Was geschieht beim Sterben?

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Was geschieht beim Sterben?

• Und weshalb haben wir Angst vor dem Sterben und
  dem Tod?

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Sterben bedeutet (mit Ausnahme plötzlicher
Todesfälle) eine langsame Abnahme der
Lebensqualität, eine zunehmende Beeinträchtigung
der elementaren körperlichen Lebensfunktionen und
schliesslich den Ausfall zuerst einzelner, dann
aller Organe.
Karusseit 2004
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Sterben ist ein Teil des Lebens.

• Der Tod und das Sterben sind zwei verschiedene
  Dinge.

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Sterben bedeutet immer einen mehr oder weniger
lang andauernden Prozess, den Augenblick des
Sterbens gibt es nicht.
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Wann beginnt das Sterben?

• Psychologie wenn ein Mensch objektiv vom Tod
  bedroht ist und er sich dieser Todesbedrohung
  soweit bewusst ist, dass sie sein Erleben und
  Verhalten bestimmt.
• Medizin wenn die elementaren Körperfunktionen
  unaufhaltsam versagen und keine medizinischen
  Massnahmen mehr Erfolg versprechen.
• Biologie bereits mit der Geburt.

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Pflegende und Ärzte sprechen auch häufig von

• Präterminalphase bzw. Rehabilitationsphase ?
  Definition
• Terminalphase ? Definition
• Sterbephase, auch Finalphase genannt? Definition

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Wann ist ein Mensch tot?

• Klinischer Tod 3 Minuten nach Herz- und
  Atemstillstand. (Der Sterbeprozess ist mit dem
  klinisch feststellbaren Tod nicht beendet.)
• Hirntod Funktionsausfall des Gesamthirns

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Biologisch leben Zellen nach dem Hirntod weiter

• Definition Der biologische Tod
• Herz 15 30 Minuten
• Leber 30 35 Minuten
• Lunge und Niere bis zu 2 Stunden
• Muskeln über 8 Stunden
• Magen, Darm arbeiten noch bis zu 24 Stunden
• Schweissdrüsen arbeiten noch über 30 Stunden
• Spermien leben noch mehrere Tage

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Warum haben wir so viel Angst vor dem Sterben?

• Sterben ist die letzte grosse Übergangsphase des
  Lebens.
• Im Sterben gerät der Anspruch auf Autonomie, der
  Anspruch auf Plan- und Machbarkeit an seine
  Grenze.
• Sterben ist ein Weg des Sichüberlassens in das
  Offene/Unbekannte und Unbegrenzte.
• Geschehenlassen und Fallenlassen braucht tiefes
  Vertrauen in das, was kommt.
• Eine Illusion

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Merkmale des begonnenen Sterbeprozesses

• Rückzug
• Schwäche, Bettlägerigkeit
• Verlust von Interesse an Essen und Trinken
• Reisevorbereitungen, Abschiede
• Wissen um den bevorstehenden Tod
• Kommunikation mit Unsichtbaren
• Unruhe
• Veränderte Durchblutung, marmorierte Haut
• Veränderte Atmung

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Sichere und unsichere Todeszeichen

• Sichere Todeszeichen
• Totenflecken (Livor mortis)
• Leichenstarre (Totenstarre, Rigor mortis)
• Fäulnis- und Auflösungsprozesse

• Unsichere Todeszeichen
• Eintritt von Bewusstlosigkeit
• Atemstillstand
• kein Puls tastbar, fehlender Blutdruck
• schlaffe Muskulatur
• fehlende Reflexe

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Das Sterben ist ähnlich schwer wie die Geburt.
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Literaturverzeichnis

• Bausewein C., Roller S., Voltz R. (2004)
  Leitfaden Palliativmedizin. Urban und Fischer
  Verlag, München
• Nagele S., Feichtner A (2005) Lehrbuch der
  Palliativpflege. Facultas Verlag, Wien
• Riemann F. (1993) Grundformen der Angst. Ernst
  Reinhardt Verlag, München Basel
• Stähli A. (2004) Umgang mit Emotionen in der
  Palliativpflege. Kohlhammer Verlag, Stuttgart
• Weiterbildungsprogramm (2006-2007) Unterlagen
  Internationaler Universitätslehrgang am IFF. Wien
• WIKIPEDIA http//de.wikipedia.org/wiki/Hirntod