PEMBUNUHAN ANAK SENDIRI (PAS)

1
PEMBUNUHAN ANAK SENDIRI (PAS)
dr.Rika Susanti,SpF
2
PEMBUNUHAN ANAK SENDIRI (INFANTICIDE)

• Di Indonesia pembunuhan bayi yang dilakukan
  oleh ibu kandungnya sendiri segera atau beberapa
  saat setelah dilahirkan, karena takut diketahui
  ia telah melahirkan anak.
• Di Jerman Barat pembunuhan anak hanya berlaku
  apabila anak yang lahir akibat hubungan yang
  tidak sah
• Di Amerika dan Eropa Barat lain, tidak
  mempersoalkan apakah dari hubungan sah atau tidak

3

• Di Inggris, dengan Infanticide act ( 1938 )
  memperpanjang masa berlakunhya delik khusus ini
  hingga masa laktasi ( 12 bulan )
• Hukum atau Undang-undang yang mengatur tentang
  pembunuhan anak sendiri pada tiap-tipa negara
  tidak sama
• Bernard Knight, 2nd edition,Infanticide and
  stillbirth 1996

4
UNDANG-UNDANG

• PASAL-PASAL dalam KUHP yg mengancam kejahatan ini
  
• pasal 341 KUHP pembunuhan anak sendiri tanpa
  rencana ( maksimum 7 tahun penjara )
• pasal 342 KUHP pembunuhan anak sendiri dengan
  rencana ( maksimum 9 tahun penjara )

5
UNDANG-UNDANG (2)

• pasal 343 KUHP orang lain yang melakukannya /
  turut melakukan ( pembunuhan biasa )
• pasal 305 KUHP membuang (menelantarkan) anak
  dibawah usia 7 tahun ( maksimum 5 tahun 6 bulan)
• pasal 306 KUHP bila berakibat luka berat atau
  mati (maksimum 7 ½ tahun s/d 9 tahun )

6
UNDANG-UNDANG (3)

• pasal 307 KUHP bila pelaku pada pasal 305 KUHP
  adalah ayah / ibu ditambah sepertiganya
• pasal 308 KUHP ibu membuang anaknya yang baru
  lahir ( seperdua dari pasal 305 306 KUHP )
• pasal 181 KUHP menyembunyikan kelahiran /
  kematian ( 9 bulan )

7
PENGERTIAN PEMBUNUHAN ANAK SENDIRI

• Beberapa pengertian dalam unsur PAS
• Pengertian PEMBUNUHAN harus membuktikan a.
  Lahir hidup
• b. Kekerasan
• c. Sebab kematian akibat
• Pengertian BARU LAHIR harus ada penilaian
• a. Cukup bulan atau belum, dan berapa usia
  kehamilan
• b. Berapa usia pasca lahir
• c. Laik hidup (viable) atau belum
  (non-viable)

8

• Pengertian TAKUT DIKETAHUI diasosiasikan
  a. Belum timbul kasih sayang di ibu kepada
  anak b. Belum tampak
  tanda-tanda perawatan
• anggapan ini ingin mengatakan bahwa adanya
  perawatan menunjukan telah timbul kasih sayang
  ibu kepada anaknya sehingga dapat diartikan rasa
  takut diketahui telah melahirkan hilang
• Pengertian SI-IBU MEMBUNUH ANAKNYA SENDIRI
  mengharuskan kita dapat membuktikan apakah mayat
  anak yang diperiksa adalah anak dari tersangka
  ibu yang diajukan

9
Mayat Bayi

• Bayi hasil aborsi
• Bayi korban PAS
• Bayi korban pembunuhan
• Bayi korban penganiayaan
• Bayi lahir mati, dibuang
• Penelantaran anak yang baru lahir

10
Autopsi

• Umur Bayi
• Lahir hidup atau mati
• Tanda perawatan
• Sebab Kematian

11
Penentuan maturitas

• Ukuran antropometrik
• Ciri-ciri eksternal
• Test neuralgic
• Pusat penulangan
• Motor velocity conduction
• Yang terbaik ciri eksternal dan test neuralgic

12
PEMERIKSAAN LUARBAYI BARU LAHIR DAN BELUM DIRAWAT

• Berlumuran darah
• Verniks kaseosa
• Tali pusat belum diikat merupakan petunjuk
  terpenting dalam keadaan belum dirawat

