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Densitometría Ósea en Pediatría Evaluación
de técnicas de ajuste por tamaño corporal
L. Del Rio, S. Di Gregorio, C. Solé, M. Garcia,
E. Bonel, J. Rosales Densitometría Ósea, CETIR
Centre Medic , Barcelona
DXA La técnica de absorciometría radiológica de
doble energía es preferida o otras tecnologías en
la medición de la densidad mineral ósea (DMO),
por su precisión y exactitud. La DMO expresa el
contenido mineral medido en plano de 2
dimensiones y no tiene en cuenta el volumen del
hueso. Este hecho tiene poca influencia en los
sujetos adultos, cuyos huesos experimentan
pequeños cambios de dimensiones a lo largo del
resto de sus vidas. En cambio, por efecto del
crecimiento, los huesos de los niños y
adolescentes modifican sus dimensiones
significativamente, tanto en longitud como en
volumen. Este es un hecho bien conocido que puede
afectar a la interpretación de las mediciones de
densidad mineral ósea (DMO) en edades pediátricas
por la influencia del tamaño óseo. Se han
propuesto diferentes métodos para corregir este
efecto pero se han realizado pocos estudios para
validar la aplicación de estos procedimientos en
la práctica clínica, evaluar su rendimiento
diagnóstico y concretar las circunstancias en las
que deben ser utilizados.

• Población. 2605 niños y adolescentes de ambos
  sexos (1678 chicas, 927 chicos, rango de edad 3
  meses- 18 años).
• Criterios de inclusión
• Padecer distintas patologías crónicas o
  condiciones que pudieran influir en el estado de
  su esqueleto
• Crecimiento esquelético menor que la población
  infantil de su misma edad y sexo.
• Grupo 1 rango percentil talla 25-15
• Grupo 2 rango percentil talla 15-3
• Grupo 3 percentil talla lt3

Instrumentación. Utilizamos exploraciones DXA de
columna lumbar y cuerpo entero (GE Lunar modelos
DPX-L y Prodigy).

• Parámetros utilizados
• Contenido mineral óseo
• Área ósea proyectada
• Talla
• Masa Magra

• Ajustes de masa ósea por tamaño óseo utilizados
• DMO L2-L4 / Edad
• DMO volumétrica L2-L4 / Edad
• CMO Total-sin cabeza / Edad
• CMO Total-sin cabeza / Talla
• CMO Total-sin cabeza / Masa Magra
• CMO Total-sin cabeza / (Masa Magra/talla)

Z-score para los ajustes del contenido mineral de
columna lumbar y esqueleto total, en una
selección de los grupos evaluados según sus
condiciones patológicas.
El método de ajuste que ofrece el Z-score más
bajo en la mayoría (75) de los grupos
patológicos evaluados en 58 de 77 fue el
contenido mineral total ajustado por la talla.

• del Rio L, Di Gregorio S, Ibañez L, Artigas S.
  Bone density in Young, healthy Spanish children
  and adolescents. J Bone Miner Res (2004) 19 Supl
  1, S124.
• Molgaard C, Thomsen BL, Michaelsen KF. Whole body
  bone mineral accretion in healthy children and
  adolescents. Arch Dis Child 1999 81 10-15.
• Webber CR, Sala A, Barr RD. Accounting for body
  size deviations when reporting bone mineral
  density variables in children.
• Crabtree NJ, Kibirige MS, Fordham J et al. The
  relationship between lean body mass and bone
  mineral content in paediatric health and disease.
  Bone 2004 35 965-972