenatales de
  embarazada VIH
• Número de partos atendidos en mujeres VIH/SIDA
• Tasa de Episiotomía

• Efectividad (RI)
• Intensidad de Uso (P)
• Actividad (P)
• Calidad (P)

Parto
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Indicadores Prevención Secundaria
Administración de la TAP Tipo de Ind.

• Disponibilidad de medicamentos de TAP en el
  servicio
• Uso inicial de la TAP
• Continuidad de la TAP ( si el régimen incluye un
  componente preparto)
• Administración de TAP durante el trabajo de parto
• Administración de TAP completa

• Disponibilidad (E)
• Uso inicial (P)
• Continuidad (P)
• Continuidad  (P)
• Calidad (P)

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Indicadores Prevención SecundariaPost-partoPla
nificación Familiar Tipo

• Tasa de uso de PF entre las madres VIH
• Referencia para la red de apoyo a largo plazo
• Niños hijos de madres VIH con seguimiento

• Uso (P)
• Uso (P)
• Uso (P)

Apoyo a largo plazo
Manejo Integrado del niño
31
En la PTMI
Nuestra más alta meta y nuestro más ambiciosa
Batalla
SU BIENESTAR
32
Podemos ayudar a llevarlos hasta acá y más?
Dios nos ayude !
Gracias