13
MAMPU HIDUP DILUAR KANDUNGAN

• 28 minggu atau lebih
• Berat badan 1000 gram atau lebih
• Panjang badan kepala-tumit 35 cm atau lebih
• Lingkar kepala oksipito-frontal 23 cm atau lebih
• Tidak mengandung cacat bawaan yang tidak
  memungkinkannya untuk hidup (incompatible with
  life)

14
BAYI CUKUP BULAN

• USIA KANDUNGAN 37 MINGGU - 42 MINGGU
• Ukuran antropometrik
• Berat badan 2500 gram - 4000 gram
• Panjang Badan Kepala-Tumit 46 cm 50 cm
• Lingkar.kepala Oksipito-frontal 30 cm atau
  lebih
• Diameter dada (antero-posterior) 8 cm 9 cm
• Diameter perut (antero-posterior) 7 cm 8 cm
• Lingkar dada
  30 cm 33 cm
• Lingkar perut
  28 cm 30 cm

15

• DAUN TELINGA
• Lembek, datar dan bila
• dilipat tetap terlipat .
  28 33 minggu
• Mulai ada lipatan di tepi daun
• telinga, bila dilipat kembali
• perlahan-lahan .
  24 36 minggu
• Tulang rawan tipis, setelah dilipat
• cepat kembali. Sebagian telinga bagian
• atas melipat
  37 - 38,5 minggu
• Tulang rawan keras, daun telinga tetap tegang
• terdapat lipatan dalam yang sempurna
  38,5 40 minggu

16

• SUSU
• DIAMETER TONJOLAN SUSU
• Tonjolan tidak ada 28 33 minggu
• 1 2 mm 34 36 minggu
• 2 4 mm 37 38 minggu
• 7 mm 39 40 minggu

17
PUTING SUSU
18

• GARIS TELAPAK KAKI
• GARIS TELAPAK KAKI MASA
  KEHAMILAN
• Tidak terdapat
  28 31 minggu
• Satu garis melintang di
• sebelah depan 32 33 minggu
• Dua garis melintang di
• sebelah depan 34 36 minggu
• Beberpa garis di dua
• per tiga bagian depan 37
  38 minggu
• Seluruh telapak kaki 38
  40 minggu

19
GARIS TELAPAK KAKI
20

• KUKU JARI TANGAN
• Kuku jari tangan sudah panjang melampaui jari,
  ujung distalnya tegas dan relatif keras ( pd bayi
  yg matur)
• ALAT KELAMIN LUAR
• Bayi laki laki matur Testis sudah turun
  sempurna pd dasar skrotum dan rugae pada kulit
  skrotum sudah lengkap
• Bayi perempuan matur Labia minor sudah
  tertutup dengan baik oleh labia mayor

21
ALAT KELAMIN LUAR
22

• RAMBUT KEPALA
• Relatif keras, masing masing helai terpisah
  satu sama lain dan tampak mengkilat
• SKIN OPACITY
• Bayi matur Jaringan lemak bawah kulit cukup
  tebal sehingga pembuluh darah perut tidak tampak
  atau tampak samar samar.
• PROCESSUS XYPHOIDEUS
• Bayi matur membengkok ke dorsal
• ALIS MATA
• Sudah lengkap, yakni bagian lateralnya sudah ada

23

• CARA PRAKTIS MENENTUKAN USIA KEHAMILAN
• Menggunakan Rumus Haase
• USIA KEHAMILAN 1 5 BULAN
• Panjang tubuh bulan kuadrat
• USIA KEHAMILAN LEBIH 5 BULAN
• Panjang tubuh bulan X 5 cm
• Gee DJ Infanticide and child destruction,3rd
  ed,1973

24
CONTOH

• Anak dengan panjang tubuh 35 cm mempunyai usia
  kehamilan adalah 35 5 7 bulan atau dituliskan
  28 minggu
• Anak dengan panjang tubuh 16 cm mempunyai usia
  kehamilan adalah akar dari 16 4 bulan atau
  dituliskan 16 minggu
• Panjang badan diukur dari Kepala tumit
  (crown heel length).

