Diagnosis Related Groups (DRG)

1
Diagnosis Related Groups (DRG)

• SerAPI-työpajaseminaari 19.8.2005
• Työpaja 3
• Heli Mäki
• Kuopion yliopisto, Tietotekniikkakeskus, HIS

2
Alustus

• Yleistä
• Mitä tehty ja mistä löytyy?
• Syöteparametrit
• Paluuarvot
• Virhetilanteet
• Pohjaa jatkokeskustelulle

3
Yleistä DRG ja NordDRG 1/2

• DRG on akuuttisairaalan vuodeosastohoitojen ja
  päiväkirurgian kuvaamista varten laadittu
  potilasryhmittely.
• NordDRG
• perustuu HCFA (Health Care Financing
  Administration) DRG versioon 12
• diagnoosit ICD-10
• toimenpiteet NCSP, pohjoismainen
  toimenpideluokitus (Nomesco Classification of
  Surgical Procedures)
• Suomessa määrittelyn omistaa Suomen Kuntaliitto
• Suomessa luokittelustandardia ylläpitää
  Kansallinen DRG-keskus Efeko Oyssä
• Suomessa DRG-ryhmittelyohjelmaa myy Datawell Oy

4
Yleistä DRG ja NordDRG 2/2

• Käyttötarkoituksia
• Vuodeosastohoitojen kuvaaminen
• Valtakunnallinen ja alueellinen tuottajien ja
  käyttäjien vertailu (benchmarking)
• Kuntalaskutus ja palvelutuotteiden hinnoittelu
  (sopimusohjaus, kunta- ja ulkokuntalaskutus)
• Sairaalan johtaminen (sisäinen hoitolinjapohjainen
  suunnittelu, klinikkabudjetointi, seuranta)

5
Yleistä DRG-kohde

• DRG-kohteen tavoitteena on tuottaa rajapinta,
  jonka avulla DRG-luokittelu voidaan liittää eri
  järjestelmiin ja erilaisiin käyttötilanteisiin ja
  helpottaa integrointia osaksi potilastietojärjeste
  lmiä.
• Reaaliaikainen ryhmittely

6
Mitä tehty ja mistä löytyy?

• http//www.uku.fi/tike/his/serapi/yhteys/kohteet.h
  tmldrg
• Kohdekuvaus
• http//www.uku.fi/tike/his/serapi/yhteys/DRG/DRG_
  kohdekuvaus.doc
• Tekniikkariippumaton määritys, v0.4
• http//www.uku.fi/tike/his/serapi/yhteys/DRG/DRG_
  tekniikkariippumaton_liittymamaarittely_v0.4.doc
• Tekninen WSDL/SOAP-määritys, v0.2
• http//www.uku.fi/tike/his/serapi/yhteys/DRG/DRG_
  tekninen_maarittely_WsdlSoap_v0.2.doc
• WSDL
• http//www.uku.fi/tike/his/serapi/yhteys/DRG/Nord
  DRGv1.wsdl

7
Syöteparametrit (DRGRequest)

• DRG-ryhmittelijän versio (grouperVersion) ?
• Diagnoosit (diagnosis)
• yksilöllinen tunniste (id)
• tieto, onko päädiagnoosi (principal)
• ICD-10-koodiston mukainen syykoodi (etiology) ?
• ICD-10-koodiston mukainen oirekoodi
  (manifestation) ?
• Toimenpiteet (procedure)
• yksilöllinen tunniste (id)
• NCSP-koodiston mukaiset toimenpidekoodit (code)
• Potilaan ikä päivinä (age)
• Potilaan sukupuoli (gender)
• Potilaan poistumistapa (dischargeStatus)
• Hoidon kesto päivinä (duration)
• Laajennukset (inputExtension)
• yksilöllinen tunniste (id)

8
Paluuarvot (DRGResponse) 1/2

• DRG-ryhmä (drg)
• koodi (code)
• selite
• Päädiagnoosiryhmä (mdc)
• koodi (code)
• selite
• DRG-painokerroin (drgWeight) ?
• DRG-hinta (drgPrice) ?
• Hoitopäivien lukumääräiset rajat (dayLimits) ?
• minimi (min) ?
• maksimi (max) ?
• Hoitokustannusten rajat (costLimits) ?
• minimi (min) ?
• maksimi (max) ?

9
Paluuarvot (DRGResponse) 2/2

• Tilaliput (statusFlags)
• Ikä-tilalippu (fAge)
• Sukupuoli-tilalippu (fGender)
• Poistumistapa-tilalippu (fDischargeStatus)
• Hoidon kesto -tilalippu (fDuration)
• Kullekin diagnoosille diagnoosi-tilalippu
  (fDiagnosis)
• diagnoosin yksilöllinen tunniste (id)
• Kunkin toimenpiteen tilaliput yhtenä
  kokonaisuutena (fProcedure)
• toimepidekoodin (code)
• laajennukset (statusFlagsExtension)
• Laajennukset (outputExtension)
• yksilöllinen tunniste (id)

10
Virhetilanteet

• exception
• JOKO ryhmittelijän tekninen paluuarvo (rtc)
• koodi (code)
• selite
• TAI tekninen virhe (technicalError)
• virheen tyyppi
• GeneralFailure
• UnknownGrouperVersion
• TooManyDiagnoses
• TooManyProcedures
• UnknownInputExtension
• virheen tarkempi kuvaus (explanation) ?

11
Pohjaa jatkokeskustelulle

• Pilotointi
• Julkistaminen
• Standardointi
• Jatkokehitys / uudet versiot
• Uudet rajapinnat?
• Avohoidon potilasryhmitys
• terveyskeskusten avopalvelujen ohjaus-, seuranta-
  ja vertailujärjestelmä
• Hoitoisuusluokitus
• sairaaloiden hoitotyön arviointijärjestelmä,
  Rafaela