Diapositiva 1

1
Evolución del consumo de cocaína en los pacientes
atendidos en el CAS de Nou Barris
Marco A CAS Nou Barris Institut
Genus/Agencia Salut Pública de BCN
23074amm_at_comb.es
Barcelona, 14 de noviembre de 2008
2
La Heroína

• CR Wright obtuvo en 1874 por primera vez heroína
  (diacetilmorfina DAM- o acetomorfina) al hervir
  morfina con ácido acético.
• En 1898, Bayer la comercializó como antitusígeno,
  permaneciendo como sustancia legal hasta 1920, en
  que EE.UU. prohibió su importación, producción y
  venta por su capacidad adictiva.
• Esta prohibición se extendió poco después a gran
  número de países, aunque en otros, como el Reino
  Unido, ha continuado con limitaciones en el
  arsenal terapéutico y se ha utilizado desde 1926
  como fármaco para el tratamiento de los
  dependientes a los opioides.
• La derivación al mercado ilegal y el consumo de
  la sustancia por grandes grupos de población es
  un fenómeno que surge a partir de la guerra de
  Vietnam (1963-1973) época en la que coincide el
  inicio del consumo en muchos soldados con la
  organización y asentamiento de los canales de
  distribución a partir de los países productores.

3
Consumo de heroína en España (I)

• La heroína empieza a consumirse en España a
  partir de los últimos años de la década de los
  70.
• La epidemia del consumo de heroína tuvo su
  expansión entre 1979 y 1982.
• A partir de 1987 disminuye el número de
  consumidores, pero aumenta la morbimortalidad.
• A partir de 1992, situación endémica menos
  nuevos heroinómanos. Problema concentrado en un
  grupo cada vez de mayor edad y de ciertos
  entornos.

Delegación del Plan Nacional sobre Drogas
4
Prevalencia de consumidores de heroína
8-9.000.000
1.500.000
50-100.000
5
Porcentaje y características de los inmigrantes
que acuden a centros de reducción de daños en
Barcelona

• La mayoría son hombres jóvenes con una media de
  edad de 33 años
• Viven en BCN desde hace gt 4 años
• Mayoritariamente del Magreb, Europa del Este y
  Europa occidental.

64

• El 68 han iniciado el consumo de heroína y/o
  cocaína tras emigrar.
• El 60,8 de los UDVP utilizaron por primera vez
  la vía EV fuera de su país.

2005
2006
2007
Puigpinós R et al. La salut de la població
immigrant a Barcelona 2008
6
Prevalencia de complicaciones infecciosas y de
las infecciones como causa de éxitus en los UDVPs
60-80 de complicaciones infecciosas
15-20 de muertes
UDVPs Usuarios de drogas por vía parenteral
7
Incidencia de casos de SIDA en ADVP y evolución
de las políticas de drogas en BCN
RD 75/90
SAPS
PIX
PMAD
PMM CPHB
P.Drogas Catalunya
PND
OM 23/5 Metadona
8
Cantidades de heroína y cocaína decomisadas en
España, 1987-2003 (Kg)
Kg
Kg
Fuente Memoria Plan Nacional sobre Drogas, 2003.
9
Consumo de drogas en España situacion presente

• Aumento del consumo de alcohol
• Aumento del consumo de cocaína
• Nuevos consumos aparición de una nueva
  epidemia, el consumo de drogas de diseño.
  Nuevas drogas ketamina.

Delegación del Plan Nacional sobre Drogas
10
1
3
2
11
Drogas ilegales consumidas en España ()
Informe anual 2004 del Observatorio Europeo de la
Droga y Toxicomanías (OEDT)
12
Distribució dels inicis de tractament per droga
principal que motiva el tractament
(octubre-desembre 2007) a Catalunya
N 3.529
Alcohol Cocaína 69
Subdirecció General de Drogodependències
13
Evolució de ledat dinici de consum de cocaïna,
heroïna i cannabis en els inicis de tractament de
Barcelona. Barcelona, 1992-2004
14
Evolución de la proporción de muertes por
reacción aguda a sustancias psicoactivas en cuyos
análisis toxicológicos se detecta cada droga.
España 1983-2002
() Se incluyen los datos de todas las áreas
geográficas monitorizadas por el
indicador. FUENTE DGPNSD. Observatorio Español
sobre Drogas (OED). Indicador Mortalidad..
15
Evolución de la proporción de muertes por
reacción aguda a sustancias psicoactivas en cuyos
análisis toxicológicos se detectan exclusivamente
cocaína o cocaína sin opiáceos. España. 1983-2002
() Se incluyen los datos de todas las áreas
geográficas monitorizadas por el
indicador. FUENTE DGPNSD. Observatorio Español
sobre Drogas (OED). Indicador Mortalidad..
16
Evolución del consumo de cocaína y otras
sustancias en el CAS de Nou Barris
17
Distribución de casos (nuevos y anteriores) a 31
de diciembre de 2007
18
(No Transcript)
19
Porcentaje de casos atendidos según días
transcurridos después de la demanda de visita
20
(No Transcript)
21
(No Transcript)
22
Tasa de retención según droga. CAS Nou Barris
(2006)
23
Visitas nuevas, solicitadas y presentadas en el
año 2007, indicando si había historia previa
24
Porcentaje de casos nuevos de heroína y de otras
sustancias en el año 2007
25
Distribución porcentual de los casos nuevos, sin
historia previa, según droga principal de consumo
(2007).
26
Procedencia de los pacientes que solicitan
asistencia (2007)
46,1
27
Distribución por grupos de edad de los inicios de
tratamiento (2000-2007)
28
Distribución de los inicios según grado de
instrucción
29
Distribución del número de casos de atención en
crisis por periodos mensuales (2007)
nº casos
n 868
Meses
30
Resultados de la serologia VIH en los casos
nuevos del año 2007
200
4 confirmación 1 nuevo
5
31
Resultados de la serologia VHC en los casos
nuevos del año 2007
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Características y grado de satisfacción/insatisfac
ción de los profesionales del CAS

• Años de experiencia en la atención de
  drogodependientes 12,9 años (0,2-30)
• La relación es satisfactoria con los pacientes
  (85,7)
• Los principales problemas de la actividad
  profesional son
• Los déficits de instalaciones, materiales,
  recursos etc. (42,9)
• La falta de motivación de los pacientes hacia
  la abstinencia (28,6)
• La falta de interés real de la Administración
  (28,6)
• El excesivo número de pacientes atendidos
  (24)
• La falta de formación continuada i el
  reciclaje de los profesionales (21,4)
• Les características (incultura, mala
  educación, etc) de la población atendida (11,8)
• Tienen a veces tentaciones de abandonar este tipo
  de trabajo 65,3

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Discusión

• Actualmente, las mayores demandas de atención en
  drogodependientes se producen por consumo de
  alcohol y/o cocaína.
• La cocaína, sobre todo asociada a hipnosedantes,
  es además la sustancia que motiva en la
  actualidad el mayor número de episodios de
  urgencias.
• La morbimortalidad infecciosa corresponde
  básicamente a pacientes UDVPs o exUDVPs.
• En cuanto a las enfermedades infecciosas
  asociadas al consumo de drogas, la información
  sanitaria, así como las medidas de prevención y
  tratamiento, no parecen alcanzar adecuadamente a
  la población inmigrante extranjera.
• La patología vascular y, sobre todo, la patología
  psiquiátrica se ha incrementado a partir del
  aumento de la proporción de pacientes
  consumidores de cocaína que reclaman asistencia