25
CIRI BAYI SUDAH PERNAH BERNAFAS

• Dada telah mengembang
• Diafragma telah turun ke sela iga 4 5 atau 5
  6
• Tepi paru menumpul, berat 1/ 35 berat badan
  akibat padatnya vaskularisasi paru (paru lahir
  mati 1/70 berat badan )
• Gambaran paru-paru mozaik (bercak merah tidak
  homogen pada dasar merah tua)
• Derik udara paru (krepitasi), perabaan spons
• Uji apung paru positif
• Uji apung usus (Berslaus second life test)
  positif

26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
UJI APUNG PARUArif Budijanto dkk, Pembunuhan
Anak Sendiri, 1988

• Hasil baik, bila belum ada pembusukan
• Uji pengapungan mulai dilakukan pada alat dalam
  leher (diikat dulu) dan alat dalam dada
• Berturut - turut diuji apung kedua paru
  dipisahkan dari trakea, tiap lobus paru, dan
  kemudian dipotong kecil - tipis jaringan perifer
  paru
• Bila potongan kecil tipis mengapung diletakan
  dalam karton lalu diinjak tanpa diputar dan
  dimasukan kedalam air lagi.
• Tujuan diinjak untuk mengeluarkan udara/gas
  selain residu udara.

30
UJI APUNG PARU
31

• Volume residu hanya keluar bila alveoli rusak.
• Tetap terapung berarti terdapat udara volume
  residu atau dikatakan sebagai uji apung paru
  positif
• Positip berarti pernah bernafas lahir
  hidup
• Negatip berarti
• Mungkin belum pernah bernafas lahir mati
• sudah bernapas resorbsi pd asfiksia / apnoe lama
  
• pneumonia lobaris
• segera tenggelam pd kelahiran
• pembusukan lanjut
• Pemeriksaan Mikroskopis HARUS dilakukan untuk
  menarik kesimpulan akhir dengan benar terutama
  bila hasil negatif

32
UJI TELINGA TENGAH ( middle ear test )

• DASAR UJI TELINGA TENGAH Wreden - Wendt
• Bayi telah bernafas pada waktu dilahirkan
• Dapat mengadakan gerakan menelan
• Tuba auditiva Eustachii terbuka karena aktivitas
  muskulus tensor et levator veli palatini
• Udara masuk kedalam rongga telinga tengah

33
UJI TELINGA TENGAH ( middle ear test )

• CARA MELAKUKAN
• Digunting dengan kuat atau pahat kecil tegmen
  timpani dibuka di bawah permukaan air dan
  diperhatikan apakah keluar gelembung gelembung
  dari telinga tengah atau tidak
• Gelembung keluar POSITIF
• Gelembung tidak keluar NEGATIF
• Arif Budijanto dkk, Pembunuhan Anak Sendiri, 1988

34
UJI LAMBUNG USUS (UJI BRESLAU)

• BILA BAYI TELAH BERNAFAS LAMBUNG DAN USUS BERISI
  UDARA YANG TERTELAN
• CARA MELAKUKAN
• Doudenum di dekat Pilorus, Usus halus di daerah
  valvula Bauhini dan Usus besar di daerah rekto
  sigmoid diikat dengan tali rami
• Seluruh alat pencernaan dimasukan kedalam air
• Alat pencernaan terapung POSITIF
• Alat pencernaan tidak terapung NEGATIF
• NOTE bila tidak seluruhnya terapung perhatikan
  mana yang tidak terapung, di uji sendiri
  sendiri dg cara sama dengan diatas
• Arif Budijanto dkk, Pembunuhan Anak Sendiri, 1988

35
USIA PASCA LAHIR

1. Udara dalam saluran pencernaan dapat diperkirakan
   
2. di Lambung berati Baru Lahir, tapi blm tentu
   lahir hidup.
3. di Doudenum lebih dari 2 jam.
4. di Usus Halus 6 12 jam.
5. di Usus Besar 12 24 jam.
6. Bila mekonium telah keluar seluruhnya berati
   telah 24 jam atau lebih.

