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Género Corynebacterium

• M. Paz
• Microbiología I-2011

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Género Corynebacterium

• Gr. corone (bastón nudoso) y bacterion
  (bastoncillo).
• Grupo diverso de bacilos rectos o ligeramente
  curvos ampliamente distribuido. (Saprófitas y
  patógenas)
• Algunas especies son parte de la microbiota
  normal del humano y encuentran un nicho adecuado
  en virtualmente cualquier sitio anatómico,
  especialmente en la piel y mucosas.
• La especie más conocida es Corynebacterium
  diphtheriae, agente causal de la difteria.

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Corynebacterium spp

• Especies no-difteroides producen enfermedades en
  especies animales específicas, y algunas de ellas
  son también patógenos humanos.
• Algunas especies atacan hospederos saludables,
  mientras que otras atacan individuos
  inmunocomprometidos.
• Linfadenitis granulomatosa
• Neumonitis
• Faringitis
• Infecciones de la piel
• Endocarditis (frecuente en pacientes con
  dispositivos intravasculares)

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Corynebacterium spp

• Corynebacterium diphteriae produce DIFTERIA
• Enfermedad aguda y contagiosa productora de una
  pseudomembrana
• Enfermedad poco común
• No vacunados
• Niños en edad escolar, en especial en países en
  desarrollo
• Ancianos
• Neutropénicos o pacientes inmunodeficientes
• Puede infectar heridas, la vulva, la conjuntiva y
  el oído medio.
• Infecciones nosocomiales.

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C. diphtheriae

• Bacilos Gram-positivo
• Catalasa positivo
• Aeróbicos, no móviles.
• No forman esporas ni filamentos
• Se agrupan irregularmente en L o en V.
• Sufren quiebres justo después de la división
  celular formas características de letras
  chinas.

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Corynebacterium diphtheriae
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C. diphtheriae

• Las cepas patógenas son toxigénicas (lisogénicas)
• Expresan una toxina como resultado de la
  infección por un fago específico que porta el gen
  para la toxina (tox)
• Es clasificada en biotipos de acuerdo a la
  morfología colonial y a los lisotipos
  (sensibilidad al corinebacteriófago)
• mitis
• Intermedius
• gravis
• La mayoría requieren ácido pantoténico y
  nicotínico para crecer también tiamina, biotina
  o ácido pimélico.

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C. diphtheriae Patogenia

• En regiones endémicas, ocurre mucho la portación
  nasofaríngea.
• En individuos susceptibles las cepas toxigénicas
  causan enfermedad, multiplicándose y secretando
  toxina diftérica en nasofaringe o en piel.
• La lesión diftérica se cubre de una
  pseudomembrana compuesta de fibrina, bacterias y
  células inflamatorias.

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C. diphtheriae Patogenia

• Dos fenómenos
• INVASIÓN a tejidos locales de la garganta
  (colonización y proliferación). Poco se sabe de
  sus mecanismos de adherencia, pero produce
  diversos tipos de pili.
• TOXIGENIA producción bacteriana de la toxina.
  Causa muerte de las células eucarióticas
  inhibiendo la síntesis proteica.

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DIFTERIA

• Prototipo de la enfermedad toxigénica
• Comúnmente infección del tracto respiratorio
  superior nariz, garganta, amígdalas
• Fiebre, dolor de garganta y malestar general
• Pseudomembrana gruesa, gris-verdosa.
• Necrosis en el tejido adyacente.
• La pseudomembrana de fibrina cubre el área y
  causa dificultad respiratoria y sofocación.

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Características clínicas

• Incubación 2-5 días (1-10 días)
• Puede involucrar cualquier membrana mucosa
• Clasificación según el sitio de infección
• Nasal anterior
• Faríngea o amigdalina
• Laríngea
• Cutánea
• Ocular
• Genital

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Difteria
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DIFTERIA
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Difteria faríngea y amigdalina

• Inicio insidioso
• El exudado se disemina en 2-3 días y puede formar
  una membrana adherente
• La membrana puede causar una obstrucción
  respiratoria
• Pseudomembrana fibrina, bacterias y células
  inflamatorias. No lípidos.
• La fiebre usualmente no es alta pero los
  pacientes tienen apariencia tóxica.

15
(No Transcript)
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Difteria

• Las bacilos de la difteria no tienden a invadir
  los tejidos que se encuentran por debajo o lejos
  de las células epiteliales superficiales de la
  lesión.
• Sin embargo, la toxina es absorbida y diseminada
  por los vasos linfáticos y sanguíneos hacia
  tejidos susceptibles.
• Se manifiestan cambios degenerativos corazón,
  músculo, nervios periféricos, glándulas
  suprarrenales, riñones, hígado y bazo, resultando
  en una patología sistémica.

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C. diphtheriae lisotipos

• Los lisotipos son ordenados por la enfermedad
  que producen en el humano.
• Todas producen la misma toxina y son capaces de
  colonizar la garganta
• Diferente virulencia cantidad de toxina
  producida, velocidad de producción y distintas
  tasas de crecimiento.
• Cepa gravis tiempo de generación 60 minutos
• Cepa intermedius 100 minutos
• Cepa mitis 180 minutos
• Las crecedoras rápidas producen colonias más
  grandes.
• En la garganta, una mayor velocidad permite que
  la bacteria agote al suplemento de hierro local
  más rápidamente, permitiendo una producción más
  pronta de la toxina.

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Producción de la toxina

• El gen de la toxina de difteria (tox) es portado
  por una familia de corinebacteriófagos.
• La expresión del tox depende del estado
  fisiológico de C. diphtheriae.
• Hay un complejo represor que contiene hierro
• Cuando disminuye el hierro, el gen deja de ser
  reprimido y se sintetiza y secreta la toxina.

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Corinebacteriófago
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Difteria Control

• Profilaxia Imunización con el toxoide
• Toxina modificada
• Incluida en la Vacuna DPT
• Efectividad 97
• Tratamiento
• Antitoxina para contrarrestar los efectos
  tóxicos.
• Antibióticos penicilina y eritromicina

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Diagnóstico
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Diagnóstico microbiológico

• Cultivo primario de nasofaringe o piel
• Identificación del aislamiento
• Pruebas de fermentación de carbohidratos
• Determinación del biotipo
• Determinación de toxigenicidad
• In vitro
• In vivo

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Crecimiento bacteriano

• La bacteria crece en caldo simple, Medio de
  Loeffler, Agar Sangre con telurito de potasio
  (AST), formando colonias pequeñas grisáceas de
  aspecto granuloso, traslúcidas con centros
  opacos, convexas con bordes continuos.
• El color tiende a ser blanco amarillento en los
  medios de cultivo de Loeffler.
• En AST, el organismo puede formar colonias grises
  con centros negros y bordes dentados dando la
  apariencia de flores (C. diphtheriae gravis),
  otras tienen bordes continuos (C. diphtheriae
  mitis), mientras que otras tienen bordes
  intermedios entre continuas y dentadas (C.
  diphtheriae intermedium).

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C. diphtheriae
MEDIO DE LOEFFLER
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C. diphtheriae
MEDIO AST
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C. diphtheriae
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Diferenciación de especies
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Prueba de Elek
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(No Transcript)
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Prueba de toxigenicidad (IVTT)
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TEST DE SCHICK
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(No Transcript)