LA RETENTION AIGUE D

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LA RETENTION AIGUE D URINE

• RAU

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C est une urgence

• EXTREMEMENT FREQUENTE

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DEFINITION

• C est l impossibilité de vider une vessie
  pleine.
• Il existe une différente fondamentale avec
• L ANURIE qui est due à une absence de miction
  due à une vessie vide.
• Se caractérise par une violente envie d uriner
  douloureuse impossible à satisfaire et
  accompagnée d agitation.

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PHYSIOPATHOLOGIE

• - par obstacle
• - acontractilité vésicale

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DIAGNOSTIC

• Il se pose devant
• - des signes fonctionnels
• - impossibilité d uriner douloureuse
• - douleur sus-pubienne de plus en plus
  intense
• - besoin d uriner permanent émission
  de quelques gouttes d urines

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DIAGNOSTIC

• - l examen clinique
• - globe vésical masse hypogastrique
  tendue, pouvant remonter jusqu à l ombilic,
  mate à la palpation, douloureuse et la palpation
  augmente le besoin d uriner
• CAT faire une écho abdominale si possible pour
  confirmer le diagnostic
• - en post-op sondage sans écho

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DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• Il faut éliminer l anurie

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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

• Pathologie essentiellement masculine lésions
  cervico-prostatiques ( adénome, adénocarcinome,
  prostatite, rétrécissement urétral)
• Chez la femme rétroversion d un utérus,
  fibrome enclavé, tumeur maligne pelvienne,
  sténose du méat

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• Pour les deux sexes différentes causes
• - urologiques tumeur vésicale ou urétrale,
  corps étranger intra-vésical
• - neurologiques méningite, poliomyélité,
  SEP, trauma rachidiens
• - médicamenteuses atropiniques,
  neuroleptiques
• - autres tumeurs rectales, fécalome,
  hématome périnéal

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EVOLUTION COMPLICATIONS

• Elle ne se conçoit que traitée
• C EST UNE URGENCE

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TRAITEMENT

• L urgence c est de drainer les urines, soit par
  sondage vésical , soit par cathétérisme sus-pubien

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TRAITEMENT

• Quelle que soit la méthode utilisée elle exige
• - une asepsie rigoureuse
• - un ECBU
• - une vidange lente et progressive
• - une surveillance de la diurèse si trop
  importante syndrome de levée d obstacle
  compensation

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TRAITEMENT

• Selon l étiologie sera pratiqué
• UN SONDAGE VESICAL
• 1er sondage chez l homme ACTE MEDICAL
• ou un CATHETERISME SUS-PUBIEN

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INDICATIONS

• Sexe féminin
• hématurie
• traitement anticoagulant
• tumeur de vessie
• obésité

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CONTRE- INDICATIONS

• Sténose urétrale
• traumatisme urétral
• infection urétro-prostatique ou épididymite

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COMPLICATIONS

• L INFECTION (nosocomiale) domine, d ou
  l intérêt de la pose en circuit fermé.
• VIDANGE progressive de la vessie pour éviter que
  celle-ci se collabe

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SURVEILLANCE

• Ne jamais déconnecter sonde et sac collecteur
• maintenir la poche en déclive
• noter la quantité d urine évacuée et l aspect
• en position allongée, passer la sonde par dessus
  la jambe en non en dessous