Title: Carcinoma%20gastrico%20(I)
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2Carcinoma gastrico (I)
- Frequente nel mondo occidentale, ma lincidenza
varia ampiamente (Giappone, America del sud gt
Europa o Stati uniti) - II neoplasia frequente
- Più frequente causa di morte
- Lincidenza sta diminuendo (cambiano le abitudini
alimentari?) - Tipi istologici
- Intestinale
- Diffuso
- Diminuisce lincidenza dellintestinale ma non
del diffuso
3Carcinoma gastrico (II)
- Lesioni precancerose. Metaplasia intestinale,
displasia - H. pylori
- Gastrite atrofica
- Metaplasia intestinale
- Displasia
- Fattori ambientali (fumo, dieta, conservanti
alimentari)
4Adenocarcinoma gastrico - reazione desmoplastica
5Carcinoma a cellule ad anello con castone
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10Carcinoma gastrico - immunomarcatura delle
citocheratine
11Malattie infiammatorie croniche idiopatiche
dellintestino
- Malattia di Crohn (ileite segmentaria)
- Rettocolite ulcerosa
12Malattie infiammatorie croniche idiopatiche
dellintestino eziopatogenesi
- Esagerata risposta immunitaria a stimoli locali
(flora microbica) in soggetti geneticamente
predisposti - Familiarità
- Risposta cellulare T anormale
- Autoimmunità?
13Malattia di Crohn
- Malattia infiammatoria sistemica, con prevalente
sintomatologia a carico del tratto
gastroenterico - Intestino tenue e crasso
- Coinvolgimento trasmurale della parete
- Aree colpite nettamente demarcate ed intervallate
da aree sane - Complicanze peritonite, fistolizzazione,
trasformazione neoplastica (molto meno frequente
che nella CU)
14Istopatologia della malattia di Crohn
- Infiammazione a tutto spessore, con fibrosi e
reazione peritoneale - Ulcerazioni
- Ascessi criptici
- Aggregati linfocitari
- Granulomi
15Malattia di Crohn
16Rettocolite ulcerosa
- Associata ad altre patologie infiammatorie
- Interessa prevalentemente il retto ma può
estendersi a tutto il colon - Diffusa
- Raramente interessa la parete a tutto spessore
in genere si ferma alla sottomucosa - Complicanza trasformazione neoplastica
17Istopatologia della rettocolite ulcerosa
- Ascessi criptici
- Aggregati linfomonocitari
- Ulcerazioni, fibrosi intramucosa, atrofia
- Pseudopolipi
- Displasia
18Colite ulcerosa - ulcerazione con materiale
necrotico
19Colite ulcerosa - ascesso criptico
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23Colite ulcerosa
24Diagnosi differenziale
- Crohn Rettocolite
- Diarrea, dolori addominali, emorragie, anemia
- Ileo-colon Retto-colon
- Segmentaria Diffusa
- Ulcere profonde Ulcere superficiali
- Infiltrati linfocitari
- abbondanti scarsi
- Granulomi
- sì no
- Ascessi criptici
-
- Complicanze
- Peritonite, fistolizzazione
Adenocarcinoma
25Polipo massa che protrude nel lume intestinale
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27Adenoma dellintestino crasso
- Adenoma tubulare
- Adenoma villoso
- Adenoma tubulo-villoso
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29Adenoma tubulo-villoso
30Sequenza adenoma - carcinoma del colon-retto
- Popolazioni con alta prevalenza di adenoma hanno
anche alta prevalenza di adenocarcinoma - La distribuzione geografica delladenoma è la
stessa delladenocarcinoma - Ladenocarcinoma diagnosticato in una fase
iniziale è spesso circondato da tessuto
adenomatoso - Il rischio di adenocarcinoma è correlato al
numero di adenomi presenti nelle poliposi
familiari - Il rischio di adenocarcinoma colorettale è
virtualmente del 100 nelle poliposi familiari
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