MIGRAINE

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MIGRAINE

• Dr P. MARCHAND

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DEFINITION

• La migraine se définit comme une céphalée
  dorigine vasculaire, survenant par crises
• Diagnostic clinique
• Antécédents familiaux
• Evolution par crises
• Examen neurologique normal
• On distingue
• La migraine sans aura
• La migraine avec aura

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MIGRAINE SANS AURA

• Signes annonciateurs
• Fatigue
• Excitation
• Fringale
• Bâillements
• Début
• Au réveil ou la nuit
• Maximum en quelques heures
• Peut réveiller le malade

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MIGRAINE SANS AURA

• Caractéristiques
• Unilatérale, souvent toujours du même coté,
  fronto-temporale
• Peut diffuser à tout le crâne
• Douleur pulsatile augmentée par lactivité
• Accompagnée de photophobie, de nausée, de
  photophobie
• Durée
• Quelques heures en général
• Peut durer plusieurs jours

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MIGRAINE AVEC AURA

• Début par laura
• Troubles visuels
• Scotomes
• Scintillements
• Sensation déclair dans le champs visuel
• Paresthésies
• Fourmillements
• Piqûre daiguilles
• engourdissement

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MIGRAINE AVEC AURA

• Troubles du langage
• Gêne à la diction
• Gêne à la compréhension
• Gêne à la lecture
• Les troubles sont retrouvés du coté de la
  céphalée
• La céphalée est identique à celle de la migraine
  sans aura

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EVOLUTION

• Début avant 20 ans
• Peut débuter dès la petite enfance
• Ne pas nier son existence
• Rarement après 40 ans (éliminer une autre
  pathologie)
• Crises plus fréquentes dans la migraine sans aura
• Diminue chez le sujet âgé

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FACTEURS FAVORISANTS

• Facteurs psychologiques
• Anxiété
• Contrariété
• Stress
• Mode de vie
• Fatigue
• Surmenage
• Baisse de la tension nerveuse (week-end)

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FACTEURS FAVORISANTS

• Alimentation
• Période de jeûne, hypoglycémie
• Alcool
• Chocolat
• Facteurs hormonaux
• Maximum au moment des règles
• Disparaît souvent au cours des grossesses
• Diminue à la ménaupose

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TRAITEMENT DE LA CRISE

• Antalgiques
• Paracétamol
• A.I.N.S
• Sumatriptan
• Imigrame ?
• Relpax ?
• Dérivés de lergot de seigle
• Diergospray ?
• Gynergène

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TRAITEMENT DE FOND

• Dérivés de lergot de seigle
• Séglor ?
• Desernil ?
• Anti-sérotonine
• Nocertone ?
• Vidora ?
• Béta-bloquants
• Avlocardyl ?
• Anti-dépresseurs tricycliques
• Laroxyl ?
• Inhibiteurs calciques
• Isoptine ?

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TRAITEMENT DE FOND

• Si plus de 4 crises par mois
• Crises invalidantes dans la vie courante
• Elimination des facteurs déclenchants
• Traitement long, au minimum 3 mois