36
PUSAT PENULANGAN

• DISTAL FEMUR
• sudah terdapat pada umur kehamilan 9 bulan
• ( 36 minggu)
• paling bermakna untuk menetukan maturitas
• UJUNG PROKSIMAL TIBIA
• sudah terdapat pada umur kehamilan 38 minggu
• KUBOID
• terdapat pada akhir masa kehamilan 40 minggu

37
PUSAT PENULANGAN

• TALUS
• terdapat pada akhir masa kehamilan 7 bulan
• ( 28 minggu )
• KALKANEUS
• terdapat pada akhir masa kehamilan 6 bulan
• ( 24 minggu)

38
PUSAT PENULANGAN

• CARA PEMERIKSAAN
• Tidak langsung? foto radiologi
• Langsung ? menggunakan pisau
• Memeriksa distal femur dan proksimal tibia
• tungkai bawah di fleksikan maksimal, disayat
• kulit dan jaringan bawah kulit dilepaskan dari
  dasar tulang
• tempurung disingkirkan
• dibuat irisan-irisan tipis ( 2 mm ) pada epifise
  femur
• mulai dari distal ke proksimal, dilanjutkan terus
  sampai ditemukan pusat penulangan diafisal
• psat penulangan daerah berwarana merah di tengah
  epifise yang berwarna putih keruh.

39
PUSAT PENULANGAN

• PEMERIKSAAN KALKANEUS, TALUS DAN KUBOID
• kaki dipegang dengan tangan kiri, tumit pada
  telapak tangan jari jari kaki mengarah ke
  pelaku otopsi
• buat irisan yang dalam pada telapak kaki
• di celah jari ke 3 jari ke 4
• irisan ini biasanya mengenai pusat penulangan
  kalkaneus
• dengan memperdalam irisan pertama akan teriris
  talus
• untuk kuboid dibuat di sebelah lateral dan
  sejajar dengan irisan pertama.
• Arif Budijanto dkk, Pembunuhan Anak Sendiri, 1988

40
GAMBARAN MIKROSKOPIS PARU PARU

• Pada bayi yang sudah bernafas ada gambaran aerasi
  
• Struktur dinding alveoli berbentuk epitel gepeng
• Tidak terlihat projections
• Alveoli dengan lumen lebar, dinding membundar
  atau melengkung
• Amnioctic debris dapat ditemukan di lumen
• Arif Budijanto dkk, Pembunuhan Anak Sendiri, 1988

41
GAMBARAN MIKROSKOPIS PARU PARU

• Pada bayi yang belum bernafas gambaran khas
• Struktur dinding alveoli berbentuk kuboid
• Dukti alveolaris dan alveolus mengembang oleh
  cairan dengan dinding berliku dan banyak
  projections yang menonjol ke lumen
• Alveoli seperti saku kumal (crumpled sac alveoli)
• Arif Budijanto dkk, Pembunuhan Anak Sendiri, 1988

42
KEKERASAN DAN SEBAB KEMATIAN

• Di DKI Jakarta paling banyak 90 95 persen
  dari sekitar 30 40 kasus, membuat keadaan
  ASFIKSIA MEKANIS yaitu pencekikan, penjeratan,
  pembekapan dan penyumbatan
• Pemeriksaan penting alat leher lapis demi lapis
• 5 10 persen KEKERASAN TUMPUL pada KEPALA
• 1 Kasus dalam 6 7 tahun KEKERASAN TAJAM pada
  LEHER DADA
• B .Sampurna, Peranan Ilmu Forensik Dalam
  Penegakan Hukum,2003

43
TANDA TANDA PERAWATAN

• Tali pusat terpotong rata dan diikat ujungnya,
  diberi antiseptik dan verban (bisa hilang sblm
  diperiksa).
• Jalan nafas bebas.
• Vernix kaseosa tidak ada lagi.
• Berpakaian.
• Air susu di dalam saluran cerna.
• Ditemukan tanda no 1 saja diatas sudah cukup
  membuktikan adanya tanda perawatan, melihat ciri
  mediknya bila hal tersebut ada, maka bukan lagi
  termasuk pembunuhan anak sendiri

44
HUBUNGAN IBU DENGAN ANAK

• UPAYA PEMBUKTIAN SEORANG TERSANGKA IBU SEBAGAI
  IBU DARI ANAK YANG KITA PERIKSA ADALAH SUATU HAL
  YANG PALING SUKAR
• Ada beberapa cara dapat kita gunakan
• Mencocokan waktu partus ibu dan waktu lahir anak
• Mencari data antrophologi yang khas pada ibu dan
  anak
• Memeriksa golongan darah ibu dan anak
• Sidik jari DNA
• B .Sampurna, Peranan Ilmu Forensik Dalam
  Penegakan Hukum,2003

45
TERIMA KASIH