Pr

1
Præhospital indsats- fra arbejdsgruppen om den
præhospitale indsats for den akutte patient

• V/ Erika Frischknecht Christensen
• Overlæge, præhospital leder Region Midtjylland

2
Kommisorium

• 1 Beskrive nuværende præhospitale indsats
• 2 Beskrive muligheder for præhospital indsats ved
  færre
• akutmodtagelser
• 3 Udarbejde forslag til model
• 4 Grænseflader og samarbejde præhospital og
  praktiserende læger/lægevagten
• 5 Visitationsretningslinjer akutmodtagelse og
  traumecenter
• 6 Forslag til fremtidig interhospital transport
  og koordination af præhospital indsats og
  interhospitale transporter

3
Arbejdsgruppen om den præhospitale indsats for
den akutte patient

• Afdelingschef Lars Dahl Pedersen (formand),
  Sundhedsplanlægning
• Overlæge Jens Flensted Lassen, udpeget af
  kardiologisk specialeråd
• Overlæge Troels Martin Hansen, udpeget af
  anæstesiologisk specialeråd
• Overlæge Johannes Jakobsen, udpeget af
  neurologisk specialeråd
• Cheflæge Ole Østerballe, Regionshospitalet Viborg
  
• Kontorchef Morten Helleberg Christiansen,
  Præhospital og Beredskab
• Præhospital leder Erika Frischknecht Christensen,
  Præhospital og Beredskab
• Præhospital Overlæge Lars Blom, Præhospital og
  Beredskab
• Fuldmægtig Mette Kvist, Præhospital og Beredskab

4
Præhospital indsats Før - hospital

• Bekendtgørelse nr. 977 af 26. Sept. 2006
  Bekendtgørelse om planlægning af
  sundhedsberedskabet og det præhospitale beredskab
  samt uddannelse af ambulancepersonale mv.
• 4 Den præhospitale indsats, som er indsatsen
  inden ankomst til sygehus overfor akut syge,
  tilskadekomne og fødende, har til formål at redde
  liv, forbedre helbredsudsigter, formindske
  smerter og andre symptomer, afkorte det samlede
  sygdomsforløb, yde omsorg og skabe tryghed

5
Præhospital indsats den vigtigste indsats er
din egenGiv førstehjælp
www.genoplivning.dk
6
Patient forløbet - flash fil
7
Rette hjælp til rette patient til rette
hospitalSå spørgsmålet erHvor alvorligt er
det ?

• Ikke alle opkald til 112 drejer sig om akutte
  livstruende tilstande
• Det er akut livsfarligt
• Når kroppen ikke får (nok af) den livsvigtige ilt
• ABC-princippet Airway - Breathing - Circulation
  
• Luftvej, vejrtrækning, kredsløb

8

• Udenfor
• de beskyttede
• værksteder

9
Nuværende præhospitale indsats

• Det grundlæggende er ambulanceberedskabet
• Ambulanceberedskabet er en del af regionens
  samlede sundhedsvæsen (17)
• Og ambulancepersonalet har en sundhedsfaglig
  uddannelse
• Ambulanceassistent 6 4 mdr. sundhedsfaglig
  uddannelse (21)
• Ambulancebehandler 5 ugers sundhedsfaglig udd.
  (22)
• Ambulancebehandler med særlig kompetence 5
  uger (23)
• Lægeassistenter
• RM ca. 100 ambulancer knap 500
  ambulancebehandlere
• Knap 40.000 kørsel 1 ambulanceudrykninger

10
Ambulancebehandler

• Hjertestop
• Begynde behandling af
• Astma, KOL
• Hjertesmerter
• Allergi
• Kramper
• Insulinshock
• Smerter (lattergas)
• Modgift forgiftning morfin
• Iltbehandling, inhalationsbehandling, ventilation
  med maske
• Defibrillering (hjertestarter)
• Drop og væske
• Brud og sår, traumepatienter

• Paramediciner
• Medicin i drop
• Vanddrivende (vand i lungerne)
• Medicin til hjertestop
• Smertestillende (morfin)
• Modgift (stesolid)
• Evt. andet medicin
• På delegation fra læge

11
Supplerende ordningerHospitalet ud til
patienten

• Telemedicin Telekardiologi og telefoni
• Hjertepatienter 6000 transmissioner ca. 10
  til ÅUH, Skejby Sygehus
• Rådgivning fra ambulancelæger
• Udrykningssygeplejersker anæstesi sygeplejersker
  
• 6000 udrykninger
• Ambulancelæger anæstesilæger
• 9000 udrykninger
• Udrykningslæger (praktiserende læger)
• Karup-bilen
• (ud af i alt knap 40.000 ambulanceudrykninger)

12
Nuværende ordninger Præhospital tid i
altForslag til modelFlash fil
13
Fremtidig præhospitale indsats

• Grundstammen er stadig
• Førstehjælp alle borgere
• Ambulanceberedskabet
• Ved muligt (muligt) livstruende tilstande
• Hospitalet ud til patienten med
• Speciallæge og ambulancebehandler
• Sygeplejerske og ambulancebehandler
• Paramediciner og ambulanceassistent
• Paramediciner tilknyttet akutmodtagelse
• Præhospital læge som back-up

14
Fremtidig præhospitale indsats Telemedicin
udvikles

• Fra telekardiologi til telemedicin
• Elektronisk overførsel af
• Patient data
• Målinger fra overvågningsudstyret i ambulancen

15
Transport af personaleTransport af patient
16
Gruppens anbefalinger

• Udover førstehjælp og ambulancer
• Døgndækkende lægebiler tilknyttet akutmodtagelser
• - samtidigt i samlet præhospitalt netværk
• I områder med lang transporttid til
  akutmodtagelser suppleres med udryknings biler
  med
• Læge , sygeplejerske , eller paramediciner
• Lægehelikopter et supplement
• Telemedicin udbygges elektroniske data
• Uddannelse,træning, rutine, for alt personale

17
Perspektiver for den fremtidige præhospitale
indsats
18
BeredskabsAMK

• Beredskabs AMK er koordination af hele
  sundhedsvæsenets indsats ved større ulykker og
  hændelser
• AMK- læge i rådighedsvagt ÅUH
• intern medicin, ortopædkirurgi, anæstesiologi
• Fremtid daglig præhospital koordinerende
  funktion som anbefalet af Sundhedsstyrelsen

19
Interhospitaltransport

• Interhospital transport af kritisk syge og
  tilskadekomne skal ledsages af anæstesi-personale
  fra hospitalerne
• Kan kobles sammen med præhospital organisation
• Kræver samme kompetencer
• NB særlige patientgrupper for tidligt fødte,
  lungesvigt

20
Andre spørgsmål ? Tak
30 tryk 2 pust